2011-2021年江苏省金湖县和盱眙县围产儿出生缺陷监测结果分析

目的:探讨2011-2021年江苏省金湖县和盱眙县出生缺陷报告发生率及其变化趋势。方法:利用出生及出生缺陷监测项目2011-2021年数据进行横断面研究,应用Joinpoint模型分析出生缺陷报告发生率变化趋势,计算各时间段内年度变化百分比(APC)、整体时间内平均年度变化百分比(AAPC)。结果:2011-2021年金湖县出生缺陷报告发生率(341.3/万)高于盱眙县(212.8/万)。金湖县出生缺陷报告发生率整体呈上升趋势(AAPC=8.6%,P<0.05),2017-2021年上升迅速(APC=20.4%,P<0.05)。尚未发现盱眙县出生缺陷报告发生率存在时间趋势。出生缺陷报告发生率男性高于女性,母亲和父亲高龄组高于适龄组。金湖县前5位高发出生缺陷依次为先天性心脏病(144.4/万)、脐疝(51.2/万)、多指(趾)(28.7/万)、外耳其他畸形(11.6/万)、其他消化系统畸形(8.8/万)。盱眙县前5位高发出生缺陷依次为先天性心脏病(74.9/万)、外耳其他畸形(17.8/万)、多指(趾)(16.2万)、脐疝(10.5/万)、腹股沟疝(9.0/万)。结论:2011-2021年金湖县出生缺陷报告发生率整体呈上升趋势,且2017-2021年上升速度明显加快;尚未发现盱眙县出生缺陷报告发生率存在时间趋势。两县出生缺陷第1顺位均为先天性心脏病,且金湖县脐疝发生率较高。建议对高龄母亲和高龄父亲应做好孕前、孕期、分娩期的系统保健工作,以降低出生缺陷发生率。

高级别宫颈上皮内瘤变诊治过程中病理分级变化及意义

目的总结高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)诊治过程中的病理分级变化,探讨宫颈电圈环切术(LEEP)对宫颈病变的诊治价值。方法57例患者行LEEP,病理诊断为CINⅢ、CINⅠ和CINⅠb1,同时接受子宫切除术。分析其细胞学、阴道镜下活检、LEEP宫颈及其全子宫切除的病理结果。结果(1)46例CINⅢ中的8例及9例Ⅰa1中的1例患者最初细胞学结果为非典型鳞状上皮细胞(ASC-US);(2)57例阴道镜下活检病理CIN者,LEEP术后病理符合率54.4%(31/57),CINⅢ、CINI均有术后病理升级;(3)在LEEP诊断的44例CINⅢ中,所切子宫有病灶残留24例,但均未超过LEEP术宫颈病变的病理级别;(4)切缘阳性残留率75.0%(21/28)。结论(1)对ASC-US合理的分流可避免对严重病变的漏诊;(2)阴道镜下活检的病理诊断存在一定的局限性;(3)LEEP作为一种诊断和治疗的有效手段,无论术后切缘状况如何均需严密随诊。

599名江苏农村孕产妇性病／艾滋病防治知识和生殖道患病情况调查

目的了解江苏农村孕产妇性病/艾滋病防治知识知晓情况和生殖道患病情况,以便制订针对性的防治策略和措施。方法自制性病/艾滋病防治知识调查表,逐级培训调查员,按照分阶段抽样,在淮安、盐城两市抽取两个县,2006年4月至2007年12月在每个县抽取300名孕产妇进行性病/艾滋病防治知识、相关行为及生殖道感染情况调查。结果农村孕产妇性病/艾滋病防治知识知晓率很低,除了听说过性病、梅毒的人数超过60%,调查的其他性病和艾滋病知晓率均在20%以下;对性病/艾滋病传播途径如与性病患者握手是否会传染、与性病患者一同游泳或洗澡是否会传染、艾滋病母亲哺乳是否会将艾滋病传播给婴儿的知晓率均在20%以下。性病/艾滋病常见症状知晓率较低,性病患者可能出现尿急尿痛、性病患者可能出现生殖器部分溃烂、性病患者可能出现全身皮疹、性病患者生殖器部位长赘生物、艾滋病患者早期可能发热消瘦腹泻等知晓率均在11%以下。安全套对性病/艾滋病的预防作用的知晓率为7.0%;高中以上与初中以下学历孕产妇对性病/艾滋病防治知识知晓率有统计学差异(χ2=13.01,P<0.01);孕产妇累计生殖道感染率达10.8%。结论农村孕产妇的性病/艾滋病知识知晓率较低,应该加强健康教育,发挥电视、广播等媒体作用,控制性病/艾滋病经孕产妇传播。

