腹腔镜手术治疗胃类癌1例报告

胃类癌临床罕见，目前尚无统一治疗标准，手术是主要的治疗方式。随着腹腔镜手术的迅速发展，微创技术开始应用于胃类癌的治疗。现对我院收治的1例胃类癌患者行腹腔镜手术治疗的结果报告如下。

腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠肿瘤的效果研究

目的:研究腹腔镜和结肠镜联合应用于结直肠肿瘤临床治疗中的效果。方法:选取2015年12月-2017年12月笔者所在医院收治的68例结直肠肿瘤患者为研究对象,根据所应用的治疗方案分组,采用腹腔镜治疗的31例为参照组,采用腹腔镜与结肠镜联合治疗的37例为研究组,比较两组的相关手术指标及治疗总有效率。结果:研究组患者术中失血量少于参照组,手术耗时、术后引流管留置时间、住院时间显著短于参照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的治疗总有效率为94.59%,显著高于参照组的77.42%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜和结肠镜联合治疗结直肠肿瘤,能缩短手术时间,减少术中失血量,提高治疗有效率,值得推广。

超声引导下脱细胞异体真皮基质治疗高位肛瘘的临床研究

目的:探究高位肛瘘患者在超声引导下运用脱细胞异体真皮基质治疗的临床效果。方法:选取本院2017年5月-2020年5月入院的肛瘘患者120例,按照随机分组法分为观察组和对照组,每组60例。对照组予肛瘘挂线术治疗,观察组在超声引导下运用脱细胞异体真皮基质填塞治疗。对两组患者临床治疗有效率、术后肛瘘复发率及术后患者疼痛评分、创面分泌物量评分、创面愈合时间情况进行比较。结果:观察组患者治疗有效率为96.7%,对照组为91.7%(P>0.05);两组患者术后肛瘘复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后疼痛及创面分泌物量评分明显优于对照组(P<0.05);观察组术后创面愈合时间显著短于对照组(P<0.05)。结论:高位肛瘘患者在超声引导下运用脱细胞异体真皮基质治疗的临床效果显著,能有效缓解患者疼痛症状,减少术后创面分泌物量,且缩短患者术后创面愈合时间,促进患者疾病恢复,值得推广应用。

快速康复外科理念联合腹腔镜技术在结直肠癌手术中的应用研究

目的探讨快速康复外科(FTS)理念联合腹腔镜技术应用在结直肠癌手术中的临床价值。方法将100例结直肠癌患者随机分为观察组和对照组,各50例。观察组采用FTS理念联合腹腔镜手术,对照组采用FTS理念联合开腹手术。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、清扫淋巴结数量和手术前后的应激反应指标[白细胞(WBC)计数、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、细胞免疫指标(CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+),以及术后肠蠕动恢复时间、首次排气排便时间、术后并发症发生率、住院时间、住院费用。结果与对照组相比,观察组患者术中出血量更少、切口长度更短、术后肠蠕动恢复时间更短、住院费用更高(均P<0.05)。术后1 d、3 d、5 d,两组患者的WBC计数、CRP及IL-6水平均较术前升高(均P<0.05)。术后1 d,观察组的WBC计数、CRP及IL-6水平均低于对照组(均P<0.05);术后3 d,观察组的CRP、IL-6水平低于对照组(均P<0.05),但两组的WBC计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后5 d,观察组的CRP水平低于对照组(P<0.05),但两组的WBC计数及IL-6水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组手术时间、淋巴结清扫数量、首次排气排便时间、细胞免疫指标、术后住院时间及并发症比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在FTS理念指导下的腹腔镜结直肠癌手术能有效减少围术期的创伤和应激反应,抑制术后炎症因子的释放,为术后细胞免疫提供了良好的保护,可在一定程度上加快患者术后康复,值得推广应用。

肛肠吻合器在结肠造口术中的应用观察

吻合器的问世,推动了现代外科技术的发展,简化了肠道吻合手术操作,目前吻合器在胃肠道吻合中应用已相当广泛.随着吻合器的广泛应用,已在临床用于造口制作,但应用在造口术中并不普遍,大多数外科医生仍是采用手工缝合造口.本研究为了探讨肛肠吻合器在结肠造口术中的价值,应用肛肠吻合器对52例患者施行结肠造口术,取得了良好的效果.总结报道如下.

