中药复方益糖康对2型糖尿病大鼠肝脏AMPK/SREBP-1C/FAS的影响

目的 通过观察中药复方益糖康对2型糖尿病大鼠血脂水平、肝脏形态学变化及肝脏中单磷酸腺苷活化的蛋白激酶(AMP-activated protein kinase, AMPK)/固醇调节元件结合蛋白1C(sterol regulatory element binding protein 1C,SREBP-1C)/脂肪酸合成酶(fatty acid synthetase, FAS) mRNA与蛋白表达的影响,探究益糖康对2型糖尿病大鼠脂代谢的干预作用及机制。方法 SPF级Wistar大鼠32只,随机选取8只为正常对照组予正常饲料喂养,其余大鼠予高脂饲料喂养。4周后,高脂喂养的大鼠予链脲佐菌素(streptozocin, STZ)腹腔注射造模,并随机分为模型组、益糖康组与二甲双胍组(n=8),正常对照组大鼠腹腔注射等量缓冲溶液。益糖康组与二甲双胍组分别予相应药物日1次灌胃治疗,正常对照组与模型组大鼠同期给予等体积生理盐水灌胃。给药6周后,检测大鼠血清总胆固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglyceride, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoproteincholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)水平以及空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)和空腹胰岛素(fasting insulin, FINS)水平,HE与油红O染色观测大鼠肝脏形态学变化与脂质沉积情况,RT-qPCR与Western blot分别检测AMPK/SREBP-1C/FAS mRNA与蛋白的表达情况。结果 与正常对照组相比,模型组大鼠肝脏可见脂肪空泡与炎性细胞浸润,油红着色脂滴沉积,血清FBG、FINS、TC、TG与LDL-C水平显著升高,HDL-C水平显著下降(P<0.01);肝脏AMPK mRNA与蛋白表达显著降低,SREBP-1C、FAS mRNA与蛋白表达显著升高(P<0.05,P<0.01);与模型组相比,益糖康、二甲双胍组肝脏脂肪空泡与炎性细胞浸润减轻,油红着色脂滴减少,血清FBG、FINS、TC、TG与LDL-C水平显著降低,HDL-C水平显著升高(P<0.05,P<0.01);肝脏AMPK mRNA与蛋白表达显著升高,SREBP-1C、FAS mRNA与蛋白表达显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论 中药复方益糖康可能通过调控脂代谢相关通路AMPK/SREBP-1C/FAS,上调AMPK,下调SREBP-1C/FAS mRNA与蛋白表达改善2型糖尿病大鼠脂代谢紊乱。

益糖康治疗2型糖尿病研究进展

糖尿病已成为临床中危害人类健康的常见慢性病之一。2型糖尿病患者占有绝大比例,其发病机制较为复杂,尚未阐明。中医认为糖尿病属于消渴病范畴,其主要病机为阴津亏损,燥热偏盛,多以清热益气、养阴生津为主要治法。石岩教授推崇“脾虚致消”理论,创新性地以健脾益气、清热养阴、活血化瘀为治法,自拟中药组方益糖康,应用于2型糖尿病的治疗之中。近年来,根据临床试验及基础实验研究总结归纳,益糖康治疗2型糖尿病的作用机制可能与以下几个方面相关:改善糖脂代谢紊乱,改善胰岛β细胞功能,改善胰岛素抵抗,抑制炎症反应,抑制糖异生,调节胰高血糖素样肽-1(GLP-1)分泌,抑制氧化应激等。文章对益糖康治疗2型糖尿病的作用机制进行综述,以期为糖尿病的临床治疗提供更多理论与实践依据。

胆汁酸代谢与2型糖尿病研究进展

糖尿病是近年来威胁人类身心健康的第三大慢性病,其中2型糖尿病患者数量占患者总数的十分之九以上。2型糖尿病的发病机制较为复杂,但多种研究认为,2型糖尿病的发病与遗传、环境、生活方式等因素协同作用致使胰岛β细胞功能缺陷及胰岛素抵抗相关。近年来,胆汁酸代谢与2型糖尿病的关系成为热点问题。胆汁酸是胆固醇代谢的终产物,参与脂质类物质的消化吸收过程,参与调节机体代谢活动。研究表明,胆汁酸代谢与2型糖尿病的发病联系密切。中医药在治疗2型糖尿病方面具有多种优势,且近年来有较多应用中药及中药复方干预胆汁酸水平治疗2型糖尿病的研究,治疗效果明显。故该文就胆汁酸代谢,胆汁酸代谢与2型糖尿病的关系,胆汁酸代谢改善2型糖尿病的作用机制以及中药及中药复方干预胆汁酸水平治疗2型糖尿病的相关研究方面进行综述,以期从胆汁酸代谢的角度为2型糖尿病的治疗提供新的方向与参考。

