脐血流分析仪在高危妊娠中的应用价值

应用彩色多普勒脐血流分析仪（脐血流分析仪）检测１７０例妊娠３６＋４～４２＋３ｗ的胎儿脐动脉血流频谱，测定收缩期峰值与舒张期低值之比（Ｓ／Ｄ），随诊至分娩。判断Ｓ／Ｄ值与高危因素、围产儿结局的关系。结果：Ｓ／Ｄ≥３者其高危因素及围产儿结局异常发生率较高，且与胎心监测仪结合明显提高胎儿窘迫诊断率。

孕产妇死亡有关因素流行病学调查研究

对河北省内４个妇幼卫生项目县进行孕产妇死亡有关因素的回顾性流行病学调查，结果表明：该地区１９９０年１月１日～１９９２年１２月３１日３年间平均孕产妇死亡率为１５８．６６／１０万，孕产妇死亡原因前５位依次为：产科出血、产褥感染、妊娠合并心脏病、妊高征、羊水栓塞。经单因素、多因素条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析表明：非消毒接生、未经培训人员接生、产后出血量大于４００ｍｌ均可能是调研地区孕产妇死亡的危险因素；参加保健保偿服务、计划内生育、孕产妇学历大于６年可能对孕产妇具有保护作用。从而提出住院分娩、改善接生质量、推广完善妇幼保健保偿服务、提高孕产妇文化素质、加强生育的计划性及健康教育等干预措施。

住院分娩与安全分娩关系的研究

根据对河北省４个项目县１９９２年１月１日～１２月３１日共１０４２例分娩情况进行全面调查的资料，重点分析研究住院分娩和安全分娩的关系。结果显示：住院分娩率为２０．２５％，住院分娩者均经受过专门培训的各级医务人员接生；而在家分娩的接生者有１８．４１％是来经过培训的。接生操作包括洗手戴手套，用消毒液清洗外阴及用消毒产包等，住院分娩与非住院分娩比较差异显著。在家分娩和住院分娩发生危急情况分别为９２例和１６例，前者死亡１０例，后者死亡１例，两者差异显著。死亡１１例中，死于家中５例，途中２例，乡医院２例，县医院２例。死因顺位依次为产科出血、产褥感染、重度好高征及心脏病。死于分娩期占２７．２７％；产褥期中，分娩后＜２ｈ占１８．１８％，＜３天占５４．５４％。结果揭示：住院分娩是安全分娩的重要保障。

产褥期保健与母亲安全的关系

目的为了分析产褥期保健与母亲安全的关系。方法对河北省4个妇幼卫生项目县1990.1．1－1992．12．31死亡的全部孕产妇共87例，采用询问法进行了回顾性流行病学的调查。结果产褥期是孕产妇死亡的高发时期，产褥期死亡率为67.82％（59／87），比孕期死亡率17．24％（15／87）及分娩期死亡率14．94％（13／87）均明显增高。产褥期前三位死因为产后出血、产褥感染和妊娠合并心脏病。结论结合产褥期保健的要求提出防治产后出血、杜绝旧法接生、重视产妇营养、加强保健队伍的基本知识和基本技能训练、重视产后访视次数、质量及产妇的精神问题等措施是降低产褥期死亡率的重要措施。呼吁全社会共同努力，转变过去忽视产褥保健的观念。使妇女在产褥期从根本上获得生殖健康的权利。

提高住院分娩率和产科质量是降低孕产妇死亡率的关键

本研究以河北省４个妇幼卫生项目县为现场，对１９９０年１月１日～１９９２年１２月３１日三年间全部死亡孕产妇与其有关的卫生服务及死因进行了调研。结果表明：调研地区孕产妇死因前两位为产科出血、产褥感染。可能与其大部分在家分娩，由未经培训过人员接生、接生质量低劣等有关。从而提出，提高住院分娩率和产科质量是降低孕产妇死亡率的关键。还提出，全社会重视妇女受教育的问题，提高妇女的社会地位，使其拥有生殖权力是提高住院分娩率的重要条件。

定性调查在妇幼保健服务研究中的应用与评价

1993年2～3月,对河北省1990年1月1日～1992年12月31日3年中孕产妇死亡率最高的4个项目县的妇幼保健服务调查资料中的定性调查部分,重点对产前检查和住院分娩的资料进行了分析,探讨了“专题小组讨论”定性调查方法在妇幼保健应用科研中的具体做法,评价了该方法在其中的重要作用。文中还对调研地区产前检查和住院分娩的现状及改进措施进行了讨论。

产后出血134例临床分析

对我院１９８５～１９９４年１０年中１３４例产后出血资料进行了回顾性分析，结果宫缩乏力仍为产后出血的主要原因，占７３．８５％；其次为胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍、前置胎盘、羊水栓塞、胎盘早剥。因此强调应加强产程观察，缩短第三产程，正确地应用催产素，并适时施行会阴侧切及剖宫产术，均能减少产后出血的发生。另外在胎盘因素所致产后出血中，有一半病例有人工流产史，应引起注意。同时作者还对产前和产时可能引起产后出血的危险因素进行了探讨，以期预见到产后出血的可能性，给予正确的预防和处理。

