微量元素硒与高危妊娠关系的探讨

近年“微量元素与健康”已是国内外许多学科横向联合的科研课题。虽然微量元素在人体内的精确含量和分布及其生物学作用尚不十分清楚,但已有资料表明它与人类的繁衍生衰密切相关。现将我院1993年1月～1994年12月测定的住院正常孕妇160例和高危孕妇140例的头发微量元素硒含量的比较分析如下。

慢性髓系白血病患者同种异基因外周血干细胞移植后复发时停用CsA逆转嵌合体2例

本研究探讨慢性髓系白血病患者移植后复发时停用环孢菌素A(CsA)对逆转供者型嵌合体的作用。对2例CML进行了同种异基因外周血干细胞移植术(allo-PBSCT),术后出现嵌合体下降,融合基因和(或)染色体阳性,疾病复发,治疗中停用CsA,密切观察体温、皮疹、血象、肝功能及嵌合体。结果表明:2例患者均出现急性GVHD表现,复查嵌合体表明2例均回复到100%供者型嵌合体,融合基因和或染色体转阴。结论:患者在移植后复发,通过停用CsA诱发GVHD以发挥GVL作用,使供者嵌合体逆转,对复发的治疗有一定作用。

51例重度妊高征预后分析

观察51例重度妊高征患者的预后。住院组(33例)发生严重并发症者明显低于转诊组(18例)。住院组中,虽有1例产后发生急性肾衰,经及时血液透析康复,无1例产母死亡,仅1例新生儿因早产、低体重死亡。转诊组中,有2例产母因伴发严重并发症死亡,4例围产儿死亡。两组新生儿体重无明显区别,围产儿结果有显著区别(P<0.05)。提示,积极治疗妊高征和预防其并发症的发生,选用硫酸镁和酚妥拉明控制血压,适当扩容,根据病情的发展适时终止妊娠,是降低母儿死亡率的关键。

2例维生素K依赖性凝血因子缺乏症并文献复习

我院近期收治2例维生素K依赖性凝血因子缺乏症的患者．初诊为原发性纤维蛋白溶解亢进症，经治疗病情无缓解，后到天津血液研究所经检查相关指标后得以确诊，经有效治疗后疾病很快治愈。现报道如下：

慢性淋巴细胞白血病转化为套细胞淋巴瘤1例

患者男,63岁。因白细胞高、脾大,3年前在我院经骨髓活检及淋巴结病理确诊为慢性淋巴细胞白血病B期,初始给予瘤可宁口服,1年后持续高热,周身淋巴结增大脾脏进行性肿大,考虑疾病进展,抗炎同时给予氟达拉滨＋CHOP化疗4疗程,体温正常,

正念疗法结合中医辨证论治对恶性肿瘤患者焦虑抑郁水平的影响

目的探讨正念疗法结合中医辨证论治对恶性肿瘤患者焦虑抑郁水平的影响,综合应对患者出现的不良心理状况。方法选择收治的恶性肿瘤患者179例为研究对象。按照是否采用正念疗法结合中医辨证论治的方法,分为干预组(n=112)和对照组(n=67)。两组患者均在中医辨证论治方案下实施标准治疗,对照组给予常规护理措施,包括健康宣教、心理护理、遵医嘱给予药物治疗等;干预组在对照组基础上给予正念护理干预。记录并比较两组患者人口学资料;记录两组患者治疗前后睡眠水平评分,包括在匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍、睡眠效率;记录两组患者治疗前后医院焦虑抑郁量表(HADS)总分、焦虑、抑郁得分情况。利用广义估计方程分析患者焦虑、抑郁的变化趋势。结果两组患者在年龄、民族、婚姻状况、受教育程度、人均月收入、疾病分期等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者睡眠水平各评分,HADS总分,焦虑、抑郁得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者各评分较治疗前均有明显下降,且干预组较对照组下降更明显(P<0.05)。广义估计方程模型结果显示,焦虑、抑郁的平均评分有相同的变化规律,均随时间的变化呈下降趋势,且在14 d时,焦虑因素下降较抑郁因素快,变化幅度较大,总体来看,0~90 d内,两者均呈明显下降趋势,正念疗法结合中医辨证论治的方法能明显减轻恶性肿瘤患者的焦虑抑郁情形。焦虑、抑郁两要素通过对截距项(P<0.001)、时点(P<0.001)固定效应的显著性检验,平均评分水平在不同时点的评分不同。结论正念干预结合中医辨证论治可改善恶性肿瘤患者心理焦虑和抑郁情绪,具有简单、有效、安全的优点,可广泛用于临床实践。

经尿道前列腺等离子体双极电切术与TURP治疗BPH的疗效比较

目的:比较经尿道前列腺等离子体双极电切术(PKRP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性。方法:PKRP组91例,TURP组91例,对两种术式的临床效果进行比较。结果:两组手术时间、术中出血量、术后2个月内暂时性尿失禁发生率、术后4周内继发性出血及3个月内尿道狭窄发生率无明显差别。两组均未发生电切综合征(TURS)。两组术后国际前列腺症状评分(IPSS),生活质量评分(QOL),最大尿流率(Qmax)均较术前明显改善,但组间差异无统计学意义。结论:两种经尿道手术都是治疗BPH的有效方法,PKRP是一种安全性高、并发症少、对人体生理功能影响小、疗效确切的理想方法。

经输尿管镜下钬激光治疗中、下段输尿管结石86例报告

目的总结输尿管镜下钬激光碎石治疗中、下段输尿管结石的临床经验。方法对本院2004年3月至2010年2月,经输尿管镜下钬激光治疗中、下段输尿管结石86例病例进行了回顾性分析。结果应用输尿管镜联合钬激光治疗86例中、下段输尿管结石,其中中段输尿管结石28例,下段58例,结果 86例中、下段输尿管结石完全碎石成功率96.51%(83/86),其中下段结石98.27%(57/58),输尿管穿孔1例,中转开放切开取石;中段结石92.85%(26/28),2例结石在钬激光碎石过程中被冲入肾盂。经过3～6个月的随访,未见严重并发症。结论输尿管镜联合钬激光碎石术治疗中、下段输尿管结石有效、安全、微创,可作为治疗中、下段输尿管结石的首选治疗方法 。

肾窦内肾盂加肾背侧基段间区切开治疗复杂性肾结石48例报告

目的:探讨复杂性肾结石的手术治疗方法。方法:对采用肾窦内肾盂加肾背侧基段间区切开取石的复杂性肾结石患者48例的临床资料进行回顾分析。结果:结石一次性取净45例。手术时间128～186分钟,平均155分钟。手术出血平均220ml。术后1个月复查腹部X线平片及泌尿系彩超,残留小结石3例。结石最大直径<1.0cm。肾功能恢复好。结论:本术式具有操作简单、显露充分、出血少、结石取净率高、对肾功能影响小等优点,是复杂性肾结石开放手术的理想术式。