Smad5基因在小鼠耳蜗胚胎发育中的作用

目的检测Smad5基因在小鼠耳蜗胚胎发育中的作用。方法选用耳廓反应灵敏、健康的C57BL/6小鼠作为种鼠交配,用观察阴栓方法获得胚胎9天到20天的胎鼠,≤17天取胚胎头,≥18天在显微镜下取耳蜗,胚胎头水平冰冻切片,耳蜗平行于蜗轴冰冻切片,HE染色方法观察小鼠内耳发育形态演变过程,免疫组织化学方法检测Smad5蛋白在小鼠胚胎10～20天的表达情况。结果胚胎10天,听泡发育,胚胎12天听泡下部有蜗管始基形成并开始发育。胚胎18天,蜗管发育了2圈,形成了可以辨认的内、外毛细胞,血管纹开始分化。Smad5在小鼠内耳胚胎发育全程均有阳性表达,且表达比较广泛,尤其早期在整个听囊均有表达。在胚胎15～17天,主要集中在即将发育成基底膜听觉感受器的部分。在胚胎发育中后期在内外毛细胞、螺旋神经节细胞、支持细胞、血管纹、基底膜、前庭膜等也有表达。结论Smad5参与小鼠耳蜗胚胎发育全过程,它可能为听觉的发生所必需的基因。

小鼠耳蜗胚胎发育过程中Smad4基因的表达

目的探讨小鼠内耳胚胎发育演变过程,检测Smad4基因在小鼠耳蜗中的表达情况。方法选用耳廓反应灵敏、健康的C57BL/6小鼠作为种鼠交配,用观察阴栓方法获得适龄胎鼠,≤17天取胚胎头,≥18天在显微镜下取耳蜗,胚胎头水平冰冻切片,耳蜗平行于蜗轴冰冻切片,HE染色方法观察小鼠耳蜗发育形态演变过程,免疫组织化学方法检测Smad4蛋白在小鼠胚胎10～20天耳蜗中的表达情况。结果胚胎10天,听泡发育,胚胎12天听泡下部有蜗管始基形成并开始发育。胚胎18天,蜗管发育2圈,形成了可以辨认的内、外毛细胞,血管纹开始分化。Smad4从胚胎15天才开始表达,最初表达部位为耳蜗底转将发育成蜗轴以及柱状上皮分化为感觉细胞及支持细胞的区域,但在胚胎早期表达较弱,后期在耳蜗内广泛表达,在螺旋器、血管纹、前庭膜均有表达,且表达逐渐增强,而在蜗轴部位的表达逐渐减弱。结论Smad4在小鼠内耳分化期有阳性表达,且表达具有明显的阶段性和区域性,说明其参与内耳听觉器官的发育过程并且可能在耳蜗的形成过程中起着重要的作用。

人工听骨在鼓室成形术中的应用

目的评价人工听骨在鼓室成形手术中的应用效果。方法对解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科2004年9月至2006年4月施行的中耳炎手术中,接受人工听骨部分赝复物——多孔聚乙烯听骨赝复物(Partial ossicular replacement prostheses,PORP,美国美敦力公司)植入进行听骨链重建的患者42例进行随访。对随访半年以上、资料完整的38例(38耳)进行回顾性总结,应用SPSS统计软件进行疗效分析。计算语言频率(0.5,1,2kHz)气导平均听力及气骨导差,比较不同手术方式和PORP植入方式对疗效的影响。结果38耳鼓膜修补后1个月复查均愈合良好,但术后3个月时发现2例听骨脱出(均为术中人工听骨表面未置软骨片者)。38耳术前气导听力33.75～68.5dBHL,平均为(56.82±13.64)dB;骨导听力0～47.5dB,平均为(20.217±12.099)dB;术后气导听力平均为(34.23±15.04)dB,与术前相比t=3.682,P<0.01。术前气骨导差(ABG)16.25～62.5dB,平均(36.625±12.189)dB,其中21～30dB的9耳,>30dB的24耳。术后ABG平均为(21.064±12.243)dB,与术前相比较,t=5.552,P<0.01。其中术后ABG差≤20dB的19耳,20～30dB的9耳,>30dB的8耳。术后ABG≤20dB者及ABG较术前缩小15dB者(术后听力提高有效)共28耳,总有效率为76.3%。结论PORP是一种可在听骨链重建中推广的人工听骨材料,术后取得良好的听力效果,但应注意避免术后听骨脱出。

