精神分裂症患者复发风险感知的定性研究

目的:明确精神分裂症患者复发风险感知的主要内容,探讨其风险感知的特征与变化。方法:采用现象学研究方法,对首次发病、首次复发和多次复发的精神分裂症患者进行半结构式深入访谈,共计纳入23例符合美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)精神分裂症诊断标准的门诊和住院患者,所有患者PANSS得分均低于60分。所有资料按照定性研究中的Colaizzi分析法进行整理与分析。结果:精神分裂症患者复发风险感知包括4个主题和11个亚主题:易感性(整体认识片面模糊、从乐观到客观的转变),预警症状(动态提升、家属帮助患者识别),危险因素(缺乏了解、心理社会因素与复发的关系、服药与复发关系的动态认识)和后果风险感知(照护负担和经济负担、社会功能受损及适应不良、影响公共安全、自身健康风险)。结论:精神分裂症患者复发风险的感知内容较为丰富,且整体复发风险感知水平较低。

稳定期精神分裂症患者童年创伤对攻击行为的影响:自尊与心理弹性的链式中介作用研究

背景在各类精神疾病中,精神分裂症患者攻击行为发生率最高,攻击行为不仅扰乱医疗环境,也对家庭稳定和社会和谐造成巨大威胁。既往的回归分析研究表明童年创伤、自尊、心理弹性是精神分裂症患者攻击行为的影响因素,但当前较少有研究探讨上述4个变量之间的内在联系。目的构建链式中介模型探讨精神分裂症患者童年创伤、自尊、心理弹性及攻击行为的关系,阐明其内在作用机制。方法依据便利抽样原则,选取2021年3月—2022年7月在大庆市第三医院和赤峰市安定医院住院的稳定期精神分裂症患者为研究对象。对研究对象进行问卷调查,问卷内容包括一般情况调查表、阳性与阴性症状量表(PANSS)、童年创伤量表(CTQ-SF)、心理弹性量表(CDRISC)、自尊量表(SES)、攻击行为问卷(AQ),采用Pearson相关分析探讨CTQ-SF、CD-RISC、SES和AQ得分的相关性,并采用多元线性回归分析探究精神分裂症患者攻击行为的影响因素。采用AMOS 24.0进行链式中介模型的构建,并采用Bootstrap方法对所构建的链式中介模型进行中介效应检验。结果本研究共发放问卷310份,回收有效问卷300份,有效回收率为96.8%。患者PANSS、CTQ-SF、SES、CD-RISC、AQ平均得分为(18.4±3.7)、(49.7±13.5)、(26.9±6.9)、(55.2±15.5)、(84.3±19.8)分。多元线性回归分析结果显示,精神分裂症患者童年创伤[B=0.551,95%CI(0.421,0.681),P<0.001]、自尊[B=-0.661,95%CI(-0.908,-0.413),P<0.001]、心理弹性[B=-0.448,95%CI(-0.561,-0.335),P<0.001]是攻击行为的影响因素。Pearson相关分析结果显示,CTQ-SF得分与AQ得分呈正相关(r=0.695,P<0.01),与SES得分、CD-RISC得分呈负相关(r=-0.524,P<0.01;r=-0.565,P<0.01);SES得分与AQ得分呈负相关(r=-0.607,P<0.01),与CD-RISC得分呈正相关(r=0.522,P<0.01);CD-RISC得分与AQ得分呈负相关(r=-0.681,P<0.01)。链式中介模型检验结果显示模型的拟合度和适配度良好。Bootstrap分析结果显示,各中介路径95%CI均不包括0,中介效应显著。童年创伤对攻击行为的总效应显著[β=0.810,95%CI(0.743,0.871),P<0.001];童年创伤对攻击行为的间接效应,即自尊、心理弹性的中介效应显著[β=0.473,95%CI(0.362,0.598),P<0.001];童年创伤对攻击行为的直接效应显著[β=0.377,95%CI(0.179,0.485),P<0.001]。结论自尊与心理弹性在精神分裂症患者童年创伤与攻击行为之间起链式中介作用。未来可构建精神分裂症患者攻击行为风险预测模型,对患者进行攻击行为风险评估,早期识别有攻击风险的患者并对风险人群进行管理,以减少和预防攻击行为的发生。

