依普利酮下调TNF-α、NF-κB抑制细胞表型转化的研究

目的观察盐皮质激素受体阻断剂依普利酮抑制梗阻性实验动物肾脏细胞表型转化的作用及机制。方法结扎大鼠单侧输尿管(UUO)制备肾间质纤维化动物模型,给予依普利酮100 mg·kg-1·d-1治疗。10 d后摘取肾脏,观察肾脏病理改变。采用Real time-PCR、免疫组化、Western blot方法检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、核转录因子kappa B(NF-κB)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达。结果肾脏病理显示,UUO组实验动物肾脏肾小管明显扩张,上皮细胞水肿、坏死,肾间质中有大量炎性细胞浸润,依普利酮可明显减轻其炎症损伤;Real time-PCR、免疫组化、Western blot结果显示,UUO大鼠肾脏TNF-α、NF-κB、α-SMA表达明显增强;依普利酮可下调其表达。结论依普利酮可以通过TNF-α/NF-κB通路,下调炎性介质表达,抑制信号传导,从而抑制细胞的表型转化,减轻肾脏损伤,减缓肾间质纤维化的进展。

基于节点安全预测的火场撤离路径规划

火场烟雾弥漫、能见度低,消防队员很难准确定位并找寻到合适的撤离路径。文中使用人机协作在火场中建立动态三角网基础上,以网络节点为参考点为消防员规划撤离路线。该方案使用基于相似函数的证据理论对火场中各节点采集的烟雾浓度、温度、氧气浓度进行数据融合,并确定节点位置的安全等级;引入预测机制,可以预测短时间内前进路径中节点位置的安全等级的变化。根据安全等级变化,剔除网络中危险节点,使用基于路程换算的A*算法计算实时最短的安全路径。通过数据分析表明,该方案能更好的适应火场环境多变的特点。

李大可教授从“湿毒”角度论治高危型HPV持续性感染

高危型人乳头瘤病毒持续性感染是宫颈上皮内瘤变及宫颈癌发生的高危因素,为妇科常见疾病,李大可教授从“湿毒”角度论治高危型人乳头瘤病毒持续性感染,认为本病病机正气虚弱、湿毒蕴结,症候性质为本虚标实,以祛湿解毒为主要治则,兼健脾益肾扶正,临证辅以清热、温阳、化瘀,重用具有解毒功效之药,内外合治,双管齐下,持效尤佳。

探析风药在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的应用

中医学概括慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的病因为风邪外袭、引动伏痰,临床应用风药治疗此病,疗效颇显。笔者查阅了相关的文献,结合临床,总结出风药治疗AECOPD具有疏风解表、宣肺平喘、燥湿升清、引经报使、补肾化浊、息风止痉等作用,为风药治疗AECOPD提供了理论依据。

从五运六气角度治疗感染后咳嗽

感染后咳嗽虚实夹杂,以扶正祛邪、内外兼顾、调理脏腑为主要治则。在此基础上,结合五运六气学说治疗感染后咳嗽,即综合患者出生时运气特征、体质形成特点、发病时的运气特征,对感染后咳嗽进行遣药组方,丰富了感染后咳嗽治疗的理论思路。

门冬氨酸钾镁对冠状动脉造影术后患者钾离子水平及QTc间期的影响

目的探讨术前应用门冬氨酸钾镁对冠状动脉造影患者术后血清钾离子水平以及QTc间期的影响。方法入选2019年1月~2020年11月于天津市人民医院心内科住院行冠状动脉造影检查的患者共282例,分为门冬氨酸钾镁组(n=138)与氯化钾组(n=144)。门冬氨酸钾镁治疗组患者术前应用门冬氨酸钾镁30 ml静脉输液治疗,常规氯化钾组患者术前应用氯化钾0.5 g静脉输液治疗。记录两组患者术前及术后血清钾离子、钠离子、氯离子、血清肌酐、红细胞、血红蛋白、红细胞压积和QTc间期等指标,并比较手术前后各项指标的变化。计算两组患者Gensini评分,评估患者发生QTc间期与冠脉病变及电解质的相关性。结果在门冬氨酸钾镁治疗组,血清钾离子、血红蛋白、红细胞计数、血小板计数及红细胞压积均较术前降低(均P<0.01),而血清钠离子、氯离子、血清肌酐以及QTc间期较术前升高(均P<0.01);血小板容积与术前比较差异无统计学意义。在氯化钾组,血清钾离子、血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积、血小板均较术前降低(均P<0.01),血清钠离子、氯离子及QTc间期较术前有所升高(均P<0.01),血清肌酐与血小板容积与术前比较差异无统计学意义;与氯化钾组同期比较,门冬氨酸钾镁治疗组低钾血症比例(P<0.05)、QTc较术前延长比例(P<0.01)均降低。二元Logistic回归分析结果显示,术前应用门冬氨酸钾镁是低钾血症的独立保护因素(P<0.01),术后钾离子水平是出现QTc较术前延长的影响因素(P<0.05)。术后患者出现QTc较术前延长与术后血钾水平呈显著负相关,与术后红细胞水平呈负相关(均P<0.05),与年龄呈正相关(P<0.05)。结论门冬氨酸钾镁能够有效降低冠状动脉造影术后低钾血症的发生,从而减少患者QTc延长趋势风险的机率,降低心律失常发生风险的可能。

从“先后天之本论”谈危重症患者胃肠功能障碍的中医外治法应用

本文从"先后天之本论"的角度出发,认为危重症患者胃肠功能障碍的病位在胃肠,与脾、肾密切相关,可累及心、肺,临床上脾肾阳虚证较多见,温补脾肾为基本治则,为临床危重症患者胃肠功能障碍中医外治法的应用提供理论基础。

