不同剂量他汀对冠心病CABG围术期病人血清心肌损伤标志物影响

目的探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）围术期不同剂量他汀治疗对冠心病病人血清心肌损伤标志物的影响。方法选取行非停搏CABG冠心病病人78例,随机分为观察组40例和对照组38例,观察组于CABG术前12h及术后30d内每天给予40mg阿托伐他汀治疗,对照组术前及术后30d内每天均给予10mg阿托伐他汀治疗。比较两组术前12h与术后6、12h肌钙蛋白（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平,及术后1、7、14、30d高敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化。结果两组病人术前cTnI、CK-MB、hs-CRP水平比较,差异无显著意义（t=0.331~0.590,P〉0.05）。术后各时间点两组病人的cTnI、CK-MB、hs-CRP水平较术前明显升高,差异有统计学意义（F=4.885~8.120,P〈0.05）;观察组术后各时间点cTnI、CK-MB、hs-CRP水平均较对照组低,差异有显著意义（t=1.852~22.944,P〈0.05）。结论 CABG围术期给予大剂量他汀治疗,可以降低炎症反应,减少心肌损伤。

肺癌并糖尿病围手术期病人胰岛素泵的应用效果

目的探讨肺癌并糖尿病围手术期病人胰岛素泵的应用效果,为制定病人的血糖管控方案提供科学依据。方法选择90例行肺癌切除术的糖尿病病人作为研究对象,随机分为两组,各45例。实验组采用胰岛素泵注射胰岛素,对照组采用传统多次皮下注射胰岛素。出院时,对两组病人满意度、生存质量、血糖达标时间、糖化血红蛋白值、住院时间和住院费用等指标进行评估。结果实验组血糖达标时间短于对照组,每日平均胰岛素剂量少于对照组,平均住院时间短于对照组,差异有显著性(t=8.89~15.77,P<0.05);两组住院费用比较差异无显著性(P>0.05)。两组病人生存质量指标中躯体活动功能、疼痛、社会功能和一般健康状况维度得分差异有统计学意义(t=2.43~3.78,P<0.05)。结论与多次皮下注射胰岛素比较,肺癌并糖尿病病人围手术期采用多学科协作管控下持续胰岛素泵皮下输注胰岛素控制血糖更安全、有效。

丙泊酚用于心脏电复律麻醉的效果

目的探讨丙泊酚用于心脏电复律麻醉的效果。方法将24例行心脏电复律术的病人随机分为实验组12例和对照组12例,分别应用丙泊酚和地西泮麻醉,并对两组病人麻醉起效时间和苏醒时间、术后不良反应进行比较。结果实验组麻醉起效时间明显快于对照组(t=61.459,P<0.001),术后苏醒时间明显短于对照组(t=18.218,P<0.001);实验组术后不良反应较对照组明显减少(P=0.045)。结论丙泊酚用于心脏电复律麻醉起效快,效果好,不良反应少。

丙泊酚用于心脏电复律术前麻醉的效果观察与护理

目的:探讨丙泊酚用于心脏电复律术前麻醉的效果及护理措施。方法:将24例行心脏电复律术的患者随机分为实验组和对照组各12例,实验组给予丙泊酚2.5mg/kg术前麻醉,对照组给予地西泮0.3~0.5mg/kg术前麻醉,对两组患者麻醉起效时间、苏醒时间和术后不良反应进行比较。结果:实验组麻醉效果优于对照组,术后不良反应明显少于对照组,经统计学处理差异有显著性(P【0.01)。结论:丙泊酚用于心脏电复律术前麻醉,不良反应少,效果好,操作时间短,适合临床推广应用。

对慢性心力衰竭出院患者实施电话随访的效果评价

目的:探讨对慢性心力衰竭出院患者实施电话随访的效果。方法:随机选取128例慢性心力衰竭患者作为研究对象,分为干预组和对照组各64例。对照组采用常规出院指导,干预组在此基础上实施出院后电话随访。采用"欧洲心力衰竭自我护理行为量表"和"明尼苏达心力衰竭患者生活质量量表(MLHFQ)"评价两组患者在出院6个月后的自我护理行为和生活质量情况,并比较其在6个月内的再入院率。结果:干预组患者的自我护理行为水平和生活质量均高于对照组(P<0.05);干预组患者的再入院率低于对照组(P<0.05)。结论:实施电话随访能明显提高慢性心力衰竭出院患者的自我护理能力和生活质量,降低再入院率。

