遗忘型轻度认知功能损害的认知特征、血清脑源性神经营养因子水平及其基因的Val66Met多态性

目的:探讨血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平及其基因的Val66Met多态性与遗忘型轻度认知功能损害(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)及其认知特征的关系。方法:应用多维度神经心理测试评估99例aMCI患者(aMCI组)和99例正常对照者(正常对照组)的神经认知功能;采用酶联免疫吸附试验测定血清BDNF水平,聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析BDNF基因的Val66Met多态性。结果:aMCI组的各项神经认知测试成绩均显著差于正常对照组(P<0.001),尤以反映词语性情节记忆的听觉词语记忆测试(auditory verbal memory test,AVMT)的延迟回忆项受损最明显;aMCI组血清BDNF水平(中位数为4.37μg/L)低于正常对照组(中位数为4.98μg/L)(z=-2.449,P=0.014),且与AVMT的延迟回忆呈显著正相关(r=0.264,P=0.008);aMCI组和正常对照组间BDNF基因的Val66Met基因型和等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05),aMCI组BDNF基因的Val66Met基因型亚组间各神经认知测试成绩和血清BDNF水平差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:在aMCI中,降低的血清BDNF水平表明神经营养缺乏,这可能在其病理生理过程中发挥作用;BDNF基因Val66Met多态性可能不是aMCI主要的遗传因素。

踝臂指数与缺血性脑白质病变患者认知功能损害的关系研究

目的探讨踝臂指数（ABI）与缺血性脑白质病变（IWML）患者认知功能损害的关系。方法选取于2013年1月—2014年6月到安徽医科大学附属宿州市立医院就诊的IWML患者80例。根据蒙特利尔认知评估（MoCA）量表的评估结果,将其分为认知正常组（n=30）和认知功能损害组（n=50）。比较并分析两组患者的临床资料,绘制ABI对IWML患者认知功能损害预测价值的受试者工作特征（ROC）曲线。结果两组平均年龄和ABI比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组性别、平均受教育年限、吸烟情况及合并高血压、糖尿病、血脂异常情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。二分类Logistic回归分析显示,ABI对IWML患者认知功能损害的影响有统计学意义（P〈0.05）。Pearson相关分析显示,ABI与IWML患者的MoCA评分存在正相关关系（r=0.70,P〈0.05）。ABI对IWML患者认知功能损害预测价值的ROC曲线下面积为（0.72±0.06）〔95%CI（0.60,0.84）,P〈0.01〕。当ABI取值为0.81～0.90时,灵敏度为84.0%,特异度为53.3%,总准确度为72.5%。结论 ABI是IWML患者认知功能损害的影响因素,与患者认知功能损害程度存在正相关关系,对IWML患者认知功能损害具有一定预测价值。

轻度血管性认知损害患者血浆同型半胱氨酸浓度变化的临床研究

目的探讨轻度血管性认知损害(mild vascular cognitive impairment,MVCI)与血浆同型半胱氨酸浓度间的关系。方法对46例MVCI患者及38例认知功能正常对照组的老年人进行血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)测定,比较组间血浆Hcy浓度。结果MVCI组血浆总Hcy浓度(23.41±1.49μmol/L)显著高于对照组(17.01±2.48)μmol/L(t=14.61,P<0.001);结论增高的血浆Hcy浓度可能通过引起脑内小动脉硬化及神经细胞毒性作用而参与VMCI的患病。

不同程度无症状颈内动脉狭窄与认知障碍的关系

目的:探讨不同程度无症状颈内动脉狭窄(ACS)和认知功能障碍的关系。方法:应用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对80例ACS患者和56例对照者进行认知功能评估,比较不同程度的ACS患者的MoCA总分和子项目评分。结果:轻、中、重度ACS患者和对照组间MoCA总评分、视空间与执行功能、注意和延迟回忆测试评分差异有统计学意义(均P<0.05)。轻度ACS患者MoCA总分和子项目评分与对照组间差异无统计学意义(P>0.05),而中、重度ACS患者的MoCA总分、视空间与执行功能、注意测试和延迟回忆评分明显低于对照组和轻度ACS患者,差异均有统计学意义(P<0.05),重度ACS患者的MoCA评分、视空间与执行功能和词语延迟回忆评分亦明显低于中度ACS患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中、重度ACS患者存在认知功能障碍,主要表现为视空间和执行功能、注意力和延迟回忆功能受损。