精神分裂症恢复期患者支持性干预方案的设计与验证:预实验

目的分析精神分裂症恢复期危险因素,探索适合精神分裂症恢复期患者的支持性干预方案。方法选择2013年3—9月赤峰市安定医院门诊取药或复查的30例精神分裂症患者,按照年龄和病程匹配分为试验组和对照组,各15例。两组均服用相同的抗精神病药物,对照组入组时行常规健康教育,试验组实施支持性干预(干预时间持续10周)。干预前后采用家庭关怀度指数问卷(APGAR)、非理性信念量表(IBS)、社会功能缺陷量表(SDSS)、一般自我效能感量表(GSES)评价两组的康复效果。结果时间因素和分组因素对APGRA、IBS、SDSS、GSES评分存在交互作用(P<0.05);组间比较:试验组和对照组干预前APGRA、IBS、SDSS、GSES评分间差异无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组APGRA、GSESS评分高于对照组,IBS、SDSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:对照组干预前后各评分间差异均无统计学意义(P>0.05);试验组干预后APGRA、GSESS评分较干预前升高,IBS、SDSS评分均较干预前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预实验显示,支持性干预在一定程度上改善了患者的家庭功能、非理性信念、社会功能及自我效能,能有效促进精神分裂症恢复期患者的康复,从而为临床护理人员开展康复工作提供实践指导。

精神分裂症恢复期患者病耻感对生活质量的影响:社会支持及应对方式的中介效应

目的 :探讨精神分裂症恢复期患者病耻感与生活质量的关系,以及社会支持、应对方式在病耻感与生活质量间的中介效应。方法 :采用贬低-歧视感知量表、社会支持量表、简易应对方式问卷及精神分裂症患者生活质量量表,对在门诊复查的183例精神分裂症恢复期患者进行调查。结果 :结构方程模型拟合指数χ2/df=1.673,GFI=0.950,AGFI=0.903,RMSEA=0.061;精神分裂症恢复期患者的病耻感、社会支持、积极应对及消极应对均可以直接预测其生活质量,社会支持、积极应对和消极应对在患者的病耻感与生活质量间起着部分中介效应。结论 :精神卫生人员在提高精神分裂症恢复期患者生活质量实践工作中,应重视病耻感对患者病情的影响,在总结不同作用路径的基础上,开展以路径为依托的干预,提高患者的生活质量。

精神分裂症患者自我管理的研究现状及展望

随着慢性病自我管理的广泛开展,精神分裂症患者的自我管理亦得到初步发展。本文在自我管理及其相似概念的基础上提出精神分裂症患者自我管理的概念,并明确精神分裂症患者自我管理中的潜在目标对象、管理相关工作者、自我管理的内容、管理时间、频率及周期、自我管理评价工具以及研究方法的新进展等问题,结合我国当前社会背景,分析了精神分裂症患者自我管理中存在的问题,并对未来发展提出了展望,以推动我国精神分裂症自我管理的规范化发展。

精神分裂症精神残疾患者主要照顾者照顾负担与健康状况的关系及影响因素研究

目的探讨精神分裂症精神残疾患者主要照顾者照顾负担与健康状况的关系及其影响因素。方法选取2012年9月—2014年3月于赤峰市安定医院接受门诊规律治疗并进入恢复期的精神分裂症精神残疾患者及主要照顾者各150人,并采用简单随机抽样的方法在当地健康人群中抽取健康个体150人。采用问卷方式进行横断面调查,具体包括一般情况调查表、阳性与阴性症状量表(PANSS)、健康状况问卷(SF-36)及Zairt照顾者负担量表中文版等。照顾负担与健康状况关系分析采用相关分析,照顾负担影响因素分析采用单因素分析和多元线性回归分析。结果回收患者及主要照顾者问卷各146份(97.3%),健康个体全部回收。精神分裂症精神残疾患者主要照顾者健康状况较差,SF-36各因子评分,尤其是情感职能、精力、精神健康因子评分均低于健康个体〔(48.86±13.26)比(68.67±19.29)、(39.35±12.13)比(50.23±19.11)、(51.27±16.96)比(65.17±21.16)分〕,差异有统计学意义(P<0.05)。主要照顾者存在轻度及以上照顾负担者111人(76.0%),且照顾负担与健康状况呈负相关(r=-0.92,P<0.01)。患者因素中,患者住院次数、年龄、精神病性症状(阳性症状和阴性症状)对主要照顾者照顾负担的影响有统计学意义(P<0.05)。主要照顾者因素中,主要照顾者性别、学历、亲属关系、职业及婚姻状况对其照顾负担的影响有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,主要照顾者照顾负担的影响因素为主要照顾者学历及患者阳性症状、阴性症状评分,可解释68%的方差变异。结论精神分裂症精神残疾患者主要照顾者照顾负担是影响其健康状况的重要因素,因此,在开展照顾者健康促进与维护工作时,应结合照顾者照顾负担的具体特征进行重点干预。

