显性预激体表12导联心电图定位房室旁路诊断标准的临床研究

目的 研究体表 12导联心电图与显性预激房室旁路定位的相关关系。方法 本研究采用心外膜标测 (ECM)手术切断旁路 (AP)、心内膜标测电生理检查 (EPS)射频消融术 (RFCA)离断旁路方法 ,成功根治 12 3例显性预激病人 133条 AP,并对其体表 12导联心电图进行对比研究。结果 体表心电图 (SECG)的四个特征变化对旁路定位有重要价值。这四个特征是 (1) V1 导联 QRS综合波形态 ;(2 )肢体导联△波极性变化 ;(3)胸前导联R/ S波比值移行点变化 ;(4)肢体导联 ( )中 R/ S波比值变化。其结果显示 :左、右侧及间隔 AP定位敏感性、特异性和准确率均达 92 %以上 ,尤其是左侧游离壁 AP定位准确率可达 98%与 EPS相近。结论 术前准确定位 AP位置对 RFCA成功有重要意义。

环磷酸腺苷葡甲胺对病态窦房结综合征的疗效观察

病态窦房结综合征(病窦)是由于窦房结内的起搏细胞(即P细胞)兴奋降低和(或)兴奋传出异常,所致的一组临床综合征.心电图常以窦缓(40～50/min)、窦停(R-R间期》2.5秒)、窦房阻滞、双结病变和慢快综合征等形式表现.早期药物治疗不满意,中晚期常采用心脏起搏的方法治疗.我院1988年3月～2000年2月对病态窦房结综合征采用环磷酸腺苷葡甲胺(心先安)治疗,对其治疗前后的临床表现、心电图和食管电生理结果进行对比研究,报告如下.

食管心电图对隐匿性预激旁道的诊断和定位的探讨

目的探讨食管心电图对室上性心动过速时隐匿性预激旁道的诊断和定位标准。方法观察124例经射频导管消融证实的隐匿性预激旁道合并室上性心动过速时食管心电图改变与旁道诊断定位的关系 ,并与56例经射频导管消融证实的房室结双径路结果作对照。结果隐匿性旁道的食管心电图示有P′ESO 波 ,R_P′ESO 间期≥80ms ,无文氏传导现象 ,但常出现束支传导阻滞 ,且符合Coumel_Slama定律。如以P′R 与P′S 波位置关系为隐匿性旁道定位标准 ,定位准确率均达86 %以上。