老年性聋特点及高频测听在其早期诊断中的意义

老年性聋(presbycusis)是指因年龄的增长,听觉器官随同身体其他组织器官一起发生的缓慢进行性老化过程,并出现听力减退的生理现象。Pearlman[1]提出的老年性聋的临床定义为:双耳对称性感音神经性听力损失,没有重振或呈不全重振,无噪声接触史,言语辨别率与纯音听阈不成比例。听力减退常从高频开始,

畸变产物耳声发射在老年性聋早期诊断中的应用

机体衰老是生命过程中的必然规律。听觉器官与机体其它器官一样随年龄的增长而衰老退变。由于听觉器官衰老退变出现双耳对称的、缓慢进行性的听力减退称为老年性聋。老年性聋不同程度地影响了老年人的生活质量，因此日益受到研究者们的重视。

老年性聋听力干预的现状及展望

第二次全国残疾人抽样调查数据显示，我国老年听力残疾现残率达11．04％，其中老年性耳聋占66．87％，是老年听力残疾中最主要的致残因素。老年性聋对患者的身心健康产生极大的影响．严重恶化了他们的生活质量。因此如何依据我国老年性聋的发病病因及听力损失特点提出相应的残疾预防及康复策略，降低老年人听力残疾发生风险应成为目前我们的研究重点。

某电子厂噪声作业工人听力损失调查研究

目的了解某电子厂噪声作业工人听力损害的情况。方法回顾性分析我院对某电子噪声作业工人连续3年的纯音听力检查结果,并对听力损害与工龄、年份的关系分别进行统计学分析。结果 有效调查2436人次,高频听力损失检出率为33.9%(825/2436),显著高于语频听力损失检出率4.8%(117/2436)。高频及语频听力损失率在各年份及各工龄组间差异无统计学意义。结论企业应加强建立听力保护计划,防止职业性噪声聋的发生。

C型臂X线光机导航下颈部异物取出1例

颈部神经血管密布,有重要的筋膜间隙,结构复杂。外伤后颈部存留的异物,常因肌肉运动或牵拉使异物游走、位移,导致术中取出困难。准确定位异物是手术成功的保障。

高频电扁桃体挤切术的临床分析

目的探讨高频电扁桃体挤切术的临床效果。方法选择需做扁桃体切除手术的患者146例,随机分为治疗组106例(A组)和对照组(B组)40例。治疗组行局麻高频电扁桃体挤切术;对照组接受传统扁桃体剥离术。观察2组出血量、手术时间及疼痛程度。结果治疗组术中出血平均为4.2mL,对照组术中出血平均为25mL;治疗组手术时间平均为7分,对照组手术时间平均为26分;轻度疼痛、重度疼痛分别100、6例;6、34例。对2组数据进行统计分析P<0.01,差异具有显著性。结论高频电扁桃体挤切技术具有手术时间短、术中出血少、术中痛苦少等优点,值得临床推广应用。

假关节型茎突舌骨韧带骨化7例诊治分析

本文报告烟台业达医院耳鼻咽喉科、烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉科、烟台芝罘医院耳鼻咽喉科等三所医院从2008年2月至2023年8月收治的7例茎突舌骨韧带骨化假关节型的病例,介绍了茎突舌骨韧带骨化假关节类型的常见及特殊症状、体征、影像学特点,临床诊断要点等。7例患者中有4例接受手术治疗;3例拒绝手术治疗,采用咽部、颈部封闭及药物治疗。4例接受手术治疗的患者中有3例行经颈外进路手术,1例行经口内进路手术,术后3例患者症状消失,1例好转。3例保守治疗的患者中治疗后症状消失者1例,明显减轻者2例。

