自我管理教育对维持性血液透析病人依从性的影响

目的探讨自我管理教育对维持性血液透析病人依从性的影响。方法通过多种形式对78例维持性血液透析病人进行为期6个月的自我管理教育,并比较干预前后病人对透析相关知识的掌握情况,自我管理能力变化情况,血压、体重量和超滤量的变化情况。结果自我管理教育后病人对血液透析相关知识的掌握状况优于干预前(P<0.05),规律透析、合理饮食限水、遵医用药、正确护理内瘘、干体重控制情况均显著优于干预前(P<0.05,P<0.01),干预后血透患者的血压、超滤量、体重量均有明显下降(P<0.05)。结论对维持性血液透析病人实施有效的自我管理教育,可以减少并发症的发生,提高其生活质量和依从性。

CRRT治疗慢性肾衰竭合并心力衰竭患者的效果评价

目的探讨应用连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对慢性肾功衰竭合并心力衰竭患者的临床疗效。方法回顾性分析33例患者采用CRRT治疗前后心率、血肌酐、尿素氮、血离子、血氧饱和度、二氧化碳结合力、心脏指数、左室射血分数、心输出量等指标进行比较。结果经CRRT治疗后患者心率减慢、血肌酐、尿素氮下降、血清钾、钠、氯恢复正常,血氧饱和度升高、二氧化碳结合力上升、心脏指数、左室射血分数、心输出量均显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CRRT能缓慢、等渗地清除水和溶质,有效缓解慢性肾衰的临床症状,改善心功能,提高了抢救成功率。

家属强化教育对维持性血液透析患者自我管理能力的影响

目的探讨家属强化教育对维持性血液透析患者自我管理能力的影响。方法将60例维持性血液透析患者按随机数字表法随机分为观察组与对照组各30例,透析期间两组患者在常规治疗的同时接受健康教育,观察组在此基础上实施家属强化教育。干预6个月后评价两组患者自我管理能力、血压、血红蛋白、肾功能及甲状旁腺素水平等方面的差异性。结果干预后观察组患者规律透析、按时自测、合理饮食、遵医嘱服药、内瘘护理正确、体质量控制自我管理能力方面以及血压、血红蛋白、肾功能、钾离子方面均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论对家属实施强化教育,能提高维持性血液透析患者的自我管理能力,有助于使各项指标维持在正常范围内,减少并发症的发生,从而延缓疾病的发展,提高患者的生活质量。

认知行为干预对诱导期血液透析病人心理状况的影响

[目的]探讨认知行为干预对诱导期血液透析病人心理状况的影响。[方法]选取60例诱导期血液透析病人,按入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上进行认知行为干预。采用症状自评量表(SCL-90)进行评定。[结果]干预前两组病人SCL-90评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组SCL-90总分及躯体化、抑郁、焦虑、人际关系敏感、敌对、恐怖、强迫症状得分均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]认知行为干预可改善诱导期血液透析病人的认知,有效提高其治疗依从性,促进病人顺利进入维持性血液透析。

血液透析患者服装的改良与应用

血管通路是保证血液透析顺利进行和充分透析的关键,血管通路包括直接动静脉穿刺、动静脉内瘘和深静脉置管,深静脉置管又包括锁骨下置管、颈内置管和股静脉置管,因此保护好动静脉内瘘,

马铃薯切片外敷治疗动静脉内瘘并发症效果观察

目的观察新鲜马铃薯外敷治疗动静脉内瘘肿胀、硬结、疼痛等并发症的疗效。方法将维持性血液透析患者60例,随机分成观察组和对照组各30例,分别使用新鲜马铃薯薄片外敷和50%硫酸镁湿热敷并进行疗效比较。结果观察组疗效及显效、痊愈时间显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论马铃薯片外敷治疗动静脉内瘘并发症疗效显著,且能缩短治疗时间。

认知行为干预对老年病人首次血液透析时心理状况的影响

[目的]探讨认知行为干预对老年病人首次透析时心理状况的影响。[方法]选取2009年3月—2010年11月60例首次接受血液透析的老年病人,按入院先后顺序随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理和心理支持,观察组在此基础上进行认知行为干预。入院后第2天及透析后第2周使用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测试病人的焦虑及抑郁情况。[结果]干预前两组病人SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组SAS、SDS评分较对照组明显降低(P<0.05)。[结论]认知行为干预可有效改善老年首次血液透析病人的焦虑、抑郁情绪。

可调式多功能支架在动静脉内瘘术后护理中的应用

动静脉内瘘形成后,瘘侧肢体出现肿胀是由于静脉离断后相应的侧支循环尚未建立,而使静脉回流障碍所致。为利于静脉回流,减轻内瘘侧手臂的肿胀,常规方法是使用小棉垫或枕头支撑内瘘侧手臂使肢体抬高至水平以上30°。但小棉垫或枕头有支撑力差、易变形、角度不好掌握等缺点,影响动静脉内瘘形成效果。鉴此,笔者研制了角度可调的多功能支架,确保内瘘侧肢体处于功能位,可减少并发症的发生。

硝酸甘油皮膜贴剂在动静脉内瘘穿刺中的应用

[目的]研究硝酸甘油皮膜贴剂对动静脉内瘘血流量的影响。[方法]将60例维持性血液透析病人分成两组,对照组于透析24h后用温水局部湿热敷;实验组于透析结束后24h用温水清洗局部后将硝酸甘油皮膜贴剂贴于穿刺部位。[结果]使用第30天时实验组血管弹性、血流量、血管杂音均优于对照组(P<0.05)。[结论]动静脉内瘘穿刺中使用硝酸甘油皮膜贴剂可有效提高内瘘血流量。

