建筑外围“八”字弧形剪力墙清水混凝土外防护架研究

以宁波象山鹤浦天主教堂建筑工程为例,针对建筑外围“八”字弧形剪力墙清水混凝土施工的特殊工况,经多个外防护架方案的比选,最终选用在弧形剪力墙结构上预埋转接组件+高强螺杆支点的多排外防护架搭设方案,并从外防护架的深化设计、结构验算分析、施工工艺、验收及使用等方面展开阐述,指出该防护架可作为同类结构(内倾直线或者弧形的混凝土结构)的外防护架体施工提供有价值的参考。

不同麻醉方案在子宫肌瘤开腹手术中的应用效果

目的探讨不同麻醉方案在子宫肌瘤开腹手术中的应用效果。方法选择我院70例子宫肌瘤开腹手术患者,根据不同麻醉方案进行分组各35例,两组患者分别行持续硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉,对比两组患者的麻醉优良率、不同时间点血流动力学指标变化、各实验室指标水平变化及不良反应发生率。结果研究组麻醉总优良33例,占94.29%,对照组麻醉总优良27例,占77.14%(P<0.05);T0时两组患者的MAP及HR水平比较无统计学差异(P>0.05),T1-T3时刻研究组患者的MAP及HR均显著高于对照组(P<0.05);研究组患者发生不良反应2例,占5.71%,对照组患者发生不良反应9例,占25.71%(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉对机体应激反应更小,麻醉效果更好,在子宫肌瘤开腹手术中较持续硬膜外麻醉更具优势。

右美托咪定减轻蛛网膜下腔出血大鼠早期脑损伤的机制

目的探讨右美托咪定减轻蛛网膜下腔出血大鼠早期脑损伤的机制。方法雄性SD大鼠90只随机分为正常组、模型组及给药组各30只。构建脑损伤模型,给药组在造模6 h以后注射右美托咪定。建模24 h后每组处死15只大鼠,建模72 h后每组处死15只大鼠。取出脑组织测定其干湿重比例。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠血清中的白细胞介素(IL)-18、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和环氧化酶(COX)-2蛋白表达。应用RT-PCR法测定基因IL-18,转化生长因子β激活性激酶(TAK)1表达。应用Western印迹法测定核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白(NLRP)3、Toll样受体(TLR)4和核因子(NF)-κB-P65蛋白表达。结果模型组大鼠脑组织含水量明显高于正常组、给药组,给药组脑组织含水量明显高于正常组(P<0.05)。大鼠在建模24 h和72 h后,给药组、正常组整体神经功能显著优于模型组(P<0.05)。模型组大鼠血清中的IL-18、iNOS和COX-2蛋白表达明显高于正常组和给药组(P<0.05)。模型组IL-18和TAK1的基因转录水平明显高于正常组、给药组(均P<0.05)。模型组TLR4、NF-κB-P65和NLRP3的蛋白表达明显高于给药组、正常组(P<0.05)。结论右美托咪定可以下调NLRP3炎性小体的表达进而减轻蛛网膜下腔出血大鼠的早期脑损伤。

腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在阴式子宫全切术中的效果比较

目的:总结腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在阴式子宫全切术中的效果。方法:收治阴式子宫全切手术患者100例,按照麻醉方案不同分为两组。试验组给予腰硬联合麻醉,参照组给予硬膜外麻醉,对比两组患者的麻醉效果以及收缩压、舒张压变化、并发症。结果:试验组患者麻醉效果优于参照组(P<0.05);两组患者血压均有所降低,试验组下降明显(P<0.05)。结论:腰硬联合麻醉效果显著,是理想的麻醉方案。

右美托咪定对全麻子宫切除患者血流动力学及应激反应的影响

目的探讨右美托咪定对全麻子宫切除患者血流动力学及应激反应的影响。方法将实施子宫切除术患者66例随机数字法分为对照组与观察组,对照组给予生理盐水,观察组给予右美托咪定(DEX),观察并记录麻醉前15 min(T_0)、插管后5min(T_1)、气腹后20 min(T_2)、术后立刻(T_3)及术后24 h(T_4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);同时间点取外周静脉血测定皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(IL-6)及白介素6(IL-6)的含量。结果对照组T_1、T_2和T_3时刻的MAP、HR水平均较T_0时刻升高(P<0.05),观察组略微升高;组间比较,对照组T_1、T_2和T_3时刻MAP、HR升高程度明显于观察组(P<0.05)。T_2、T_3和T_4时刻的Cor、IL-6较T_0时刻明显升高(P<0.05),T_2、T_3时刻的NE较T_0时刻明显升高(P<0.05),观察组略微升高;组间比较,对照组T_2、T_3时刻Cor、NE及IL-6升高程度明显大于观察组(P<0.05)。结论 DEX有利于全麻子宫切除患者的血流动力学稳定及降低术中的应激反应。

双源CT检查在诊断儿童冠脉增宽中的作用探讨

目的评价双源CT检查在诊断儿童冠脉增宽中的应用价值。方法选取我院2017年1月至2019年1月收治的心脏超声诊断为冠脉增宽的23例患儿作为研究对象,行双源CT检查验证其诊断结果的一致性,对异常者进一步行冠脉造影检查,验证其准确性。结果23例患儿中有11例为单独冠脉增宽,3例提示伴有先天性冠脉漏,9例提示冠脉正常。在征得双源CT检查异常的14例患儿家属同意后,进一步行冠脉造影,其中13例与双源CT检查结果一致。结论双源CT检查是一种能够更准确判断儿童冠脉增宽的方法,可减轻冠脉造影手术带来的痛苦。