高压电位治疗更年期综合征的疗效分析

目的:探讨高压电位对更年期综合征的治疗价值.方法:从社区41～59岁妇女中筛选出更年期综合征患者66人,采用完全随机对照设计,分为治疗组和对照组,每组33人,治疗组接受日本国白寿生科学研究所生产的HES-A30高压电位治疗仪治疗20 d;对照组在相同治疗室接受与治疗组相同条件的无高压电位'治疗'20d.两组患者均口服钙尔奇D-600片剂,1片/d,共20片.结果:治疗组患者在治疗后10 d、治疗后20d及停止治疗后10 d的VAS评分与入组时VAS评分较对照组相应差值比较有统计学意义(P＜0.001),治疗后20d与治疗前比较,治疗组和对照组的促卵泡生长激素(FSH)、肌酐(Cr)、血糖(GLU)、碱性磷酸酶(ALP)均有统计学意义(P＜0.003).结论:作为非激素性治疗手段的高压电位治疗能改善更年期综合征患者的自觉症状,心理治疗对更年期综合征患者有一定作用.

农村孕妇性病/艾滋病防治知识调查及干预

目的:了解农村地区孕妇性病/艾滋病(STD/AIDS)防治知识的知晓情况,同时进行健康教育干预,为进一步完善农村地区性病、艾滋病宣传教育模式提供依据。方法:采用多阶段抽样方法,抽取2个县,对599名孕妇采用统一的方法进行问卷调查,随机选取399例为实验组进行健康教育干预并评价效果。结果:农村孕妇的STD/AIDS防治知识匮乏,知道的性病种类在2种或2种以上者只占30.88%,8.01%的孕妇不清楚性病会传染,78.2%的孕妇认为母婴之间不会传播性病。90.48%的孕妇认为与艾滋病患者共同进餐会传染艾滋病,93.48%的孕妇认为哺乳不会传染艾滋病。实验组孕妇健康教育干预后有明显效果。结论:应加强农村孕妇性病/艾滋病的宣传教育与干预,有效控制性病/艾滋病的蔓延。

326名40～70岁妇女生存质量、Kupperman评分之间的相关性

目的探讨围绝经期妇女生存质量和Kupperman评分之间的相关性。方法对睢宁县人民医院326名年龄在40～70岁之间,无其他重大疾病的妇女进行问卷调查。采用世界卫生组织生存质量测定量表简表,(WHOQOL-BREF)包括26个条目,四个领域(生理领域,心理领域,社会领域和环境领域)来评定生存质量,Kupperman改良评分表评定围绝经期综合征症状。结果 WHOQOL-BREF中各领域与Kupperman评分总分的相关系数(r)如下:生理领域(-0.712)、心理领域(-0.485)、社会领域(-0.522)、环境领域(-0.423),WHOQOL-BREF的四个领域与Kupperman评分总分呈明显的负相关(P<0.05或P<0.01);生存质量当中除了总体健康状况之外,其余都与收入呈正相关。结论围绝经期妇女生存质量与围绝经期综合征症状、收入和教育相关,围绝经期综合征症状与年龄和月经初潮年龄相关。