27例经鼻气管插管长期使用呼吸机的护理

我们从经鼻气管插管的选择及固定、呼吸机的管理、病人的管理等几个方面，讨论了27例经鼻气管插管长期使用呼吸机患者的护理体会。认为经鼻气管插管使用呼吸机对咽部压迫较轻、易于固定及进行口腔护理。

比伐卢定用于高危急性冠脉综合征病人PCI术中的疗效及安全性研究

目的探讨比伐卢定对高危急性冠脉综合征病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中抗凝血作用、临床疗效及安全性。方法选取我院心内科诊断为急性冠脉综合征病人68例,按随机数字表法分组,对照组34例术中应用普通肝素进行抗凝治疗,研究组34例术中应用比伐卢定进行抗凝治疗,比较两组凝血指标、临床疗效及不良反应状况。结果研究组不良事件发生率为2.94%,低于对照组的23.52%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总出血率为2.94%,低于对照组的20.59%,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组用药后纤维蛋白原水平低于对照组,活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间及凝血酶时间水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组病人术后1 h APTT值较高,术后4 h研究组病人APTT值较高,具有统计学意义(P<0.05)。结论比伐卢定在高危急性冠脉综合征病人PCI术中抗凝血效果显著,且不良反应较少。

比伐卢定和肝素在伴慢性肾脏病急性冠脉综合征患者PCI中的疗效与安全性研究

目的 比较合并慢性肾脏病的急性冠状动脉综合征(ACS)患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用比伐卢定和普通肝素的安全性和有效性。方法 选取2014年1月至2016年5月接受PCI治疗的伴有慢性肾脏病的ACS患者80例。采用顺序交替分为比伐卢定组和肝素组,每组40例。分别于PCI术前及围手术期用比伐卢定和肝素,比较2组抗凝药物的有效性及安全性。结果 2组冠脉复流TIMI、校正计数,差异均无统计学意义(P>0.05)。比伐卢定组停药后1 h活化部分凝血活酶时间(APTT)值小于肝素组。比伐卢定组出血事件发生率为3.8%(3/80),较肝素组12.5%(10/80)低(P<0.05)。比伐卢定组术后24 h血水酐(Scr)、血清胱抑素C(CysC)低于肝素组,eGFR高于肝素组(P<0.05)。术后30 d CysC低于肝素组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 伴有慢性肾脏病的ACS患者在行PCI治疗中,予以比伐卢定抗凝具有良好的安全性和有效性。

吉林改良优质牛皮生产试制服装革的技术关键

针对吉林改良优质肉牛皮的组织结构特点， 阐述了肉牛皮服装革工艺的技术关键。

聚氨酯改性聚丙烯酸类填充树脂的研究

将聚醚１、甲苯二异氰酸酯（ＴＤＩ）投入反应瓶中，并在较低温度下，预聚反应１～２ｈ，然后将具有较好流动性未反应完的ＰＵ预聚体加入到聚醚２和有机酸酐半脂反应瓶中，继续进行多段共聚反应，制得改性聚氨酯（ＰＵ）溶液；然后在有机胺碱性条件下，用非离子型乳化剂进行乳化，合成出改性聚氨酯（ＰＵ）乳液。ＰＵ乳液与ＰＡ填充树脂，在一定条件下。

血液透析治疗流行性出血热并急性肾衰30例

血液透析治疗流行性出血热并急性肾衰３０例二院肾内科张洪丽刘素雁安丽伟矫健梅杨秀芹吉林市中医院检验科张虹急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）是流行性出血热（ＥＨＦ）的主要死亡原因之一，透析疗法是有效的治疗手段，１９９４年１１月至１９９６年４月我院经血液透析治疗ＥＨ...

腹透患者庆大霉素血药浓度监测及其临床意义

本文观察8例尿毒症患者,在应用 CAPD 进行治疗过程中,为预防腹膜炎的发生,而在腹透液中分别加入不同剂量的庆大霉素。根据用药方式的不同分成六组,同时应用“微量微生物法”进行庆大霉素血药浓度的监测。结果说明单纯为了预防感染而用庆大霉素是不必要的。虽然小剂量但长期应用、亦会加重肾功衰竭和第八颅神经的损害,应引起极大重视。对刚开始腹透治疗或有感染可能的患者,进行预防性治疗,则提倡早晚二次给药、每次四万。这样做即安全有效,而且又能节约用药。

尿常规检测在尿路感染诊断中的价值初探

目的尿常规检测在尿路感染诊断中的价值。方法选取2017年1月至2018年1月200例在沈阳市七三九医院就诊的疑似尿路感染的患者,采用干化学中白细胞酯酶(LEU)、亚硝酸盐(NIT),尿有形成分计数中白细胞计数(WBC)、细菌计数(BACT)与尿路感染之间的关系。结果尿常规LEU、NIT、尿WBC、BACT的敏感性分别为58.5%、47.0%、82.4%、94.1%,特异性分别为66.7%、80.3%、27.4%、36.4%,阳性预测值分别为47.6%、75.9%、36.8%、43.2%,阴性预测值分别为75.9%、78.0%、76%、92.3%。结论在尿路感染中,使用NIT测定,特异性较高,阳性预测值较高,较为可靠。使用尿沉渣BACT测试时,阴性结构较为可靠,两种方法可以联合使用,应用于临床尿路感染的筛查。