从脾论治2型糖尿病研究进展

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病,对人类身体健康造成极大威胁,其中2型糖尿病患者占有极大比例。近年来,中医药凭借多靶点、多途径的治疗特点在2型糖尿病的治疗方面不断取得重大突破。通过对古今典籍资料的梳理,得出脾虚贯穿2型糖尿病的始终,脾虚精微不布与脾虚痰浊内生,均与2型糖尿病的发生发展密切相关。自古代就有从脾论治2型糖尿病的理论文献支撑,结合多项研究表明,从脾论治2型糖尿病的中药治疗效果突出,其作用机制可概括为:胰岛素增敏,改善胰岛素抵抗,改善胰岛β细胞功能,改善糖脂代谢,改善氧化应激,抑制炎症反应,调节肠道菌群结构等方面。文章对从脾论治2型糖尿病的研究进展及相关机制进行了综述,以期为中医从脾论治2型糖尿病提供理论依据与指导。

基于中医“治未病”理论探讨脂必泰胶囊联合穴位埋线对血脂异常患者氧化应激水平的影响

目的以中医“治未病”理论为指导,探讨脂必泰胶囊联合穴位埋线疗法对痰瘀互结型血脂异常患者氧化应激水平的影响。方法筛选80例符合标准的痰瘀互结型血脂异常患者随机分为干预组和对照组,最终纳入76例,每组各38例。两组患者均给予中医“治未病”健康宣教,干预组予脂必泰胶囊联合穴位埋线治疗,持续治疗8周,随访8周。观察并比较两组患者进入研究时(0周)、结束干预时(8周)、随访时(干预结束后8周)的血脂水平、氧化应激水平、血液流变学指标、中医证候积分及安全性指标。结果两组治疗后及随访期血脂水平、血液流变学指标和中医证候积分均较治疗前降低,且干预组与对照组比较降低明显,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后及随访期氧化应激水平[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)及丙二醛(MDA)]均较治疗前变化,且干预组SOD、GSH-PX较对照组升高明显,干预组MDA较对照组降低明显,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组临床总有效率97.37%,对照组临床总有效率63.16%,干预组临床疗效优于对照组(P<0.05);两组治疗后安全性指标未见异常。结论以中医“治未病”理论为基础,指导患者树立良好健康观念,同时应用脂必泰胶囊及穴位埋线疗法以调和脾胃,化痰降浊,活血通络,可有效治疗痰瘀互结型血脂异常,改善机体氧化应激水平,降低血液流变性,且安全绿色,作用持久,可广泛应用于临床。

川芎嗪联合用药治疗糖尿病视网膜病变的系统评价

目的:评价川芎嗪(tetramethylpyrazine,TMP)联合用药治疗糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的疗效和安全性。方法:通过计算机检索和手工检索收集2000年—2016年16年间以川芎嗪联合用药为干预措施治疗DR的随机对照实验。按Cochrane系统评价方法,由两位研究者独立地对符合纳入标准的试验进行资料提取,并进行研究方法的质量评估和对提取的有效数据进行Meta析。结果:有10个试验,共560例(962眼)DR患者符合纳入标准,Meta分析结果显示,TMP联合用药治疗组与对照组差异显著[OR=3.45,95%CI(2.53,4.72),Z=7.79,(P<0.000 01)],仅有1个试验报道了TMP联合葛根素出现了恶心呕吐、嗜睡、口干等不良反应。结论:川芎嗪联合用药对治疗DR可能有一定疗效,但还需进行更多高质量的RCT才能对其疗效得出肯定性结论。