高压电位治疗对更年期综合征自觉症状的改善作用

目的:探讨高压电位治疗对改善更年期综合征患者自觉症状的作用。方法:66名更年期综合征患者,采用完全随机对照,治疗组接受HES-A30高压电位治疗仪4周;对照组在相同条件下无高压电位“治疗”4周,两组均口服钙尔奇D-600片剂。结果:治疗后自觉症状评分均明显下降,治疗组更为明显,经广义线性模型分析,治疗组患者在治疗后10 d2、0 d及停止治疗后10 d的自觉症状评分与入组时自觉评分较对照组相应差值比较有统计学意义(P<0.01),治疗组与对照组各时点与入组时评分比较均有统计学意义(P<0.01)。结论:作为非激素性治疗手段的高压电位治疗能改善更年期综合征患者的自觉症状,心理治疗对患者改善症状也可能有一定作用。

MTHFR基因多态性与苏州地区绝经后妇女骨质疏松易感性的相关性分析

目的:研究苏州地区绝经后妇女骨质疏松症(osteoporosis,OP)发生情况,探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)的两个多态性位点677C>T和1298A>C与苏州地区绝经后妇女骨质疏松遗传易感性的关系。方法:从苏州市城区随机抽取45～70岁的绝经后妇女261例,收集所有研究对象的身高、体重、腰围、臀围等一般资料,用骨定量超声分析仪测定桡骨远端骨密度,利用荧光定量PCR技术(TaqMan)进行基因分型,对骨质疏松组和对照组(骨量减少和骨量正常)的MTHFR 677C>T和和1298A>C两个多态性位点与绝经后骨质疏松易感性的关系进行研究。应用STATA11.0统计软件进行数据的统计分析。结果:261例中,骨质疏松92例(35.25%),骨量减少117例(44.83%),骨量正常52例(19.92%)。骨质疏松组MTHFR 677位点的T等位基因频率(43.48%)比对照组(34.02%)明显增高(P=0.039),MTHFR 677位点的T/T纯合突变型可显著增加绝经后骨质疏松的发病风险(调整OR=2.37;95%CI=1.15～4.87),该作用在年龄≤60岁和中心性肥胖(腰臀比≥0.80)的女性中更为明显。MTHFR 1298A>C的多态性位点对绝经后骨质疏松的发生没有显著影响(P=0.787)。结论:MTHFR 677C>T基因变异与苏州地区绝经后妇女骨质疏松易感性明显相关。

不同类型冠心病中MCP-1变化的Meta分析

目的:探讨血清单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)水平与冠心病的关系。方法:检索并筛检2010年12月31日前发表的MCP-1水平与冠心病关系的相关文献,利用Rev Man 4.2对各项研究结果进行异质性分析,选择适当的分析模型进行Meta分析。结果:共纳入13篇文献,稳定型心绞痛(stable angina,SA)396例、不稳定型心绞痛(un-stable angina,UA)366例、急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)268例及正常对照446例。Meta分析结果显示,SA、UA及AMI组患者血清MCP-1水平明显高于正常对照组(P均<0.01)。SA组标准化均数差(standardized mean difference,SMD)=0.71,95%可信区间(confidential interval,CI):0.30～1.12;UA组SMD=1.98,95%CI:1.15～2.81;AMI组SMD=2.69,95%CI:1.67～3.70;UA组患者血清MCP-1水平较SA组患者高0.77～2.20倍标准差,AMI组较UA组患者高0.32～0.67倍标准差。结论:冠心病患者血清MCP-1水平明显升高,且MCP-1水平与冠心病的严重程度相关。

健康教育对初产妇自觉体重控制及分娩结局的影响

[目的]探讨孕妇体重控制、减少巨大儿出生、降低剖宫产率的方法。[方法]我院门诊确诊早孕的初产妇自愿随机分为 观察组142 例和对照组141 例。对照组在门诊接受产检、医生咨询及指导。观察组在此基础上,给予健康教育,记录两组初 产妇体重增长情况、新生儿体重、分娩方式。[结果]观察组初产妇正常体重增长数、剖宫产率、巨大儿发生率与对照组有差 异。[结论]通过健康教育可以使孕妇自觉控制体重,减少巨大儿出生、降低剖宫产率。

