CT引导立体定向手术治疗高血压脑出血

１９９４年６月至１９９８年９月，我科应用国产ＨＢ－３型立体定向仪对４６例高血压脑出血患者行血肿穿刺置管引流术，取得较好疗效。１资料与方法１．１临床资料本组男３２例，女１４例。年龄４１～７２岁。４１例患者有明确的高血压病史。出血位于壳核２７例，丘脑１３...

伽玛刀治疗脑转移瘤的治疗策略探讨(附32例临床分析)

目的:探讨伽玛刀治疗脑转移瘤的临床价值和治疗策略。方法:选择脑转移瘤患者32例(72个病灶)采用伽玛刀治疗,肿瘤周边剂量12～16Gy,平均14Gy;中心最大剂量22～32Gy,平均28Gy。对32例患者伽玛刀治疗后进行临床随访,随访时间为1～20个月。结果:完全缓解5例(15.6%),部分缓解18例(56.2%),无变化7例(21.8%),进展3例(6.25%);肿瘤局部控制率为90.6%(29/32)。平均生存期11.6个月,未出现严重不良反应。结论:伽玛刀治疗脑转移瘤具有疗效好、安全的优势,能有效提高脑转移瘤患者生活质量,延长生存期。

Hamman-Rich综合征3例报告

Hamman-Rich综合征较少见,国内仅报告数例,临床容易误诊或漏诊,近年我院收住院3例(3例均为女性,其中2例系同胞姐妹),现将其中1例作一报道。

胎儿胰岛移植治疗小儿糖尿病11例临床分析

本文应用同种异体(人胎)胰岛β细胞移植治疗11例小儿糖尿病(胰岛素依赖型)近期疗效满意。本法不仅可纠正糖代谢紊乱,并能防止或延后并发症的发生,优于目前临床所应用的糖尿病常规治疗方法。

CT引导立体定向颅内病灶活检术的临床应用分析

目的探讨立体定向颅内病灶活检术在神经外科临床表现及影像学检查不典型病例诊断中的作用。方法对该院收治的46例临床表现及影像学检查不典型患者的颅内病灶进行CT引导立体定向活检术。结果 46例患者中获得明确病理诊断45例,其中星形细胞瘤17例,胶质母细胞瘤3例,胶质瘤病6例,脑脓肿1例,脑转移瘤3例,颅内原发性淋巴瘤10例,胶质增生5例。并发出血1例,无死亡病例。病理诊断阳性率为97.8%。结论立体定向活检术对于神经外科临床表现及影像学检查不典型病例能够快速获得明确的病理学诊断,是一种安全、可靠的手段。

人工脑膜在急诊颅脑手术中的应用价值

目的:探讨分析人工脑膜在急诊颅脑手术中的疗效及应用价值。方法:回顾性分析我院65例行人工脑膜修补术的急诊颅脑手术患者,其中外伤性颅脑损伤43例,高血压脑出血22例,均行硬脑膜缺损修补术或扩大修补术,对其疗效、术后并发症及其随访结果进行分析。结果:全部病例术后头颅CT检查未见硬脑膜异常,其中并发脑膨出8例,脑积水4例,硬膜下积液5例,另外28例患者行Ⅱ期颅骨修补术时术中观察表明,人工脑膜封闭隔离保护脑组织的作用良好,炎症反应轻,解剖层次清晰。结论:急诊颅脑手术应用人工脑膜安全有效,可恢复原有解剖层次,显著降低各种并发症,缩短手术时间,提高手术成功率。

副肿瘤性边缘叶脑炎的临床及影像学特征

目的探讨副肿瘤性边缘叶脑炎(paraneoplastic limbic encephalitis,PLE)的临床及影像学特征。方法采用回顾性分析方法,分析PLE患者的临床、神经电生理及影像学特征。结果病人主要表现记忆力及定向力等高级智能障碍、癫痫发作、精神障碍等,脑脊液检查呈炎性改变(脑脊液蛋白72 mg/dl,细胞数75个/mm3),脑MRI提示右颞叶异常信号改变,脑电图示右侧颞叶慢波等。结论脑脊液、脑MRI及神经电生理检查有助早期明确PLE诊断。

CT立体定向手术治疗高血压脑出血

①目的探讨ＣＴ立体定向手术治疗高血压脑出血的临床应用价值。②方法对４２例高血压脑出血病人行ＣＴ立体定向手术，抽吸血肿置管引流，有残余血肿的病人注入尿激酶溶解，观察病人血肿清除、并发症及功能恢复情况。③结果以ＣＴ显示残余血肿量０～５ｍｌ为拔管标准，拔管时间为１２．０～１６８．０ｈ，平均６８．４ｈ．本组４０例病人随访９０ｄ后均有不同程度的功能恢复，且并发症少见。④结论ＣＴ立体定向手术治疗高血压脑出血是一种创伤小、操作简单、清除血肿彻底、手术安全。

立体定向内放疗并γ-刀治疗颅内囊实性转移瘤的效果

目的介绍立体定向内放疗联合γ-刀治疗颅内囊实性转移瘤的手术流程并评价疗效。方法对15例颅内囊实性转移瘤病人行CT引导立体定向穿刺活检后抽吸囊内液,注入32 P内放疗联合对肿瘤实体部分行γ-刀治疗。结果本组15例病人术后临床症状均有所改善。术后第6个月时影像学复查,显效7例,有效4例,无效3例,恶化1例。无严重手术并发症。结论利用立体定向技术内放疗联合γ-刀治疗脑内囊实性肿瘤,有良好的疗效,并具有并发症少、安全、微创的优点。

尿激酶引流法治疗硬膜外血肿25例临床分析

硬膜外血肿是脑外科常见急症，多采用骨瓣开颅血肿清除术治疗。１９９５年１０月～１９９７年６月，我院采用颅骨钻孔血肿部分清除加血肿腔置管尿激酶溶解引流术治疗急性、亚急性硬膜外血肿２５例，取得良好效果。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组病人２５例，男...

