负压疗法治疗肢体缺血

评价负压疗法对肢体缺血的治疗效果．方法：1985－07～1995－03，我们应用自行研制的治疗机，对167例（231个肢体）肢体缺血患者进行了负压治疗，其中动脉硬化性闭塞症62例（91肢），血栓闭塞性脉管炎75例（93肢），雷诺综合征30例（47肢）．治疗时将患肢置入密闭舱内，压力范围为－8．66kPa～－17．3kPa，一般上肢为－10．7kPa，下肢为－13．3kPa．结果：显效117肢（50．64％），进步111肢（48．05％），无效3肢（1．31％），总有效率98．69％．结论：负压疗法无痛苦、无损害，对肢体缺血疗效良好，可作为一种非手术疗法．

静脉动脉化治疗下肢动脉广泛性闭塞性病变

静脉动脉化治疗下肢动脉广泛性闭塞性病变宁莫凡杨振东晋援朝（第四军医大学西京医院血管外科西安７１００３３）关键词静脉动脉化血栓闭塞性脉管炎动脉硬化性闭塞症下肢中图号Ｒ６５４．４１９８５年１２月至１９９１年３月，我们应用静脉动脉化治疗下肢动脉广泛性闭塞性...

肢体负压疗法治疗四肢动脉硬化性闭塞症

应用自行设计制造的肢体负压治疗机,对肢体动脉硬化性闭塞症55例(78个肢体),进行了负压治疗,其中Ⅰ期34、Ⅱ期41、Ⅲ期3个肢体,总有效率为98.71%,各种实验室检查总好转率为86.47%。负压治疗可用于临床各期,但以Ⅰ～Ⅱ期为宜。本法简便、安全、无痛苦、无损害、无副作用,对肢体动脉硬化性闭塞症是一种效果较好的非手术治疗方法。

应用肢体高压氧治疗下肢慢性溃疡

1985年7月至 1991年6月,我们应用肢体高压氧治疗下肢慢性溃疡45例(46处溃疡),方法简便,经济、安全,无副作用,效果良好。报告如下。1 临床资料1.1 病例 男33例,女12例。年龄20～75岁。

XBP-20A型肢体正负压四功能治疗机的临床应用

采用自行研制的XBP—20A型肢体正负压四功能治疗机,对慢性淋巴水肿、动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、雷诺氏综合征及下肢溃疡共88例(108肢)进行了治疗,总有效率为96.29％。该机设计合理,功能多样,应用安全,适应证广,治疗无痛苦、无损害、无副作用。

肢体正、负压两用治疗器的临床应用

用肢体正、负压两用治疗器,对下肢溃疡及淋巴水肿27例(29个肢体)进行了正压氧治疗,对肢体闭塞性动脉硬化症、血栓闭塞性脉管炎及Raynaud病68例(99个肢体)进行了负压治疗。正压治疗结果:下肢溃疡15/21愈合,6/21好转;淋巴水肿均有效。负压治疗结果:97/99有效,2/99无效。治疗效果良好。

一期胫后静脉动脉化治疗下肢动脉广泛性闭塞性病变

应用在闭塞以上正常动脉与胫后静脉之间搭桥及破坏胫后静脉远侧瓣膜的方法,一期完成胫后静脉的动脉化手术,用于治疗下肢动脉广泛性闭塞病变6例,经16～26个月的观察,效果良好。本法具有适用范围广、缺血症状解除快、对静脉回流影响小及手术可一次完成等优点。

乳腺导管扩张症40例误诊分析

乳腺导管扩张症少见,临床较易误诊。我院1966～1987年共手术治疗45例,均经病理证实。临床误诊40例,其中误诊为乳腺癌21例,纤维腺瘤5例,导管内乳头状瘤9例,慢性囊性增生病4例,结核1例。现分析如下。临床资料 40例均为女性。年龄15～62岁,平均41.2岁。病程10天～10年,平均13.5月,其中1年以内者33例,1年以上者7例。主要症状与体征:乳头溢液12例(30.0％),其中血性5例,浆液性7例;乳房疼痛13例(32.5％);乳头内缩12例(30.0％);乳房肿块32例(80、0％);乳房皮肤有改变者17例(42.5％),其中肿块与皮肤粘连8例,桔皮样变4例,炎性改变4例。

胫后静脉一期动脉化治疗下肢动脉广泛闭塞

应用在下肢闭塞以上正常动脉与腓静脉入口远侧胫后静脉之间搭桥及破坏胫后静脉远侧瓣膜的方法．一期完成胫后静脉动脉化，用于治疗下肢动脉广泛性闭塞病变15例（17肢），术后观察1～10年，除2例（2肢）又分别行截肢及带蒂网膜移植外。其余15肢效果良好。本法具有手术可一期完成、适应证广、对静脉回流影响小和缺血症状解除快等优点。