医学生手机依赖与学业倦怠的关系研究--学业投入和情绪的中介作用

目的:探讨手机依赖、学业投入和情绪对学业倦怠的影响路径,为医学教育干预提供依据。方法:以黑龙江省某医学院校907名医学生为研究对象进行问卷测量。结果:手机依赖、学习投入与学业倦怠具有显著相关;手机依赖-学习投入-学业倦怠路径中介效应为0.055(P<0.05),手机依赖-情绪-学业倦怠路径中介效应为0.160(P<0.001)。结论:手机依赖可直接预测学业倦怠,还可通过情绪和学业投入的中介作用间接对学业倦怠进行预测。

基于干预映射理论构建的残疾时点匹配干预方案在精神分裂症残疾患者中的应用研究

背景精神分裂症是导致伤残和影响生命存活时间的前十大疾病之一,是引发精神残疾的主要原因。目前国内外学者对精神残疾患者早期干预及健康管理的研究相对较少,尤其是我国尚缺乏针对不同时点的精神残疾开展的干预研究。目的 探讨基于干预映射构建的残疾时点匹配(DPM)干预方案对精神分裂症残疾患者残疾程度、阴性症状、自知力、自尊水平及家庭功能等方面的干预效果。方法 采用类实验性研究设计,通过SPSS生成随机数字的方式将P1(残疾1~<2年,70例)、P2(残疾2~<3年,70例)、P3(残疾≥3年,70例)三个时点的患者分别随机分为对照组(35例)及干预组(35例)。三个时点的对照组均实施常规护理,干预组在常规护理的基础上实施DPM干预。干预时间为8周,1次/周。分别在干预前、干预8周后、干预8周后3个月及干预8周后6个月时采用WHO残疾评定量表(WHO-DASⅡ)、阳性与阴性症状量表-阴性症状分量表(PANSS-N)、自知力及治疗态度问卷(ITAQ)、自尊量表(SES)、家庭功能评估问卷(APGAR)进行评估。采用重复测量方差分析对各时点两组患者的健康结局进行比较。结果 DPM干预后P1时点患者的WHO-DASⅡ、PANSS-N、ITAQ、SES评分均存在时间、组别主效应及交互效应(P<0.05),APGAR评分存在时间主效应及时间与组别的交互效应(P<0.05),DPM干预8周后、干预8周后3个月及干预8周后6个月时干预组的WHO-DASⅡ、PANSS-N评分低于对照组(P<0.05),ITAQ、SES、APGAR评分高于对照组(P<0.05)。DPM干预后P2时点患者的WHO-DASⅡ、ITAQ、SES、APGAR评分均存在时间、组别主效应及交互效应,DPM干预8周后及干预8周后6个月时WHO-DASⅡ评分低于对照组、SES评分高于对照组(P<0.05),DPM干预8周后、干预8周后3个月及干预8周后6个月时ITAQ、APGAR评分高于对照组(P<0.05)。DPM干预后P3时点患者的WHO-DASⅡ、ITAQ评分存在时间、组别主效应及交互效应。DPM干预8周后、干预8周后3个月及干预8周后6个月时干预组WHO-DASⅡ评分低于对照组(P<0.05),ITAQ评分高于对照组(P<0.05)。结论 基于干预映射构建的DPM干预方案在改善精神分裂症残疾患者的残疾程度及阴性症状,提高自知力、自尊及家庭功能方面的效果显著。

精神疾病自杀病人认知损害特点及认知治疗干预现状

精神疾病病人的认知损害特点被认为是自杀行为最早期和特异性的表现,且该特性可作为自杀行为早期识别和监测的神经认知学证据,从而提高自杀行为评估的敏感性。现就精神疾病自杀病人认知损害特点和基于自杀行为认知损害精神病理学特点而发展的认知治疗干预现状进行综述,以期为未来基于精神疾病病人认知损害的特异性进行自杀的早期评估和识别提供参考。

蓖麻油伍用654-2促进产程进展的临床体会

蓖麻油伍用６５４－２促进产程进展的临床体会沈阳化工集团职工医院妇产科杨际春宇虹蓖麻油有促进宫缩同时促进宫颈成熟的作用，６５４－２有较强的肌肉松弛作用。在分娩过程中，两者相互伍用，可以在宫颈软化的基础上，通过增强宫缩及６５４－２对宫颈平滑肌的松弛作用，...

