TSPOT.TB检测对肺结核病患者的诊断价值

目的评价结核感染T细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)在肺结核病患者中的诊断价值。方法回顾性分析本院2018年1月至2018年3月就诊确诊98例肺结核患者的T-SPOT.TB检测结果、结核分枝杆菌Ig G抗体检测(TB-Ab)结果、罗氏培养结果、及菌种初步鉴别试验结果。分析比较T-SPOT.TB检测与TB-Ab检测两种方法。结果 98例肺结核患者中,T-SPOT.TB检测结果为阳性有84例,阴性有14例,阳性率为85.71%;TB-Ab检测结果为阳性有70例,阴性有28例,阳性率为71.43%。罗氏培养阳性38例,T-SPOT.TB检测结果为阳性有35例,阴性有3例,阳性率为92.110%;TB-Ab检测结果为阳性有31例,阴性有7例,阳性率为81.6%;对罗氏培养阳性的38例进行菌种初步鉴别试验,其中结核型分枝杆菌为35例,非结核分枝杆(NTM)为3例;结核型分枝杆菌35例中,T-SPOT.TB检测结果为阳性有35例,阳性率为100.0%;TB-Ab检测结果为阳性有31例,阴性有4例,阳性率为88.6%。结论 T-SPOT.TB检测敏感性优于TB-Ab检测,在肺结核病患者辅助诊断中应用价值较高。

Xpert MTB/RIF试剂盒检测痰标本结核分枝杆菌和利福平耐药的应用评价

目的评价Xpert MTB/RIF试剂盒检测结核分枝杆菌及利福平耐药情况效果。结论采用Xpert MTB/RIF试剂盒检测108份痰标本中的结核分枝杆菌复合群DNA和利福平耐药相关的rpo B基因突变,并与痰涂片抗酸染色、罗氏培养结果、菌种鉴定及比例法药敏结果进行对比研究。结论Xpert检测与痰涂片检测的符合率为83.3%(79/108);Xper检测与罗氏培养符合率为86.1%(93/108);Xper检测与罗氏培养+菌种鉴定符合率为100%(43/43);Xpert MTB/RIF检测与比例法药敏利福平耐药结果符合率为100%(41/41)。结论Xpert MTB/RIF试剂盒检测MTB及利福平耐药具有快速,高特异性,高敏感性的优点。

RNA恒温扩增检测痰标本结核分枝杆菌应用评价

目的评价RNA恒温扩增试剂盒(SAT-TB)检测临床痰标本中结核分枝杆菌的检测效果。方法采用SAT-TB恒温扩增试剂盒检测388份临床痰标本中的结核分枝杆菌RNA,并与痰涂片抗酸染色、罗氏培养结果进行比较;对于检测结果不符的痰标本采用结核分枝杆菌PCR-荧光探针试剂进行验证,对于罗氏培养阳性菌株进行测序检测。结果以罗氏培养作为参考标准,SAT-TB检测的灵敏度、特异度分别为88.1%(178/202)和81.7%(152/186),SAT-TB检测与罗氏培养的符合度为85.5%(330/388);以测序作为参考标准,则SAT-TB检测的灵敏度、特异度分别为96.2%(177/184)和94.4%(17/18),SAT-TB检测与测序结果的符合度为96.5%(194/202)。结论SAT-TB试剂盒检测痰标本中的MTB具有快速,高特异性,高敏感性的优点。

GeneXpert MTB/RIF在新发活动性肺结核诊断及对利福平耐药快速检测中的应用价值

目的探讨GeneXpertMTB／RIF（简称“Xpert”）法在新发活动性肺结核诊断及对利福平是否耐药的快速检测中的应用价值。方法选取2015年6月-11月大连市结核病医院临床确诊肺结核268例、排除肺结核诊断患者102例。对其痰标本分别进行涂片、固体培养和Xpert法检测，并对3种方法的检测结果进行比较。另外，以临床诊断为标准，对固体培养与Xpert法的敏感度、特异度进行比较；将Xpert与比例法进行药物敏感性试验（简称“药敏试验”）检测对利福平是否耐药的结果比较。采用SPSS21．0软件进行数据的统计学处理，计数资料采用χ2检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果痰涂片、固体培养及Xpert法的阳性检出率分别为29．5％（79／268）、43．7％（117／268）、55．6％（149／268），三种方法比较差异有统计学意义（χ2=37．42，P=0．000）。189例涂阴肺结核患者中，涂阴培阳率为20．1％（38／189）；涂阴肺结核患者Xpert检测的阳性率为37．0％（70／189），二者比较差异有统计学意义（χ2=13．27，P=0．000）。以临床诊断为标准，固体培养检测结核病的敏感度为43．7％（117／268）、特异度为99．0％（101／102）；Xpert检测结核病的敏感度为55．6％（149／268）、特异度为98．0％（100／102）。固体培养与Xpert法的敏感度比较，差异有统计学意义（χ2=7．64，P=0．006）；特异度比较，差异无统计学意义（χ2=0．00，P=1．000）。在固体培养和Xpert检测均阳性的113例肺结核患者中，其中比例法检测结果为耐药的11例中，Xpert检测结果为耐药的有10例、敏感的有1例；比例法检测结果为敏感的102例中，Xpert检测结果为敏感的有101例、耐药的有1例。Xpert与比例法药敏试验对利福平耐药检测结果一致性比较，Kappa值为0．899。结论Xpert法简便、快速、安全，能够快速诊断新发活动性肺结核及检测对利福平是否耐药，特别是对快速诊断涂阴肺结核有较大价值。