R型空肠袢代胃术14例报告

对胃癌行根治性全胃切除后,作者设计并临床应用R型空肠代胃术14例,经3月至5年观察,认为手术操作较简便,代胃功能良好。

负压治疗对犬缺血肢体自由基损伤保护的实验研究

目的 观察负压治疗 (NP)对实验性缺血组织自由基损伤的保护作用。方法 采用切断犬股动脉分支 ,动脉腔内置入螺旋状金属丝的方法 ,在两周内复制出肢体动脉闭塞性病变的动物模型 ;对动物模型进行 8～ 10d的负压治疗后 ,采集模型建成及治疗前后的静脉血样 ,分别测定血中脂质过氧化物 (LPO)含量及超氧化物岐化酶 (SOD)活性并进行分析比较。结果 组织缺血后 ,LPO含量显著升高而SOD活性显著下降 ,二者与缺血前正常时相比较具有显著差异 [(35 .5 94± 10 .75 3)vs.(2 4 .80 0±9.0 11) μmol·L-1,P <0 .0 5 ;(10 3.90 0± 4 5 .82 1)vs.(15 7.2 5 2± 17.4 5 1)kU·L-1,P <0 .0 1];经 8～ 10d的负压治疗后 ,LPO含量明显下降而SOD活性显著升高 ,可恢复到模型建成前水平。对照组未经负压治疗 ,患肢静脉血中测得的LPO含量持续升高 ,SOD活性持续下降 ,与治疗组相比具有显著差异[(4 0 .0 0 0± 12 .5 4 3)vs.(2 4 .6 6 0± 4 .396 ) μmol·L-1,P <0 .0 1;(114 .4 94± 2 8.70 2 )vs.(16 6 .0 4 0± 34.72 1)kU·L-1,P<0 .0 5 ]。结论 肢体缺血后 ,局部组织的脂质过氧化反应增强 ,自由基清除能力下降 ,引起或加重组织损伤 ;肢体负压治疗可明显减轻脂质过氧化反应 ,增强自由基的清除能力 ,改善局部代谢状态 ,减?

应用TH胶行胃冠状静脉栓塞治疗门脉高压症的临床疗效分析

目的 探讨应用 TH胶 (含显影剂的α-氰基丙烯酸正辛酯 )行胃冠状静脉栓塞加脾切除 ,治疗门脉高压症、食管胃底静脉曲张的手术技巧 ,评价其远期疗效 .方法 对我院1986～ 2 0 0 0行该术式治疗的 136例门脉高压症患者作回顾性分析 .结果 栓塞术后 ,食管胃底静脉曲张减轻 ,术后 1a再出血率 1.0 % (1/97) ,3,5 ,7a再出血率分别为 6 .2 % (6 /97) ,16 .0 % (16 /97)和 2 1.1% (2 1/97) ,与传统断流术相比有显著下降 (P<0 .0 1) .结论 应用 TH胶胃冠状静脉栓塞治疗门脉高压症 ,手术较安全 ,创伤小 ,止血彻底 ,再出血率低 ,临床疗效满意 .

浆细胞性乳腺炎的外科治疗

目的 :总结浆细胞性乳腺炎临床诊断及手术治疗的经验。方法 :对经病理确诊的 12 1例浆细胞性乳腺炎的术前诊断及手术等进行分析。结果 :术前诊断为乳腺癌 4 5例、导管内乳头状瘤 2 2例、纤维腺瘤 2 8例、炎性包块 8例、浆细胞性乳腺炎 18例 ,误诊率 85 .1%。 32例行单纯乳房切除术 ,32例行乳腺区段切除术 ,4 9例行局部包块切除术 ,3例行乳癌根治术 ,5例行单纯乳房切除加腋窝淋巴结清扫术。结论 :本病术前极易误诊 ,术中应行冰冻切片检查确诊。

负压对缺血肢体血流动力学影响的实验研究

目的 :观察负压对肢体动脉闭塞犬患肢血流动力学的影响。方法 :犬 15只 ,随机分治疗组 10只和对照组5只。两组均采用切断犬后肢股动脉分支、动脉腔内置入螺旋状金属丝的方法 ,制作肢体缺血模型。在模型制作后 2wk ,治疗组行患肢负压治疗 10d ,对照组不做负压治疗。两组均于模型前、模型后 2wk及治疗结束后 ,用彩色多普勒观察患肢股动脉血流动力学指标 :收缩期最大流速 (Vmax)、平均流速 (Vmean)、阻力指数(R1)、搏动指数 (P1)的变化。结果 :治疗组在治疗后患肢股动脉Vmax、Vmean显著增加 (P <0 .0 0 1) ,RI、PI显著降低 (P <0 ,0 1) ;对照组各指标无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论 :负压对缺血肢体血流动力学表现为流速增加 ,阻力下降。