苏州地区绝经后妇女骨质疏松症及相关影响因素分析

目的分析苏州地区绝经后妇女的骨质疏松发生情况及相关影响因素。方法采用随机整群抽样方法从苏州市抽取261例45-70岁的绝经后妇女进行流行病学调查,收集相关资料,测定桡骨远端骨密度,分析骨质疏松患病情况及其影响因素。结果 261例中,骨质疏松92例（35.25%）（A组）,骨量减少117例（44.83%）（B组）,骨量正常52例（19.92%）（C组）。A组的绝经年限、分娩次数、腰围、腰臀比（WHR）、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等指标均高于B、C组（P〈0.05）。绝经年限（OR=2.29）和WHR（OR=3.79）是骨质疏松的危险因素（P〈0.01）。结论绝经时间长、中心性肥胖和多产妇女是骨质疏松的高风险人群。

江苏省国家级监测点出生缺陷监测分析

目的:了解5年来国家级监测点出生缺陷的变化趋势、分布情况、畸形种类及相关影响因素,探讨出生缺陷干预措施,进一步提高出生人口素质。方法:对2001年1月～2005年12月在江苏省17所医疗保健机构住院分娩的孕28周～产后7天的150 109例围产儿进行出生缺陷监测,统计分析各种出生缺陷的发生率、类别及相关危险因素。结果:17个国家级监测点出生缺陷发生率120.25/万(1 805/150 109),出生缺陷前3位高发种类是先天性心脏病、总唇裂、多指(趾);男性出生缺陷发生率高于女性;产母≥30岁年龄组出生缺陷发生率高于<30岁年龄组。结论:加强全省孕前及早孕期检查和优生宣教,进一步深入全面开展产前诊断工作,提高干预措施的实施质量,降低出生缺陷发生率。

子宫颈上皮内瘤变135例临床分析

目的对阴道镜下定位活检、宫颈环形电切术(LEEP)在子宫颈上皮内瘤变(CIN)诊治中的应用价值进行探讨,提出有效检出宫颈癌前病变的措施。方法对经阴道镜活检病理诊断为CINⅡ级、CINⅢ级以及不排除宫颈癌的135例患者的临床资料进行回顾性分析,总结发病年龄、临床表现等特点,并将阴道镜活检病理和LEEP手术病理结果进行比较。结果患者宫颈CIN的发病高峰年龄段为31～35(39/135,28.9%)岁,无症状要求检查的有65例(48.1%),132例LEEP病理与阴道镜活检病理比较,诊断相符83例(62.9%),不相符49例(37.1%)。结论要重视对年轻高危人群的筛查,对不满意的阴道镜检查即宫颈移行带不能完全暴露或病灶较大的患者,可通过增加活检数量、应用LEEP锥切术等办法提高宫颈病变诊断的准确性。

绝经后妇女MTHFR基因单核苷酸多态性及其单倍型与骨质疏松易感性的关系

目的研究亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因单核苷酸多态性及其单倍型与苏州地区绝经后妇女骨质疏松遗传易感性的相关性。方法随机抽取苏州城区261例45-70岁绝经后妇女,进行流行病学调查、基础资料测量及骨密度测定,利用荧光定量PCR技术进行基因分型。结果经调整年龄、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)及产次后,MTHFR基因rs1801133(C→T)的位点变异与骨质疏松成正相关。与rs1801133CC基因型相比,rs1801133TT及CT/TT型可以增加骨质疏松的发生风险[调整OR(95%CI)=2.63(1.20-5.77),2.37(1.16-4.87)]。单倍型分析结果显示,与最常见的单倍型CC相比,含突变等位基因rs1801131A的单倍型AC可以显著降低骨质疏松的患病风险[调整OR(95%CI)=0.60(0.39-0.90)]。结论 MTHFR基因单核苷酸多态性及其单倍型与苏州城区绝经后妇女骨质疏松的发病风险存在明显关联。