CT立体定向脑内血肿抽吸尿激酶溶解治疗脑出血

采用CT引导立体定向抽吸脑内血肿后置管，尿激酶注入血肿腔，溶解残余血肿的方法治疗脑出血49例，取得良好的疗效。作者认为该方法创伤小、定位准确、操诈简便、手术时间短、安全、血肿清除理想，达到脑出血手术的目的。

重型颅脑损伤的颅内压监护分析

目的 :探讨颅内压监护仪在重型颅脑损伤病人的抢救和治疗中的应用价值。方法 :对 5 2例重型颅脑损伤病人采用光纤探头硬膜外法颅内压监测 ,与同期收入院的病情和治疗方法相似的 6 8例病人作对照。结果 :与对照组相比 ,监测组死亡率、重残率下降 ,差异显著。颅内压增高与GCS评分及生命体征变化无始终一致的相关性 ,其变化先于临床症状出现。结论 :颅内压监护对重型颅脑损伤病人有重要的参考意义 ,对临床诊断。

嗜铬细胞瘤8例临床分析

对８例（男３例，女５例）嗜铬细胞瘤病人进行了临床分析。８例病人中，血压增高者７例，２４ｈ尿香草基扁桃酸（ＶＭＡ）阳性者７例。以血压增高为诊断线索，ＶＭＡ定性检测为初步筛选方法，以Ｂ超、ＣＴ检查为定位诊断的首选方法。手术切除肿瘤效果较好。

各类肥胖病的诊断与治疗

肥胖的特点是吃得多,消耗少。新生儿的标准体重是根据其身高、体重标准法推算的,一般男性新生儿体重为3200g,女性为3100g,凡超过标准体重20～30%为轻度肥胖,超标30～50%为中度肥胖,超标50%以上为重度肥胖。胎儿体重过重与孕妇的饮食有关,因此孕妇不是吃得越多越好,而是要讲求全面合理的营养,只有这样。

神经内镜微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效观察

目的观察神经内镜微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床效果。方法 100例原发性三叉神经痛患者分成对照组51例和观察组49例,对照组给予显微镜下血管减压术治疗,观察组给予神经内镜微血管减压术治疗。观察两组临床治疗效果、术后并发症发生情况及复发情况。结果术后14 d,两组治疗效果差异无统计学意义(P>0.05),但术后1年,观察组完全缓解率明显高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。两组手术时间、术后1年的复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论神经内镜微血管减压术治疗原发性三叉神经痛疗效确切,可降低术后并发症。

钻孔引流治疗硬膜外血肿86例临床分析

目的:探讨钻孔引流治疗硬膜外血肿的方法及效果。方法:对我院采用钻孔引流手术治疗急性硬膜外血肿86例的临床资料进行回顾性总结。结果:85例引流治疗成功,1例钻孔引流后血肿扩大,改行骨瓣开颅血肿清除术后治愈。结论:此手术方法具有侵袭性小,操作简单,经济且疗效好等优点,值得基层医院推广应用。

去骨瓣减压并颞肌贴覆术治疗大面积脑梗死32例临床分析

目的探讨去骨瓣减压并颞肌贴覆术治疗大面积脑梗死的效果。方法收集2013年1月至2014年1月该院收治的32例大面积脑梗死患者作为观察组,采用去骨瓣减压并颞肌贴覆术治疗;选取同期32例采用常规药物治疗的患者作为对照组,比较两组患者的临床疗效及Glasgow-Pittsburgh昏迷量表评分(G-Pcs)。结果观察组患者治疗总有效率[93.8%(30/32)]明显高于对照组[75.0%(24/32)],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前G-Pcs比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组均有所改善,且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论去骨瓣减压并颞肌贴覆术治疗大面积脑梗死能够明显提高治疗效果,临床效果显著,值得推广应用。

FC-1型无创CT脑立体定向仪治疗高血压脑出血168例临床分析

目的总结分析FC-1型无创CT脑立体定向仪在高血压脑出血手术治疗中的临床价值。方法选取2009-03∽2014-08间使用FC-1型无创CT脑立体定向仪行高血压脑出血置管引流术168例的患者作为观察组,同时选取行常规开颅手术治疗的患者作为对照组,比较两组临床疗效。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组（P〈0.05）,观察组患者并发症发生率明显优于对照组（P〈0.05）。观察组患者治疗后神经功能缺损评分改善程度明显优于对照组（P〈0.05）。结论使用无创便捷式立体定向仪治疗高血压脑出血,是一种安全、方便、方法简单、创伤小、疗效好的治疗方法。