2型糖尿病痰瘀互结证动物模型复制及评价标准研究进展

对2型糖尿病痰瘀互结证动物模型制备方法及评价标准进行归纳,分析出4种常用的复制方法,总结出合理且易于控制的模型制备方法。通过大鼠的生物表征和理化指标两方面对模型进行评价。希望今后能统一此类模型的复制方法和评价标准,以更好地为研究此类疾病提供优质的动物实验模型。

血府逐瘀汤治疗糖尿病视网膜病变Meta分析

目的：系统评价血府逐瘀汤治疗糖尿病视网膜病变的有效性和安全性。方法：依据Meta分析要求,对CBM、CNKI、VIP、重要会议论文集、各高校优秀学位论文集、Pub Med、Embase及The Cochrane Library等进行系统检索,纳入以血府逐瘀汤作为干预措施治疗糖尿病视网膜病变临床试验的研究文献,文献的检索年限均为建库至2017年12月。由两名研究人员独立进行检索并提取资料,如果遇到分歧,找第三方协助解决。采用Cochrane协作网提供的Review Manager 5.3对有效性进行系统评价。结果：最终纳入9篇RCT,受试者共1082例,9篇文献均报道总有效率,2篇文献报道不良反应的相关内容。异质性检验：Chi^2=6.41,P=0.60,I^2=0,Odds Ratio（OR）=2.43,95%CI（1.86,3.17）,Z=6.49,P〈0.00001。结论：血府逐瘀汤治疗糖尿病视网膜病变疗效显著,安全性较高。

基于“肾为封藏之本”理论探讨中医药膳对慢性肾脏疾病防治作用

慢性肾脏疾病是临床常见病和多发病,严重危害人体健康。"肾为封藏之本"是对中医学中肾脏生理功能的高度概括,现认为中医学的"肾"与西医学的"肾"在水液代谢、骨骼发育以及血液生成等方面具有很多兼容之处,中医"肾"功能异常与西医慢性肾脏疾病及其并发症的发生、发展密切相关。肾脏疾病辅以中药治疗疗效确切,但中药因煎煮流程繁琐且口感不佳等原因,大多数患者难以长时间坚持。中医药膳是在中医辨证论治理论体系指导下,由药物、食物和调料组成的防病治病的特殊食品,中医药膳食疗补肾历史悠久。该文以"肾为封藏之本"理论为切入点,探讨中医药膳食疗对慢性肾脏疾病的防治作用,以指导慢性肾脏疾病患者养生,预防和缓减病情,防止疾病进一步发展。

针刺治疗糖尿病视网膜病变系统评价

目的:运用Meta分析方法对针刺治疗糖尿病视网膜病变(DR)进行系统评价判断其疗效。方法:检索自1990年—2017年12月期间国内发表的有关以针刺为主要干预措施治疗DR的临床随机和半随机对照试验研究文献,进行文献筛选、资料提取并行Meta分析,上述过程由两名研究者独自完成,如遇分歧,可进行讨论或寻求第三方协助解决。结果:最终8篇文献纳入,共628例患者,其中治疗组315例,对照组313例。Meta分析显示予以针刺为主要干预措施治疗DR治疗组与对照组间差异显著[Chi2=4.40,df=7(P=0.73),I^2=0,Odds Ratio(OR)=3.71,95%CI [2.43,5.67],Z=6.08,P<0.00001],1篇文献报道在其治疗期间未有副作用发生,其余文献未提及其不良反应。结论:以针刺为主要干预措施治疗DR安全有效,但该次纳入文献量以及研究数量偏少且质量不高,还需更多高质量临床RCT研究进一步验证其疗效。

达明饮治疗糖尿病视网膜病变系统评价

目的:评价达明饮治疗糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)的疗效及安全性。方法:在中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方医学数据库、中文科技期刊数据库、Pubmed数据库中,检索2000-2017年应用达明饮为干预措施治疗糖尿病视网膜病变的随机对照研究文献,由两名研究人员独立地对这些研究的基本特征和方法学质量进行评价,采用RevMan5.3软件对治疗效应(临床综合疗效、视力、眼底、视野)进行Meta分析。结果:共纳入12篇文献,共591例患者(1144只眼)。Meta分析结果显示,试验组临床综合疗效显著优于对照组,差异有统计学意义[OR=3.35,95%CI(1.68,6.66),Z=3.44,(P=0.0006)]。试验组对视力的改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义[SMD=0.42,95%CI(0.27,0.57),Z=5.38,(P<0.00001)]。试验组眼底有效率显著优于对照组,差异有统计学意义[OR=3.33,95%CI(2.13,5.19),Z=5.30,(P<0.00001)]。试验组视野平均光敏度提高显著优于对照组,差异有统计学意义[MD=1.75,95%CI(1.42,2.09),Z=10.22,(P<0.00001)]。试验组视野平均缺损提高显著优于对照组,差异有统计学意义[MD=-0.36,95%CI(-0.47,-0.26),Z=7.08,(P<0.00001)]。结论:达明饮对治疗DR有一定疗效,但还需更多以及更高质量的RCT进行分析才能对其疗效得出肯定性结论。