不稳定型心绞痛病人实施临床路径护理的效果分析

目的探讨临床路径护理在不稳定型心绞痛（UA）病人中的应用效果。方法将100例UA病人按随机数字表法随机分为试验组（50例）和对照组（50例）,试验组实施临床路径护理,对照组实施常规护理。比较两组病人的平均住院日、总住院费用、药物费用、病人满意度。结果试验组的平均住院日、总住院费用、药物费用、病人满意度与对照组比较,差异均有统计学意义（t=7.72-18.95,χ^2=7.81,P〈0.05）。结论对UA病人实施临床路径护理,可缩短其平均住院时间,降低住院和药物费用,提高病人的满意度。

缬沙坦对豚鼠心室肌电生理的影响

目的探讨缬沙坦对豚鼠心室肌电生理的影响。方法 30只豚鼠随机分为对照组、阳性药组和缬沙坦组各10只。缬沙坦组给予缬沙坦80 mg/kg,阳性药组给予硫酸奎尼丁50 mg/kg,对照组给予等体积生理盐水(2min注射完)。测定各组用药前后不同时间点的平均动脉压、心率、心室有效不应期和心室颤动阈值的变化。结果用药后40、60 min阳性药组和缬沙坦组平均动脉压和心率均低于对照组(P均<0.05),心室有效不应期较对照组均明显延长(P均<0.01),心室颤动阈值较对照组均明显提高(P均<0.01)。结论缬沙坦能改善豚鼠血流动力学状况,延长心室肌有效不应期,提高心室颤动阈值,有潜在的抗心律失常作用。

经导管房间隔缺损封堵术病儿围术期的护理

目的探讨经导管房间隔缺损封堵术病儿围术期存在的护理问题并提出护理措施。方法对48例行先天性房间隔缺损(ASD)封堵术病儿在围术期按预见护理程序实施护理。结果在实施护理过程中,48例手术病儿中46例成功置入封堵器,无一例发生术后并发症,手术成功率95.8%。结论采取有效护理措施预防经导管房间隔缺损封堵术后潜在并发症的发生,是提高ASD介入治疗成功率的可靠保证。

红花黄色素对兔缺血再灌注心肌的保护作用

目的探讨红花黄色素对缺血再灌注心肌血清氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、CRP水平和Akt、eNOS及PKC蛋白表达的影响。方法将24只新西兰大白兔随机分为3组,每组8只。缺血再灌注组(IR组):结扎冠状动脉前降支1 h,再灌注4 h。缺血预处理组(IPC组):反复短暂3次结扎冠状动脉(结扎3 min,松开5 min,循环3次),然后结扎前降支1 h,再灌注4 h。红花黄色素组(SY组):于再灌注前10 min耳缘静脉注射红花黄色素10 mg/kg,余同IR组。各组于结扎前、再灌注1 h、再灌注4 h取血清检测NT-proBNP、CRP水平;实验结束,取缺血坏死区心肌观察Akt、eNOS以及PKC蛋白表达的变化。结果 SY组和IPC组血清NT-proBNP、CRP水平均低于IR组(P<0.05),心肌组织Akt、eNOS及PKC水平高于IR组(P<0.05)。结论红花黄色素和缺血预处理一样能减轻缺血再灌注损伤。

冠心病病人APN表达及其与部分炎性因子的相关性

目的探讨冠心病(CHD)病人血清脂联素(APN)表达及其与部分炎性因子的相关性。方法经冠状动脉造影诊断的CHD病人50例,其中稳定型心绞痛(SAP组)20例,不稳定型心绞痛(UAP组)30例,测定其APN、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。以14例健康体检者为对照组。结果与对照组比较,SAP组和UAP组APN、TGF-β1均降低,IL-6、hs-CRP均增高,差异有显著性(F=10.36～16.16,q=3.26～10.08,P<0.05、0.01)。与SAP组比较,UAP组APN、TGF-β1降低,IL-6、hs-CRP增高,差异有显著性(q=3.26～3.97,P<0.05)。相关分析显示,IL-6、hs-CRP与APN水平呈负相关(r=-0.339、-0.322,P<0.01),而TGF-β1与APN水平呈正相关(r=0.294,P<0.05)。结论 CHD病人APN、TGF-β1、IL-6和hs-CRP水平变化与冠状动脉病变程度呈一定的相关性,有助于临床评价CHD病变程度及其进展。