老年人心理护理课程项目化教学初探

随着社会的变迁和发展,疾病谱也在不断发生变化,各种精神障碍对人类的困扰日益增多,医护人员掌握更多的精神专科知识显得尤为重要。在医养结合、健康养老理念引领下以工作过程为导向,以培养高素质高技能养老服务人才为目标,对三年制专科老年保健与管理专业老年人心理护理课程教学从课程定位与目标、课程教学理念与设计思路、教学内容设计、教学模式与方法、课程考核与评价方面进行详细阐述。

我们都很善良 音乐剧《空中花园谋杀案》

爱了你．我只是一名杀人犯。 换了命，我只是一名杀人犯。 赎了罪．我只是一名杀人犯。 在爱的名义下，三组人马闹哄哄争当杀人凶手．心念念一座空中花园．心甘情愿自投罗网，一齐掉入房产大亨汪总设下的骗局。然而．人生又何尝不是一个最大的谜局？《空中花园谋杀案》好比一颗糖衣炮弹，在光鲜烂漫的歌谣中包裹着狡邪狰狞的欲望，摇滚却也抒情，怪诞却也现实，可笑却也可怜。

丝绸之路之甘肃——一个梦幻般的中国西部旅游新胜地

【正】丝绸古道三千里,华夏文明百千年。千里陇原的山山水水,像一把如意,镶嵌在中国大西北。麦积烟雨、金城古渡、嘉峪雄关……如果用一根线将这些点串联,一条长达1600多公里的景观长廊就展现在面前。2000多年前,西汉使者张骞沿着这条路,开辟了连通中西方的丝绸之路,大大促进了中国与亚欧其他地区的经济、文化交流。在充满传奇色彩与浪漫神韵的丝绸古道上,在辽阔的中国西北腹地。

2020年世界炭黑产能将达到1830万t

在2016年中国炭黑展望会上,世界炭黑业界知名专家、美国Notch咨询公司总裁Paul Ita先生介绍了近期世界炭黑市场供需情况,对2015—2020年炭黑供需情况进行了预测。Paul Ita表示：2015年世界炭黑产量约为1 213万t,而2014年世界炭黑产量为1 204万t,年增长率不到1%,其主要原因是中国炭黑企业纷纷减产。

太极书法的人生修炼——记著名书法家、太极形意书法创始人李云峰

2014新年的一天,笔者有幸在一次活动中,遇见了正在专心书法创作的李云峰先生,只见他身着白装,气沉丹田,刚柔并进,一次润墨,挥毫出了一幅形象而生动的独字榜书.只听旁边一位老师说:“作品内含太极图,且一字多形和一字多义,用太极缠丝运气形意,使‘天、地、人、书’合一,且‘身心、内外’融合书法的‘精、气、神、韵’.可见其功力深厚.”

加拿大推出新型废旧轮胎处理技术

加拿大环境废物国际公司（EWS）利用反向聚合工艺和微波传送系统开发出新型废旧轮胎处理技术。与常用的焚烧处理法和制成废胶粉回收再利用法相比，采用该技术回收处理废旧轮胎，二氧化碳排放量大幅减小。以处理100万条废轮胎为例，

亚洲商界风云人物——张松光

不久前，新加坡航空公司总裁张松光被美国《财富》杂志评选为１９９８年度的亚洲商界风云人物，因为他的英明决策使得新加坡航空公司在１９９８年东南亚金融危机席卷全球的风暴中，傲然屹立，而亚洲许多大公司却纷纷倒闭。１９９８年，只有新航的财富大幅度增加，并同其他...

靳羽西:西方思维东方美

靳羽西是学者、作家、记者、电视人、社会活动家,也是企业家。她的名字经常出现在各种财富榜上。