结直肠癌术后切口感染危险因素的Logistic回归分析

目的研究和分析结直肠癌术后切口感染的危险因素,为有效降低结直肠癌术后感染风险提供参考依据。方法回顾性分析本院2016年1月~2017年12月期间203例行结直肠癌手术患者的临床资料,采用Logistic回归模型分析术后切口感染的独立危险因素。结果 203例患者中,发生术后切口感染者30例,切口感染发生率为14.778%。经Logistic单因素分析结果显示,术后切口感染与患者手术部位、切口类型、急诊手术、麻醉评分分级、手术风险分级、住院时间和合并糖尿病有关(均P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,切口类型、住院时间和合并糖尿病为术后切口感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论手术切口类型、住院时间和合并糖尿病为结直肠癌术后切口感染的独立危险因素,在临床工作中应加强对风险因素的评估和干预,使患者更好的恢复。

快速康复下老年结直肠癌腹腔镜与开腹手术的对照研究

目的对比快速康复(ERAS)下老年结直肠癌腹腔镜与开腹手术的临床效果.方法老年结直肠癌患者77例,依据术式不同分组.对照组38例予以ERAS+开腹术治疗,研究组39例予以ERAS+腹腔镜术治疗,比较2组手术用时、术中失血量、术后排气时间、术后排便时间、住院用时、并发症发生率及生活质量(SF-36)评分.结果研究组手术用时较对照组长,术中失血量、术后排气时间、术后排便时间、住院用时均较对照组少(P<0.05);并发症发生率低于对照组(χ~2=9.052,P=0.003);术后SF-36评分高于对照组(t=4.820,P=0.000).结论与老年ERAS下开腹手术相比,腹腔镜术临床效果更优、并发症发生率更低、预后更佳.

加速康复外科理念在腹腔镜结直肠肿瘤手术中的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念联合腹腔镜在结直肠肿瘤围术期中应用的可行性,并探讨其效果。方法回顾性分析68例已行结直肠癌根治术患者的临床资料,按照围术期治疗方法的不同处理分为传统组和ERAS+腹腔镜组。比较两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、术后经口进食时间、术后下床活动时间、首次排气排便时间、体质量下降幅度、术后血浆白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白含量、术后并发症发生率、术后住院时间以及住院费用等指标。结果与传统治疗方法比较,应用ERAS理念结合腹腔镜治疗方法可以减少术中出血量,缩短术后半流质进食时间、术后下床活动时间和首次排气排便时间,降低术后体质量下降幅度和术后血浆白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白含量的下降幅度,减少术后并发症发生率、术后住院时间以及住院费。结论应用ERAS理念结合腹腔镜在结直肠肿瘤围术期中的应用可以促进患者康复、减少住院费用,值得临床推广应用。

乳腺癌分子分型的年龄分布及Ki-67表达的影响因素

目的分析乳腺癌分子分型的年龄分布及Ki-67表达的影响因素。方法选取乳腺癌患者340例,将其分为<40岁年龄组(87例)、40~60岁年龄组(185例)和>60岁年龄组(68例)。收集包含肿瘤组织的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子(Her-2)和肿瘤细胞增殖相关核抗原Ki-67的病理资料,并进行分子分型,分析乳腺癌分子分型的年龄分布和Ki-67表达与乳腺癌临床病理特点的关系。结果 >60岁年龄组中Luminal A型所占比例明显高于其他两组(P<0.05),40~60岁年龄组中Luminal B型所占比例明显高于其他两组(P<0.05),<40岁年龄组三阴型所占比例明显高于其他两组(P<0.05),Ki-67的表达与患者年龄、ER/PR和Her-2的表达和分子分型均相关(P<0.05)。结论不同年龄组乳腺癌患者的分子亚型和Ki-67表达存在差异,各有不同的临床病理特征,临床上应据此制定个性化治疗方案及进行预后风险的评估。