颅内分支动脉粥样硬化病

颅内分支动脉粥样硬化病(branch atheromatous disease,BAD)由Caplan于l989年首先提出,用来描述颅内穿支动脉起始部的动脉粥样硬化斑块引起的狭窄或闭塞而导致的穿支动脉区域脑梗死。之后一直是一个被忽视的概念,近年由于弥散MRI的广泛应用,BAD逐渐成为研究热点,但BAD相关名称和缺血损伤存在争议。文章就BAD相关卒中的概念、病因、临床和影像特征进行综述。

遗忘型轻度认知功能损害患者血清脑源性神经营养因子及血浆组织型纤溶酶原激活剂水平变化及其临床意义

目的探讨遗忘型轻度认知功能损害（aMCI）患者血清脑源性神经营养因子（BDNF）和血浆组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）水平变化及其与aMCI发病的关系。方法应用多维度神经心理测试评估99例aMCI患者和99名正常对照者的神经认知功能;采用酶联免疫吸附法测定血清BDNF和血浆t-PA水平,并进行相关性分析。结果（1）aMCI组神经认知功能测试成绩明显低于正常对照组（均P〈0.01）,尤以反映情节记忆的听觉词语记忆测试（AVMT）的延迟回忆受损最明显。（2）aMCI组血清BDNF水平[4.37（0.02-14.54）ng/ml]明显低于正常对照组[4.82（1.06-33.12）ng/ml]（P〈0.05）,血浆t-PA水平[（6.98±3.25）ng/ml]明显高于正常对照组[（6.18±2.32）ng/ml]（P〈0.05）。（3）aMCI患者血清BDNF水平与血浆t-PA不相关;血清BDNF和血浆t-PA水平均与AVMT的延迟回忆显著相关（r=0.264,P〈0.01;r=-0.216,P〈0.05）。结论aMCI患者AVMT延迟回忆受损最明显;血清BDNF和血浆t-PA水平的变化与aMCI的认知功能损害密切相关。

颈动脉粥样硬化斑块及血清炎症因子与老年脑梗死发病的相关性分析

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块影像学特征及血清炎症因子与老年脑梗死发病的相关性。方法采用彩色多普勒超声检测的老年脑梗死患者100例,其中首发急性脑梗死患者50例(首发脑梗死组),继发性脑梗死患者50例(继发脑梗死组),分析患者颈动脉超声的特征及斑块性质。采用ELISA法检测脑梗死患者血清中脑钠肽(BNP)、脑钠肽前体(NT-pro BNP)、炎症小体3(NLPR3)、凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体(LOX-1)、IL-1β水平。以本院同期健康体检者130例作为对照组。结果与对照组比较,老年脑梗死患者颈动脉内-中膜厚度、颈动脉内径、颈动脉管壁增厚比例和颈动脉内膜毛糙、回声增强比例高,颈动脉粥样斑块检出率高,血清中BNP、NT-pro BNP、NLPR3、LOX-1、IL-1β水平升高,动脉粥样硬化危险因素如高血压史、糖尿病史的发生率高,血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平高,高密度脂蛋白水平低(P均<0.05)。首发与继发脑梗死组比较,P均>0.05。结论颈动脉粥样硬化斑块影像学特征及血清炎症因子与老年脑梗死发病均有关。