基于“痰浊血瘀”中医病机探讨中医药膳食疗对血脂异常的防治作用

血脂异常引发动脉粥样硬化性严重危害人类健康。中医药膳食疗对血脂异常等慢性病有独特疗效。中医认为多种病因所致的痰浊血瘀是血脂异常发生的主要中医病机。笔者以血脂异常中医痰浊血瘀病机为切入点,基于血脂异常发生的不同阶段探讨中医药膳食疗对血脂异常的防治作用,以指导血脂异常患者养生,预防和缓减病情,防止疾病进一步发展。

基于N-糖基化修饰组学探究人参皂苷Rb1改善高脂血症大鼠脂代谢紊乱机制

目的通过研究人参皂苷Rb1对高脂血症大鼠血浆N-糖基化修饰组学的影响,在蛋白质修饰水平探讨人参皂苷Rb1对脂代谢紊乱的作用机制。方法SPF级SD大鼠24只,随机分为正常对照组、高脂组与Rb1组,每组8只。高脂组与Rb1组饲喂高脂饲料4周。Rb1组从第5~12周给予人参皂苷Rb1200 mg/(kg·d)灌胃,正常对照组与高脂组同期给予等体积生理盐水灌胃,给药期间高脂组与Rb1组继续给予高脂喂养。12周后,全自动生化分析仪检测血清血脂[总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平,HE与油红O染色观测肝组织形态学变化与脂质沉积情况。N-糖基化修饰组学探究人参皂苷Rb1改善高脂血症大鼠脂代谢紊乱的作用机制。结果与正常对照组比较,高脂组血清TC、TG、LDL-C水平升高,HDL-C水平降低(P<0.01);与高脂组比较,Rb1组血清TC、TG降低(P<0.01,P<0.05),HDL-C水平升高(P<0.05)。形态学结果显示人参皂苷Rb1能够显著改善高脂血症大鼠肝脏组织结构与脂质沉积。N-糖基化修饰组学结果表明,53个糖基化修饰蛋白的98个位点在两个比较组中(高脂组与正常对照组比较及Rb1组与高脂组比较)发生共同改变,白蛋白(Alb)与Serpinc1是修饰位点改变最多的蛋白;基因本体(GO)功能分析发现差异修饰糖蛋白主要参与到炎症反应(Serpinc1)、细胞铁离子稳态[铜蓝蛋白(Cp)]和胆固醇流出的正向调节[对氧磷酶1(PON1)和低密度脂蛋白受体相关蛋白1(lrp1)]等生物学过程中;京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析发现补体和凝血级联反应是富集差异修饰蛋白最多的通路。结论人参皂苷Rb1可能通过调节胆固醇流出、细胞铁离子稳态、炎症反应以及补体和凝血级联反应等过程中相关蛋白的N-糖基化修饰水平,调节血脂紊乱,改善肝脏脂质沉积。

基于“肝脾相关”理论探讨疏肝健脾法调控肠道微生态防治糖脂代谢性疾病

"肝脾相关"理论是五脏相关理论的重要组成部分,肝失疏泄、脾失健运是糖脂代谢性疾病发生的重要中医病机。近年来,越来越多的证据指向糖脂代谢性疾病和肠道微生态环境改变密切相关,而中医药对肠道微生态的调控作用也成为研究热点。因此在中医"肝脾相关"理论指导下,以调控肠道微生态为切入点,深入探讨疏肝健脾法对糖脂代谢性疾病的防治作用,将有助于开辟中西医结合防治糖脂代谢性疾病的新思路。