数字化胸腔引流系统在肺术后支气管胸膜瘘治疗的应用价值

背景与目的:数字化胸腔引流系统(digital drainage system, DDS)在促进微创肺切除术后早期快速康复中可以起到积极的作用,本研究旨在观察总结数字化引流系统用于肺术后支气管胸膜瘘的临床疗效。方法:分析我院2012年1月~2021年1月间收治的30例肺术后支气管胸膜瘘患者,应用数字化胸腔引流系统(数字组) 12例和传统胸腔引流贮液瓶(传统组) 12例。2组性别、年龄、病灶最大径和良恶性无明显统计学差异。总结分析相关临床资料,比较2组带管引流时间与住院时间。结果:与传统组相比,数字组治愈率高,带管引流时间短[34.00 &#177;6.700 vs 57.83 &#177;8.313, P = 0.049],住院时间短[33.25 &#177;5.619 vs 49.06 &#177;5.030, P = 0.048]。治愈率和治疗周期明显优于传统组和目前文献报道情况。结论:数字化引流装置治疗肺术后支气管胸膜瘘是一种安全、有效的方法,缩短引流天数和住院时间,是在处理支气管胸膜瘘时应该考虑到的选择。

完整切除巨大前纵隔脂肪瘤一例

病人,男,40岁。因胸闷伴间断咳嗽、咳痰1个月余,发现纵隔肿物13天,于2017年12月入院。病人1个月前无明显诱因出现胸闷,伴间断咳嗽,咳少量白色黏痰,无憋气、肌无力、眼睑下垂等症状。入院前13天,胸部电子计算机断层扫描(CT)显示:前纵隔-双侧胸腔底部大片异常密度影,其内密度不均,病变与升主动脉及肺动脉分界不清,双侧邻近肺组织受压。见图1。病人自发病以来,精神、食欲可,睡眠尚可,体重元明显变化,运动正常,四肢有力。否认高血压、糖尿病、结核病、放射性物质和化学物接触史。

Orem自护模式对胸腔镜肺叶切除术后患者气道护理的影响

目的研究和分析Orem自护模式在胸腔镜肺叶切除术后患者气道护理中的应用效果。方法从2015年11月～2016年10月期间于本院胸外科住院行胸腔镜肺叶切除术的患者中随机选取120例作为研究对象,按随机抽样的方法将其分为观察组与对照组,每组各60例。观察组的患者通过采用Orem自护模式来进行气道护理;对照组则采用常规雾化吸入加按需人工叩背咳痰的模式来进行气道护理,两组患者均连续治疗3 d以上后评价效果。结果观察组在术后呼吸道清理效果、血气分析、肺部感染发生率、心律失常发生率、患者依从性、护士劳累度、患者疼痛程度以及舒适度等方面均优于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P <0.05)。结论应用Orem自护模式对全胸腔镜肺叶切除术后患者进行气道护理能充分发挥患者及其家属的护理潜能,促进患者术后肺功能的恢复,减少术后肺部感染、心律失常等并发症的发生,减轻术后疼痛度,增加舒适度,其效果明显优于传统护理模式。

音乐疗法在肺癌外科中的研究进展

音乐对人的心理和情绪具有强大影响力和治愈力,大量的临床研究报告证实,通过音乐疗法的干预,直接影响和改善人的心理、生理状态,减轻手术给患者带来的焦虑等不良生理情绪,提高手术治疗的有效性,促进快速康复。胸外科肺癌手术具有创伤大、术后并发症发生率高、预后差等特点,因此,音乐疗法对其有独特的优势,随着胸外科加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的发展,音乐疗法作为心理干预的重要内容,在肺癌手术治疗中发挥着不可替代的作用。本文就音乐疗法在肺癌手术治疗中的应用和对未来的展望与不足作一综述。