广义可加模型在出生缺陷影响因素分析中的应用及R语言实现过程

目的:探讨广义可加模型在出生缺陷影响因素分析中的应用及R语言实现过程,为实际研究提供方法学探索。方法:对2013年江苏省某3个区县围产儿监测数据拟合广义可加模型,采用Ri386 3.0.3软件mgcv程序包拟合模型,模型拟合包括单因素分析、多因素分析、共曲线性诊断、可视化处理、交互作用分析等。结果:多因素分析表明,体重与出生缺陷的关系类似二次曲线,体重过低过高、早产、男性围产儿发生出生缺陷的危险性都相对较高;共曲线性检验表明体重与身长可能具有共曲线性;交互作用分析表明体重和孕周对出生缺陷的影响可能存在交互作用。结论:R软件mgcv程序包拟合广义可加模型为出生缺陷影响因素的分析提供了灵活有效的工具,有利于实际中的推广应用。

江苏省出生缺陷人群监测质量管理实践

目的：通过对江苏省出生缺陷人群监测点的质量管理措施进行分析,总结信息的采集、上报和质控等成功管理经验,以进一步提高出生缺陷人群监测质量管理水平。方法：选取2006-2013年江苏省出生缺陷人群监测年度分析报告及质控督导报告等,并对其进行分析和总结。结果：江苏省通过加强信息管理和基层督导、提高出生缺陷监测人员素质和完善漏报调查等途径,逐步提高了出生缺陷人群监测工作质量,确保了监测数据的准确性。结论：出生缺陷人群监测工作存在诸多困难,江苏省经过不断的实践和探索,在质量管理工作中积累了一定经验,但与国内部分省份和国际标准相比还有较大差距,各级政府和卫生行政部门应加大对人群监测系统的投入,加强信息网络共享方面的建设,各级妇幼保健机构应在实践中积极探索,不断提高质量管理水平,完善人群监测系统。

生育政策调整对江苏省出生人口情况的影响

目的了解生育政策调整对江苏省出生人口情况的影响。方法对2011-2017年江苏省妇幼卫生年报及江苏省围生儿情况调查表进行回顾性描述统计分析。结果江苏省出生人口处于基本平稳且小幅波动状态,存在地区差异,2017年江苏省出生人口较2011年增加了16007人,增幅为1.86%,第一胎生育数显著下降,二胎及以上人口出生呈增加趋势。结论生育政策调整后,生育堆积现象并没有在全省范围内普遍出现,出生人口处于基本平稳状态,生育年龄普遍推迟,低生育文化逐渐形成,政府应尽快调整和完善现行生育政策,避免人口结构严重失调等问题.

2010-2014年江苏省出生缺陷监测结果分析

目的通过对江苏省2010-2014年出生缺陷发生情况进行分析,了解江苏省出生缺陷的现状和动态变化。方法采用以医院为基础的监测方法,对来自江苏省的26家国家级出生缺陷监测医院分娩的所有缺陷儿监测记录数据进行分析,比较历年的趋势。结果江苏省2010-2014年平均出生缺陷发生率为95.88/万,低于全国水平,近5年总体呈上升趋势。城镇人口的出生缺陷率显著高于乡村,男婴高于女婴,年龄组<20岁组明显高于其他年龄组,多胎高于单胎。江苏省围产儿出生缺陷发生率最高的前5位分别是先天性心脏病、多指(趾)、总唇裂、先天性脑积水和外耳其他畸形(小耳、无耳除外)。孕28周以下出生缺陷发生率为59.45/万,近5年呈上升趋势。孕28周以下出生缺陷发生率最高的前5位分别是先天性心脏病、总唇裂、神经管缺陷、先天性脑积水和肢体短缩。结论监测表明江苏省出生缺陷的发生率低于全国水平,但出生缺陷的发生率有其特点,需要妇幼保健工作者和所有医务人员加以重视,促进对出生缺陷疾病的监测和预防。