血管性轻度认知损害患者血清胱抑素C水平的临床研究

目的探讨血管性轻度认知功能损害(V-MCI)与血清胱抑素C(Cys C)的相关性。方法对70例血管性轻度认知功能损害(V-MCI组)和67例认知功能正常对照组(非V-MCI组)进行详细临床评估和血清Cys C测定。结果 V-MCI组Cys C水平明显高于非V-MCI组(P<0.05),其Cys C水平与MoCA评分中的视空间/执行功能、命名、注意与计算力、语言、延迟回忆各亚项的评分及其总分呈明显负相关(P<0.05)。结论高Cys C可能是V-MCI的独立危险因素,Cys C水平可能与认知功能损害的程度相关。

脑源性神经营养因子基因单体型与散发性Alzheimer病的关系

目的分析汉族人群中脑源性神经营养因子(BDNF)基因G196A、C270T、G11757C和G712A单核苷酸多态性(SNPs)和单体型频率与散发性Alzheimer病(sAD)的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,检测106例sAD患者和110名健康对照者BDNFG196A、C270T、G11757C和G712A基因型和等位基因频率,采用SHEsis软件进行连锁不平衡及单体型分析。结果sAD组及健康对照组C270T位点T等位基因频率分别为0.9%及4.5%,G712A位点GG基因型频率分别为95.4%、91.8%,A等位基因频率分别为0.5%及4.5%;两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。单体型分析显示,sAD组和健康对照组GTGA频率分别为0.5%和3.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论BDNF基因多态性可能与中国汉族人群sAD发病有关。

ABCD^2评分法和ABC^2D^2评分法对短暂性脑缺血发作后卒中风险的预测价值比较

目的探讨ABCD^2评分法和ABC^2D^2评分法对短暂性脑缺血发作(TIA)后卒中风险的预测价值。方法分别按照ABCD^2评分、ABC^2D^2评分法将安徽医科大学附属宿州市立医院2014年3月~2016年9月收治的139例TIA患者分为低危、中危、高危三组,并观察7 d、1年之内的脑卒中发生率,评价两种评分对TIA患者进行卒中风险的分层能力;通过ROC曲线下面积比较两种评分对TIA后7 d、1年内发生脑卒中风险的预测价值。结果按ABCD2评分分为低危组(0~3分)37例、中危组(4~5分)86例和高危组(6~7分)16例,其7 d内发生脑卒中风险概率分别为5.41%、26.74%和56.25%,其1年内发生脑卒中风险概率分别为13.51%、40.70%和68.75%,差异均有统计学意义(P<0.05)。按ABC^2D^2评分分为低危组(0~3分)24例、中危组(4~6分)78例和高危组(7~9分)37例,其7 d内发生脑卒中风险概率分别为0.00%、16.67%和56.76%,其1年内发生脑卒中风险概率分别为4.17%、30.77%和70.27%,差异均有统计学意义(P<0.05)。ABC^2D^2评分法预测TIA患者7 d(1年)内脑卒中风险的ROC曲线下面积均高于ABCD^2,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ABC^2D^2评分法的预测价值高于ABCD^2评分法,是预测TIA后卒中风险的一种比较有效的方法。

血脂康对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块及C反应蛋白的影响

目的探讨长期服用血脂康对脑梗死患者的颈动脉粥样硬化斑块和血清C反应蛋白(CRP)的影响。方法 61例有动脉粥样斑块的脑梗死患者随机分为血脂康组和对照组,利用彩色多普勒超声仪测量患者颈动脉中-内膜厚度(IMT)和粥样斑块大小,并检测血清CRP水平和总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)及高密度脂蛋白(HDL-C)水平。观察治疗24周后上述指标的变化。结果治疗后血脂康组CRP水平、TC、TG、LDL-C明显下降,HDL-C明显升高;IMT和粥样斑块变小,且差异具有统计学意义。结论血脂康具有抗炎,抗动脉粥样硬化,逆转粥样硬化斑块的作用,进而对脑梗死的发生起预防作用。

血清雌二醇与绝经后女性脑梗死患者病情严重程度的相关性

目的探绝经后女性脑梗死患者雌二醇水平(E2)与病情程度的相关性。方法以绝经后女性脑梗死患者79例作为研究组,另选79例绝经期后健康女性为对照组,测定并比较两组血清血脂和雌二醇水平,并分析E2与病情程度之间的相互关系。结果研究组血清E2水平均显著低于对照组;研究组血清TC和LDL-C水平均显著高于对照组。结论绝经后女性血脂代谢紊乱与雌二醇水平下降有关,女性雌二醇水平与病情程度呈负相关。