UAE联合利凡诺尔对胎盘前置状态引产结局及再次妊娠的影响

目的 探究子宫动脉栓塞术(UAE)联合利凡诺尔对胎盘前置状态引产结局及再次妊娠的影响。方法 回顾性分析2013年10月至2019年10月甘肃省妇幼保健院收治的180例胎盘前置状态引产患者的临床资料,将采用利凡诺尔引产的患者纳入对照组(n=105),采用UAE联合利凡诺尔引产的患者纳入病例组(n=75),比较两组的引产结局、生育能力、再次妊娠结局及新生儿不良结局。结果 病例组胎盘残留率、术后清宫率及失血量低于(少于)对照组,术后发热率高于对照组(P <0.05);病例组引产1个月后子宫内膜厚度小于对照组(P <0.05);对照组105例患者共45例患者再次妊娠,病例组75例患者中共32例再次妊娠,两组分娩方式、分娩孕周、妊娠间隔时间、产后出血量、胎盘植入比较差异均有统计学意义(P <0.05);病例组低体重儿数量多于对照组(P <0.05),其他指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 UAE联合利凡诺尔可显著降低胎盘前置状态患者胎盘残留率、术后清宫率及失血量且不增加子宫切除、产后出血、宫腔感染及宫腔粘连情况,UAE治疗延长再次妊娠时间可能会改善不良结局和减少妊娠并发症。

川崎病与不完全川崎病的临床特征分析

目的:比较川崎病与不完全川崎病临床特点及实验室检查结果的差异,为临床早期识别、早期诊断提供依据。方法:回顾性分析甘肃省妇幼保健院2014年1月至2018年12月确诊的川崎病(217例)和不完全川崎病(103例)患儿的临床资料,比较两组临床症状特征及实验室检查指标。结果:两组患儿发热发生率均为100.0%,但不完全川崎病组发热时间为(8.97±1.76)d,长于川崎病组的(6.60±1.01)d(t=7.68,P<0.05);不完全川崎病组结膜充血、口唇皲裂、杨梅舌及手指硬肿红斑发生率分别为82.5%(84/103)、66.9%(69/103)、21.4%(22/103)、23.3%(24/103),均低于川崎病组的94.9%(206/217)、76.9%(167/217)、75.1%(163/217)、81.1%(176/217)(χ^(2)=14.71、7.09、82.76、99.58,均P<0.05),多形性皮疹、肛周脱皮发生率分别为76.7%(79/103)、33.9%(35/103),均明显高于川崎病组的64.9%(141/217)、23.5%(51/217)(χ^(2)=4.47、3.90,均P<0.05)。不完全川崎病组患儿伴有消化系统和呼吸系统症状较川崎病组多见(P<0.05)。不完全川崎病组C-反应蛋白[(67.56±23.35)mg/L]较川崎病组[(53.91±25.06)mg/L]高(t=2.46,P<0.05),白细胞计数、血小板、B型脑钠肽较川崎病组低(t=2.00、2.34、4.69,均P<0.05)。不完全川崎病组患儿冠状动脉扩张或小型冠状动脉瘤及心包积液的发生率均高于川崎病组(χ^(2)=6.70、12.87,均P<0.05)。结论:不完全川崎病患儿发热时间长,在主要临床特征不明显的患儿中,需注意鉴别,及早诊治不完全川崎病,降低冠状动脉病变的发生率。

二甲双胍联合孕激素治疗子宫内膜不典型增生合并胰岛素抵抗的临床疗效

目的研究二甲双胍联合孕激素治疗子宫内膜不典型增生合并胰岛素抵抗的临床疗效。方法选取2015年1月-2016年12月在甘肃省妇幼保健院接受诊治的100例子宫内膜不典型增生合并胰岛素抵抗患者作为研究对象,按照随机数表法分为组对照组和研究组,每组各50例。对照组患者给予醋酸甲地孕酮分散片治疗,研究组患者给予醋酸甲地孕酮分散片联合二甲双胍治疗。治疗6个月后,比较两组患者用药前后卵巢内分泌功能、近期疗效和不良反应发生率的差异。结果治疗前,两组患者卵巢内分泌功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的卵巢内分泌功能指标水平均低于用药前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者用药不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论二甲双胍联合孕激素治疗子宫内膜不典型增生合并胰岛素抵抗效果显著,能有效调节患者卵巢内分泌功能,控制疾病进展。

子宫动脉栓塞术对胎盘前置状态引产患者生育能力及再妊娠结局的影响研究

目的 探究子宫动脉栓塞术对胎盘前置状态引产患者生育能力及再妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2012年1月至2019年12月甘肃省妇幼保健院收治的260例胎盘前置状态引产患者为研究对象,对照组患者(n=130)使用乳酸依沙吖啶+米非司酮引产,观察组患者(n=130)使用子宫动脉栓塞术联合乳酸依沙吖啶+米非司酮引产。比较两组患者引产情况、术后并发症的差异,探究两组患者术后生育能力[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成激素(LH)]及两组患者再妊娠结局的差异。结果 观察组患者引产成功率、分娩率高于对照组,观察组患者总产程、失血量、住院时间、月经复潮时间均低于对照组(P <0.05);两组患者术后并发症发生率、受孕率、人工流产率、自然流产率差异均无统计学意义(P>0.05);术后4个月时,两组患者FSH、LH水平与术后2个月时相比均上升,E2则下降,且观察组患者FSH、LH水平低于对照组,E2水平高于对照组(P <0.05)。结论 胎盘前置状态患者应用子宫动脉栓塞术联合乳酸依沙吖啶+米非司酮引产安全性较好,可有效地降低对生育能力的影响,有利于改善再妊娠结局。