双极股骨头置换治疗极度不稳定性老年股骨转子间骨折

背景：接受股骨头置换的老年患者多为骨质疏松，转子间骨折极度不稳定，内科疾病较多，不能耐受三四周的相对制动，预期内固定稳定性不可靠，建议用双极股骨头置换。目的：探析双极股骨头置换术医治老年股骨转子间骨折的效果。方法：选取96例股骨转子间骨折患者分成观察组与对照组各48例。观察组行双极股骨头置换术，对照组行动力髋螺钉内固定。结果与结论：观察组症状改善率87．5％，高于对照组58．3％（P〈0．01）；观察组并发症发生率低于对照组（P〈0．05）。结果说明双极股骨头置换医治殷骨转子间骨折老年患者的效果显著，值得临床推行。

3D打印技术辅助全膝关节置换临床疗效的Meta分析

目的对3D打印技术辅助全膝关节置换术与传统全膝关节置换术的临床疗效比较行Meta分析。方法通过PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方医学数据库等电子期刊数据库检索建库至2021年2月的比较3D打印辅助与传统全膝关节置换术临床疗效的随机对照试验。严格按照纳入标准和排除标准筛选文献进行质量评价,提取数据,采用RevMan 5.3软件对提取的数据进行Meta分析。对二分类变量评估其比值比(OR)及95%可信区间(CI),对连续型变量计算其标准均值差(SMD)及95%区间(CI),对统计结果进行综述。结果共纳入39篇文献,2443例患者,3D打印组1209例,常规组1234例,两组各指标行Meta分析后结果为:3D打印组的手术时间[SMD=-17.87,95%CI(-25.75,-10.00),P<0.00001]和术中出血量[SMD=-123.65,95%CI(-182.92,-64.38),P<0.0001]比常规组少;3D打印组的术后KSS评分比常规组高[SMD=2.83,95%CI(0.70,4.96),P=0.009];3D打印组的术后VAS评分比常规组低[SMD=-0.36,95%CI(-0.64,-0.08),P=0.01];3D打印组术后髋膝踝角(HKA)较常规组准确,提高了手术准确度[SMD=1.03,95%CI(0.11,1.95),P=0.03];3D打印组术后aMFTA比常规组低,提高了手术准确度[SMD=-0.84,95%CI(-1.30,-0.37),P=0.0004];3D打印组术后a LDFA比常规组高,提高了手术准确度[SMD=0.69,95%CI(0.16,1.22),P=0.01];3D打印组术后并发症较常规组少[OR=0.44,95%CI(0.22,0.91),P=0.03];以上指标的差异均具有统计学意义。结论3D打印辅助TKA比常规TKA的短期临床效果更好,明显提高手术的有效率、术后力线精准度,改善术后膝关节功能,无明显不良反应,值得广泛推广。

COL2在绝经后女性中的表达与骨质疏松相关性的研究

目的探讨Ⅱ型胶原蛋白(CollagenⅡ,COL2)表达水平与骨质疏松之间的相关性。方法收集2017年1月至2019年12月在新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心关节老年病区行手术治疗的髋部骨折60例患者,按照双能X线骨密度(DXA)检测分为骨量正常、骨量减少、骨质疏松和严重骨质疏松4组,每组15例,分别于术中取患者股外侧肌肉组织行RT-PCR及免疫组化检测COL2 mRNA及蛋白表达水平的差异性,并综合分析COL2表达水平与骨质疏松的相关性。结果RT-PCR及免疫组化检测结果显示,骨量正常组COL2 mRNA及蛋白表达水平与骨量较少组之间差异无统计学意义(P>0.05);骨量减少组COL2 mRNA及蛋白表达水平明显高于骨质疏松组,且差异有统计学意义(P<0.05);骨质疏松组COL2 mRNA及蛋白表达水平明显高于严重骨质疏松组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论COL2表达水平与骨质疏松呈负相关,COL2可能是预防绝经后女性骨质疏松性髋部骨折的治疗靶点。

全髋关节置换术后静态躯体重心位置的转移与术侧髋关节功能的相关性

目的 探讨股骨头无菌性坏死患者人工全髋关节置换术（THA）术后静态躯体重心位置（GCP）的转移情况及其与术侧髋关节功能康复的相关性.方法 自2011年1月至2013年12月用重心测量仪对在新疆维吾尔自治区人民医院骨科接受THA的单侧股骨头无菌性坏死患者86例资料进行研究,根据术侧关节将患者分两组,分别为右髋组（49例）及左髋组（37例）,两组患者年龄、身高、体重指数等差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.患者术前、术后6个月、1年时采用重心测量仪对进行GCP测定,Harris髋关节功能评分.量化GCP较术前位置的转移程度,并与同一时间点的Harris功能评分较术前时水平的变化程度进行Pearson＇s相关性分析.结果 所有患者在THA术后6个月、1年时Harris功能评分均较术前时有明显改善,且差异均有统计学意义[（52.2±3.5）、（53.9±3.5）分比（86.8±3.8）、（86.9±3.1）分,P＜0.01],术后GCP转移程度与同一时期患者Harris评分变化程度呈线性相关,且术后6个月、1年时的相关系数R2分别为0.521和0.46.结论 随着术后髋关节功能进一步恢复,患者GCP由起初的位置逐渐向术侧方向移动,术后GCP较术前位置转移程度能够一定的程度上表明术后髋关节恢复程度.

一期后路病灶清除植骨融合椎弓根钉固定治疗胸腰椎结核性后凸畸形并截瘫的疗效分析

目的：观察一期经后路环脊髓周围病灶清除植骨融合椎弓根钉固定治疗不同发病节段的胸腰椎结核性后凸畸形并截瘫的疗效。方法2008年5月至2014年3月，新疆维吾尔自治区人民医院骨一科共收住胸腰椎结核性后凸畸形并截瘫的患者30例，男21例，女9例，平均年龄27（11～65）岁。病变节段：T3～54例、T6～1010例，胸腰段12例，腰椎4例，累计2个椎体6例，3个椎体14例，4个椎体10例。所有病例均选择一期经后路环脊髓周围结核病灶清除钛网支撑植骨融合并椎弓根钉固定术。术后正规服用抗结核药物6～12个月，随访观察植骨融合时间，后凸畸形矫正度和截瘫恢复情况，血浆沉降率（ESR）、C－反应蛋白（CRP）变化情况。结果所有病例得到随访，植骨融合时间为8个月，融合率100％。后凸畸形由术前的（77±12）°矫正为术后的（9．7±1．6）°，平均纠正57°（P ＜0．05）。随访时矫正度丢失＜1°。 ESR 由术前的（64±44） mm／h 下降为术后的（15±7）mm／h （P ＜0．05）；CRP 由术前的（72±40）mg／L 下降为术后的（13±5）mg／L（P ＜0．05）。所有患者神经功能都完全恢复，最长的8个月时间内 Frankel 神经功能达到 E 级。本组脊柱结核均治愈，无严重手术并发症。结论根据胸腰椎结核性后凸畸形和截瘫严重程度，选择一期经后路手术治疗方式能获得有效的根治，可行彻底的病灶清除、植骨融合并畸形矫正后内固定获得脊柱前后方的稳定性，能完全恢复脊髓神经功能，改善患者的生活质量。