腹主动脉瘤96例的诊断与手术治疗

目的探讨腹主动脉瘤(AAA)的诊断、手术方式的选择及并发症的防治。方法回顾性分析14年余收治的96例AAA的诊断和手术治疗的临床资料。对82例肾动脉水平以下型AAA行动脉瘤切除人工血管置换术,12例肾下型行涤纶片动脉瘤体包裹术,2例肾动脉上型腹主动脉假性动脉瘤行側壁瘤体切除修补术?峁≈鞫鲈煊啊RA或EBT可确定动脉瘤上界与肾动脉间的距离。93例获得临床治愈。手术死亡3例,手术病死率3.1%(3/96);其中急诊手术病死率50.0%(2/4),限期手术病死率1.1%(1/92),两者差异显著(P<0.05)。6例术后出现乙状结肠缺血症状,2例肢体远端有缺血症状,2例急性肾功能不全,均经非手术治疗痊愈。手术并发症发生率21.3%。82例获随访,随访时间6个月至15年。术后5年生存率为81.7%。结论AAA切除人工血管置换术是治疗AAA的基本方法。

多功能血管检测仪诊断下肢动脉缺血性疾病的价值

目的 评估多功能血管检测仪 (PVL)的多普勒超声血流波形分析或 (和 )节段性动脉压诊断下肢动脉缺血性疾病的价值 .方法 用 PVL 两种检查方法诊断的动脉硬化性闭塞症 (ASO) 2 2例 (31肢 ) ,血栓闭塞性脉管炎 (TAO) 15例 (2 0肢 ) ,共 37例 (5 1条肢体 )与动脉造影对照 .结果 以动脉造影为金标准 ,多普勒超声血流波形分析对下肢动脉缺血性疾病的定位符合率为 94 .0 % ,有 2肢股动脉病变因多普勒血流波形大致正常而定位下移 ,有 1肢动脉段病变其股浅动脉即呈异常单相波而定位上移 .节段性动脉压对下肢动脉缺血性疾病的定位符合率为 94 .1% ,有 2肢髂动脉、1肢股动脉其病变部位血压指数 >1.0 ,相邻压差 >4 k Pa而定位下移 ;1肢股动脉病变其血压指数和相邻压差均正常而诊断定位下移 ;1肢胫后动脉病变因踝 /肱指数 (A/ BI) <1.0 ,膝下与膝上动脉压差 >4 k Pa,诊断定位上移 .根据多普勒超声血流波形分析和节段性动脉压任一检测方式的异常即诊断该部位存在狭窄或闭塞的标准 ,全组 PVL 的诊断符合率 96 .1% .结论 PVL多普勒超声血流波形分析和节段性动脉压检查与临床资料结合诊断下肢动脉缺血性疾病有重要意义 ,且无创伤、无痛苦 .

胫后静脉一期动脉化治疗周围动脉广泛性闭塞性疾病

目的探讨应用胫后静脉一期动脉化治疗周围动脉广泛性闭塞性疾病的疗效。方法应用胫后静脉一期动脉化治疗周围动脉广泛性闭塞性疾病46例(56条患肢)。结果术后患者疼痛症状消失、皮温升高。经3个月～7年的随访,除2条患肢行截肢、2条患肢再行带蒂网膜移植术外,其余肢体治疗效果良好,总有效率为92.9%(52/56)。结论胫后静脉一期动脉化具有手术一期完成、适应证广、对静脉回流影响小、缺血症状解除快等优点。

彩色多普勒血流显像观察负压疗法对肢体血供的影响

目的 用彩色多普勒血流显像观察负压对肢体动脉闭塞犬患肢血供的影响 .方法 犬 15只 ,随机分治疗组 10只和对照组 5只 .两组均采用切断犬后肢股动脉分支、动脉腔内置入螺旋状金属丝的方法 ,制作肢体缺血模型 .在模型制作后2 wk,治疗组行患肢负压治疗 10 d,对照组不做负压治疗 .两组均于模型前、模型后 2 wk及治疗结束后 ,用彩色多普勒血流显像 (CDFI)观察患肢股动脉血流的变化 .结果 治疗组在治疗后侧支血流均明显增加 ,7只犬股动脉管腔内出现搏动性血流 (P<0 .0 1) ;对照组无明显变化 .

电脑近红外光扫描对乳腺癌诊断的评价

目的 评价近红外光扫描诊断乳腺癌的意义 .方法 将近红外光扫描诊断为乳腺癌的 1 72例患者与术后病理诊断对照 .结果 近红外光扫描诊断乳腺癌的正确率为91 .3% .肿块长径在 2～ 5 cm及 >5 cm者 ,其诊断正确率为95 .4%和 1 0 0 % ;<2 cm者 ,则为 74.4% ;并检出 2例临床无明显包块的早期乳腺癌 . 1 5 7例病理确诊的乳腺癌 ,40～ 5 0岁发病率最高 (31 .2 % ) ,其次为 30～ 40岁组 (2 8.7% ) .近红外光扫描图像灰影伴血管改变越明显 ,该肿瘤也越趋于高恶性度 .良性病变误诊为乳腺癌 1 5例 ,占 8.7% .结论 近红外光扫描是鉴别良性、恶性病变及诊断乳腺癌的简便、无创、有效的辅助手段 ,并有助于诊断早期乳腺癌 .