第145例——发热、咳嗽9天，乏力、气促3天

患儿男，13岁。因“发热、咳嗽9d，乏力、气促3d”收住温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童重症医学科。患儿于入院前9d在家无明显诱因突发高热，体温波动于38—39℃，伴阵发性咳嗽，不剧烈，有痰不易咯出，无喘息、气促，无紫绀，在当地诊所服用“布洛芬”、输注抗菌药物（具体不详），体温反复，咳嗽无好转，入院前3d出现乏力.

先天性肺发育畸形的诊治进展

先天性肺发育畸形（congenital lung malformations，CLMs）是一组气道、肺实质及肺血管发育异常的先天性疾病，包括先天性肺气道畸形（congenital pulmonary airway malformation，CPAM）、支气管肺隔离症（broncho-pulmonary sequestration，BPS）、先天性高气道阻塞综合征、支气管源性囊肿和先天性肺叶气肿等，其中CPAM最常见，既往称为先天性肺囊性腺瘤样畸形。

先天性支气管动脉-肺动脉瘘导致的隐源性咯血三例诊治分析

目的加强对先天性支气管动脉-肺动脉瘘导致的隐源性咯血的认识。方法回顾性分析我院收住的3例先天性支气管动脉-肺动脉瘘导致的隐源性咯血患儿的临床、实验室及影像学资料。结果3例患儿均为年长儿，以咯血为首发症状，除合并轻微咳嗽外无其他典型临床症状；3例患儿均行胸部CT、胸主动脉CT血管造影及支气管镜检查，例1和例2患儿胸部CT均提示肺内片状阴影，例3未见异常；例1患儿胸主动脉CT血管造影提示右侧支气管内异常结节影，例2、3患儿未见异常；3例患儿支气管镜检查结果均未能明确咯血原因；最后均通过主动脉及选择性支气管动脉造影确诊，并予支气管动脉栓塞治疗。结论年长儿童的隐源性咯血要警惕先天性支气管动脉一肺动脉瘘，及时行数字减影向管浩影榆杏明确诊断并予治疗。