放射治疗在难治绒癌治疗中的价值

绒毛膜癌为滋养叶细胞肿瘤中恶性度较高的疾病,在50～60年代由于化疗还未广泛开展,放射治疗在恶性滋养叶疾病中配合手术应用较多,对转移灶也有较好疗效。自1971年后,由于大剂量和联合化疗有效的应用于该病以来,挽救了许多危重病人,五年生存率有很大的提高。但对化疗产生耐药性,且局限在盆腔深部,面积较广,对化疗不敏感,手术困难等比较难治的绒癌,我们认为放疗不失为一种有效的治疗手段,现将我们1984年至1989年间收治的4例绒癌经放疗后痊愈的病历,分析如下。

B型超声检测胎儿肠道的意义

文中报告了745例胎儿的肠道分级及结肠宽度的测量结果,认为肠道分级、结肠宽度与孕龄有关,可以作为判定胎儿成熟度的一个指标。

带环出血子宫内膜受体的研究

病人雌、孕激素受体明显低于正常组,可能是带环长期出血的原因。本文讨论了带环出血与更年期子宫不正出血,子宫内膜癌的关系。同时对带环长期出血病人的治疗进行了探讨。

胎儿窘迫与脐带绕颈的临床分析

本文总结了1年中在我院足月单胎分娩729例,其中经分娩后证实脐带绕颈220例、非脐带绕颈509例的临床资料;并对脐带绕颈的发病率,与脐带长度的关系、对胎儿的影响、其胎儿窘迫与新生儿窒息的发病率及对产程的影响等加以讨论;并探讨了B超诊断脐带绕颈问题。

适时分娩与降低围产儿死亡率

适时分娩与降低围产儿死亡率蔡知天，邹积艳，宇文贤（白求恩医科大学第三临床学院妇产科１３００２１）围产儿死亡率已成为一个国家或地区的社会经济、文化、卫生水平的重要标志。近年来，我国的妇幼保健事业取得了很大的进步和发展，为降低围产儿死亡率，对我科围产儿死...

妇幼保健保偿制对围产保健工作影响效果评价

用定量资料评价了河北、安徽、四川3省的8个妇幼卫生项目县开展妇幼保健保偿制对围产保健工作的实际效果。结果表明,妇幼保健保偿制可以提高产前检查率、住院分娩率、接生质量,缩短第三产程,增加产前检查和产后访视次数等;保健保偿制有利于健康教育的开展,增强保健工作者和入保妇女双方的积极性。因此,它是一项有利于围产保健的新措施,应当进一步推广。此外,文章还讨论了该制度实施中存在的问题,提出应进一步完善制度、加强管理、提高保健工作者业务素质和改善服务态度,提高其社会效益。

胎儿窘迫诊断方法的流行病学评价

本文采用流行病学的评价指标,即灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,对于临床常用的胎儿窘迫的诊断方法,如胎心率、羊水污染程度及胎儿电子监测等进行评价,并以Apgar 评分作验证。结果发现,目前的诊断方法,均不能满足临床需要。为进一步降低周产儿死亡率,急须改进胎儿窘迫的诊断方法,才能提高其诊断准确率。

卵巢恶性生殖细胞肿瘤35例分析

卵巢恶性生殖细胞肿瘤是来源于原始性腺生殖细胞的一组肿瘤。多发生于儿童和年轻妇女。大多数恶性程度高,发展快,愈后差,本文收集了1986～1993年10月白求恩医科大学妇科住院的35例恶性生殖细胞肿瘤,为提高对此组肿瘤的认识,就其临床病例加以分析。临床资料一。

卵巢上皮性肿瘤DNA含量测定及其临床应用

目的：观察卵巢上皮性肿瘤良性、交界性、恶性各组的 Ｄ Ｎ Ａ 含量及细胞核面积、周长的差异，探讨其与预后的关系，确立诊断标准。方法：利用流式细胞仪及图像分析仪对病理标本蜡块制备的单细胞悬液及切片进行定量测定。结果：所测各组值随恶性程度增加而增加，恶性肿瘤组与术后生存期呈负相关。结论： Ｄ Ｎ Ａ 含量、细胞面积及周长可做为卵巢上皮性、交界性、恶性肿瘤的诊断标准及确定肿瘤性质、估定恶性肿瘤预后的依据。

绝经后阴道出血513例病因分析

本文对513例绝经一年以上的老年及老年前期妇女发生阴道出血的原因、诊断方法及治疗措施进行分析研究,以求早期诊断、早期治疗。 临床资料 本组病例均经细胞学及病理学检查确诊。病人年龄为43～83岁,平均56.5岁。绝经年龄为39～59岁,平均50.5岁。绝经至初次阴道出血的间隔时间为1～33年。其中1年～者237例(46.2％),6年～者131例(25.5％),两者共占71.7％。绝经≥11年发生率逐年下降(占28.3％)。本组恶性肿瘤共248例。

高促性腺激素性闭经

目的：探讨高促性腺激素性闭经（ＨＧＡ）的致病因素、内分泌特点及治疗方法。方法：采用放免技术检测闭经病人血中ＦＳＨ、ＬＨ、Ｅ、ＰＲＬ、Ｔ值。结果：从３１２例闭经病人中筛选出ＨＧＡ４３例，占全部闭经患者的１３．８％。继发性闭经中，ＨＧＡ组占１３．２％，原发性闭经中，ＨＧＡ组占２７．３％，两组相比Ｐ＞０．０５。结论：对闭经病人应早期治疗，认真治疗，防止过早发展到绝经期阶段。