血清胆红素在短暂性脑缺血发作患者中的临床应用价值

目的：探讨血清胆红素在短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）患者中的临床应用价值。方法：测定131例TIA患者的血清胆红素,并按照ABCD2评分测定其评分值。另外观察7天内脑梗死的发生率,并根据是否进展为脑梗死分为A组和B组。结果：两组血清胆红素无统计学意义（P〉0.05）。低危组（ABCD2）评分：无统计学意义（P〉0.05）,而高危组（6~7分）血清胆红素分别大于低危组、中危组,且均有统计学意义（P〈0.05）。结论：血清胆红素不是TIA患者继发脑梗死的危险因素。

光拍法在测量透明介质折射率中的应用

透明介质折射率的测量在生产和生活中都具有重要的意义。本实验尝试采用一种新的方法——光拍法,利用现有的LM 2000C光速测量仪,对其测量光速的光路进行改进,以测量透明液体和固体介质的折射率。本文分析讨论了该实验中出现的误差及改进方法。

散发性阿尔茨海默病患者BDNF基因G196A和C270T单体型及双体型分析

目的:探讨脑源性神经营养因子(BDNF)基因G196A和C270T单核苷酸多态性(SNPs)在散发性阿尔茨海默病(sAD)发病机制中的作用。方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,对105例sAD患者和105例健康对照者BDNF基因、载脂蛋白E(ApoE)基因多态性进行分析。结果:(1)sAD患者C270T但非G196A基因型及等位基因频率与对照组相比差异有统计学意义(P=0.034,P=0.011)。(2)BDNF G196A和C270T单体型分析发现,4种单体型在sAD组和对照组间差异有统计学意义(P=0.048)。对照组H4单体型频率显著高于sAD组,差异有统计学意义(P=0.024);按ApoEε4分层后,在非ApoEε4携带者中,该差异仍有统计学意义(P=0.023)。对照组基于H4的双体型频率显著高于sAD组,差异有统计学意义(P=0.029);按ApoEε4分层后,在非ApoEε4携带者中,该差异仍有统计学意义(P=0.040)。结论:BDNF C270T位点的SNP可能与sAD的易感性相关,H4单体型及其构成的双体型是sAD的遗传保护因素,对非ApoEε4携带者而言尤其如此。

白鳍豚Meta种群灭绝原因及保护措施

白鳍豚是我国长江流域特有的珍稀动物。在过去的几十年里,白鳍豚的数量在急剧减少,目前已经濒临灭绝。本文试从生物学的角度,探讨其Meta种群灭绝的原因和现有保护措施存在的问题,并提出了在长江中、下游大回水区建立自然保护区网的设想。

缺血性脑白质病变与认知功能、血浆热休克蛋白70水平的相关分析

目的:探讨不同程度缺血性脑白质病变(WMIL)对认知功能的影响及其与血浆热休克蛋白70(HSP70)的相关性。方法:根据头颅MRI检查结果,选取WMIL患者75例,根据Fazekas分级量表评分将WMIL患者分为轻度组、中度组和重度组。纳入同期正常对照者40名作为对照组。应用蒙特利尔认知功能评估(Mo CA)量表对研究对象进行认知功能评估;采用酶联免疫吸附试验测定研究对象血浆HSP70水平。结果:轻、中、重度WMIL患者的Mo CA总分、视空间与执行功能和延迟回忆评分均明显低于对照组(P<0.01),而重度WMIL患者的计算力和注意力评分亦均低于对照组(P<0.05)。WMIL的Fazekas评分与Mo CA评分呈明显负相关关系(P<0.01)。轻、中、重度WMIL患者的血浆HSP70水平均明显高于对照组(P<0.01)。WMIL的Fazekas评分与血浆HSP70水平呈显著正相关关系(P<0.01)。结论:WMIL程度越重,认知功能损害越严重,血浆HSP70水平增高越明显。血浆HSP70水平作为评估WMIL严重程度的生化指标具有一定的临床意义。