茎突异常引发耳痛的茎突综合征38例

目的探茎突异常引发耳痛的茎突综合征的诊断、治疗方式及治疗效果。方法对38例茎突异常引发耳痛的茎突综合征,进行咽部触诊及影像学检查明确诊断,根据患者的症状及意愿,行茎突截短术或加舌咽神经末梢切断术或封闭治疗和药物治疗,进行治疗方式分析。结果术后随访6个月~3年3个月,茎突异常刺激周围组织引起的耳部疼痛26例患者中21例手术患者中,治愈16/21例,占76.19%;显效3/21例,占14.28%;无效2/21例,占9.52%;5例行咽部封闭治疗和药物治疗疼痛明显好转,可以忍受,观察治疗;2例手术治疗无效者,咽部封闭治疗和药物治疗依然有效。茎突异常刺激舌咽神经引发的耳部疼痛12例患者中的9例手术者术后疼痛消失。7例患者未有疼痛发作,其中2例未找到舌咽神经末梢支的1例,在术后1年多时又出现剧烈疼痛,改行已状窦后进路舌咽神经切断术治愈,1例在7月后发生疼痛,但是较前明显减轻,局部封闭治疗和药物治疗好转。3例咽部封闭有效者因为疼痛可以忍受,继续观察治疗。全部手术患者无并发症发生。结论茎突异常引发耳痛的茎突综合征在临床上虽较为少见,但应避免漏诊,经咽部触诊及影像学检查明确诊断后,茎突截短术或加舌咽神经末梢切断术,手术确切。

内淋巴囊引流术治疗梅尼埃病的远期疗效

目的评估内淋巴囊引流术治疗梅尼埃病的远期疗效。方法选择1987年3月至2004年9月住院的接受内淋巴囊引流术治疗的梅尼埃病患者共26例,对随访2年以上、资料完整的18例进行了回顾性总结。其诊断和疗效评价均依据1996年中华医学会耳鼻咽喉科学分会和中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会制订的梅尼埃病诊断依据和疗效分级标准。结果 18例患者随访2～13年,其中2～5年2例,≥5年16例;平均9.28年。18例患者术后眩晕 A 级(完全控制)9例(50%),B 级(大部分控制)8例(44.4%),D 级(加重)1例(5.6%);耳鸣消失2例(11.1%),减轻9例(50%),无效7例(38.9%);耳闷胀感消失10例(55.6%),无效8例(44.4%);听力提高(A+B级)6例(33.3%),无明显变化(C 级)4例(22.2%),下降(D 级)8例(44.5%)。手术后均无面神经麻痹、脑脊液瘘、出血、切口感染等并发症。结论内淋巴囊引流手术是治疗梅尼埃病安全有效的方法,大部分病例术后听力得以保存。

腭正中囊肿经鼻经口两种手术方式的对比观察

目的探讨经鼻经口腭正中囊肿手术的对鼻腔口腔功能的影响。方法通过我们的经鼻内镜下腭正中囊肿鼻内开窗术和Steve教授的腭部进路手术病例的观察进行对比。结果经鼻内镜下腭正中囊肿鼻内开窗术在鼻内进行,手术约15分钟,Steve教授的手术要做成腭瓣,切除后要复位。结论鼻内手术简单,创伤少,不影响口腔功能,基本不影响鼻腔功能,值得临床使用。

颈根部巨大甲状旁腺囊肿1例

临床资料患者,女,25岁.因体检发现左颈根部肿物1个月,于2020-08-25就诊于烟台业达医院耳鼻咽喉科.患者颈部无疼痛,不伴有转颈及偏头困难,无声嘶、咳嗽、咳痰及吞咽、呼吸困难,无心悸、乏力、怕热、多汗及多食易饥症状,既往无病理性骨折、泌尿系结石或胃肠道病史.入院查体:左侧颈根部及左锁骨上窝可触及肿物,质软,表皮光滑、完整无破溃,皮色不变,无压痛,与周围组织边界尚清,不易推动.双侧甲状腺未闻及血管杂音,未触及结节,颈软、对称,颈部淋巴结未触及,无颈静脉怒张.