成人型强直性肌营养不良1型1例

强直性肌营养不良(myotonic dystrophy,DM)是一种以肌强直和肌无力为核心症状的罕见性遗传性疾病,可累及全身多个系统。由于该病个体临床表现差异较大且轻重程度不一,给诊断带来一定的困难。因此,病史采集、体格检查要全面,依据临床表现、肌电图、肌肉活检及基因检测可明确诊断。目前DM无特效治疗方法,主要是对症治疗及并发症的防治,DM病程进展缓慢,轻者多数不影响寿命,重型患者早期可出现心源性猝死,后期可有肺部感染、营养障碍等致死性并发症。本文对1例成人型DM1型病例进行报告,旨在提高对该病的认识与诊断水平。

丁基苯酞治疗急性脑梗死的疗效及对神经功能和生活质量的影响

目的:评估丁基苯酞注射液治疗急性脑梗死的疗效以及对患者神经功能和生活质量的影响。方法:选择本院收治的106例急性脑梗死患者作为观察对象,随机均分为常规治疗组与丁基苯酞组(在常规治疗基础上给予丁基苯酞注射液治疗),治疗14d后,评估两组临床疗效,比较治疗前、后两组患者神经功能指标;随访3个月,比较两组患者治疗前、随访时的认知功能、生活质量变化情况。结果:丁基苯酞组总有效率显著高于常规治疗组(88.68%比67.92%,P=0.010);治疗14d后,与常规治疗组比较,丁基苯酞组美国国立卫生研究院卒中量表[NIHSS,(9.47±4.24)分比(6.12±3.81)分]评分显著降低,日常生活能力量表[Barthel指数,(45.27±6.78)分比(63.19±7.13)分]评分显著增加(P均=0.001);随访时,与常规治疗组比较,丁基苯酞组简明精神状态检查量表[MMSE,(23.74±4.82)分比(27.56±4.91)分]评分、蒙特利尔认知评估量表[MoCA,(24.07±4.98)分比(27.96±5.07)分]评分及简明健康调查问卷(SF-36)中生理功能、社会功能、精神健康、总体健康四个维度评分均显著增加(P均=0.001)。结论:丁基苯酞注射液可显著提高急性脑梗死患者的临床疗效,改善患者的神经功能,提高患者的认知功能与生活质量。

老年原发性高血压病人血压变异性与脑白质疏松的相关性研究

目的:探讨老年原发性高血压病人的血压变异性与脑白质疏松症(leukoaraiosis,LA)的关系。方法:选取老年原发性高血压病人102例,根据MRI的结果分为LA组75例及非LA组27例,并对LA组按照Fazekas量表对脑白质病变程度评估分为轻度LA组23例,中度LA组27例和重度LA组25例。采用无创性便携式血压监测仪监测病人24 h血压变化,比较2组病人血脂指标、高血压病程、24h、日间及夜间收缩压(SBP)和舒张压(DBP)及血压变异性(BPV)。结果:2组病人年龄、性别、高血压病程、血清TC、TG、LDL-C水平,差异无统计学意义(P>0.05)。LA组病人24 h SBP和DBP、日间SBP和DBP、夜间SBP和DBP均高于非LA组(P<0.05～P<0.01)。LA组病人24 h SBPV和DBPV、日间SBPV和DBPV、夜间SBPV和DBPV均明显高于非LA组(P<0.01)。不同程度LA组间BPV差异有统计学意义(P<0.01)。重度LA组高于轻度LA组(P<0.05～P<0.01),且重度LA组的日间平均收缩压变异性高于中度LA组(P<0.05),中度LA组夜间平均收缩压变异性明显高于轻度LA组(P<0.01)。结论:老年原发性高血压病人的血压变异性与LA的发生及严重程度有关。