臂踝动脉脉搏波传导速度联合脉压指数对老年高血压患者冠心病的诊断及预测价值

目的探讨臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)和脉压指数对老年高血压合并冠心病的诊断及预测价值。方法连续收集2013年2月至2022年7月因胸痛或胸闷、憋气在天津市人民医院心内科住院并行冠状动脉造影的老年高血压患者307例为研究对象,其中未合并冠心病47例,合并冠心病260例,同时按Gensini评分将合并冠心病患者分为低危组(低于20分)96例,中危组(20~40分)80例,高危组(高于40分)84例,采用动脉踝臂指数及脉搏波测量装置测定baPWV,并测量收缩压、舒张压,计算脉压指数,分析各组患者baPWV、脉压指数的变化规律,以及与冠状动脉病变严重程度的相关性,采用多因素logistic回归分析冠心病发病的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对冠心病的诊断价值。结果老年高血压合并冠心病低危、中危、高危组患者的脉压指数(0.43±0.04,0.45±0.04,0.45±0.05比0.41±0.05;F=31.768;P<0.001);baPWV[1671.00(1586.50,1754.75),1717.00(1596.50,1842.50),1780.00(1661.00,1960.00)比1570.00(1477.00,1699.00)cm/s;χ^(2)=60.918;P<0.001]均高于不合并冠心病组;并且随着冠状动脉病变程度的增加,脉压指数、baPWV明显升高(P<0.05)。Spearman/Pearson相关性分析显示,Gensini评分与baPWV、脉压指数均呈正相关(均P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,baPWV、脉压指数及收缩压是老年高血压患者发生冠心病的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,baPWV、脉压指数以及两者联合诊断冠心病的ROC曲线下面积(95%CI)分别为0.792(0.723~0.861)、0.708(0.625~0.792)、0.837(0.779~0.895),两者联合与单独baPWV、脉压指数的曲线下面积比较,均差异有统计学意义(Z=-2.178,P=0.029;Z=-3.330,P=0.001)。结论随着冠状动脉病变程度的加重,baPWV、脉压指数升高。baPWV、脉压指数对老年高血压患者合并冠心病均有一定的诊断及预测价值,两者联合诊断准确性更高。

肾络通煎剂对梗阻性肾病大鼠肾间质纤维化的影响

目的探讨肾络通煎剂对梗阻性肾病大鼠血清醛固酮、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)、α平滑肌激动蛋白(α-smooth muscle protein,α-SMA)、核因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)表达的影响,探讨肾络通煎剂改善肾间质纤维化的初步机制。方法将48只健康Wistar大鼠随机分为假手术组(12只)、造模组(36只)。先采用单侧输尿管结扎(unilateral ureteral obstruction,UUO)手术复制肾间质纤维化模型,再将造模成功大鼠随机分为模型组、西药组和中药组,每组12只。西药组(依普利酮)按照100 mg/(kg·d)剂量加入饲料中,中药组按照26 g/(kg·d)的剂量入水瓶饮用,假手术组和模型组给予等量生理盐水饮用,每天1次。给药10天后摘取梗阻侧肾脏,观察肾脏病理形态学,检测血清醛固酮、MCP-1含量,肾组织MCP-1、α-SMA、NF-κB mRNA或蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠肾组织中大量炎性细胞浸润,胶原沉积显著增加,血清醛固酮及MCP-1含量显著升高(P<0.01),MCP-1核酸和蛋白表达水平明显上调(P<0.01),α-SMA及NF-κB蛋白表达水平明显升高(P<0.01)。与模型组比较,西药组及中药组炎性细胞浸润及胶原沉积均减轻,血清MCP-1含量降低,MCP-1 mRNA及蛋白表达水平降低(P<0.01),α-SMA及NF-κB蛋白表达水平明显降低(P<0.01),同时,中药组血清醛固酮含量减少(P<0.01)。结论梗阻性肾病模型鼠肾组织炎症损伤可促进肾间质纤维化。肾络通煎剂可通过减少血清醛固酮及MCP-1含量,下调肾组织MCP-1、NF-κB表达,抑制α-SMA表达,减轻肾间质纤维化。

禽白血病重组毒FJ15TH0株不同感染方式对SPF鸡感染状态及组织病毒载量的影响

为揭示禽白血病病毒(ALV)自然重组毒FJ15TH0感染SPF鸡群的不同方式对其感染状态和病毒组织分布的影响,本研究设计动物试验分别模拟垂直传播和生长早中期水平传播,动态检测各组病毒血症、泄殖腔排毒、抗体反应及不同内脏组织病毒载量,为制定地方鸡群中ALV感染的防控和净化措施提供可靠的流行病学依据。结果表明胚内接种模拟垂直传播组除2只实验鸡外均产生免疫耐受,持续带毒排毒而无抗体产生;1日龄和D组均未表现泄殖腔排毒,在接触病毒后2~3w后C组63.6%实验动物表现一过性病毒血症,D组未表现病毒血症,暴露后5~11w期间C组9.1%~25%鸡出现一过性血清抗体,D组在暴露后3~5w期间14.3%~42.8%实验鸡产生一过性血清抗体。11w时剖杀实验鸡,荧光定量RT-PCR检测各组各实验鸡不同组织的gp85mRNA及病毒粒子的基因组RNA含量,结果显示垂直感染组表现泄殖腔排毒者gp85检测均为阳性,该分离株对肾脏和法氏囊的组织亲嗜性最强,而对肝脏和脾脏的亲嗜性较低;而同居感染组实验鸡均表现为gp85mRNA检测阴性,表明该重组毒水平感染能力较弱。

红皮病型银屑病并发肺孢子菌肺炎一例

肺孢子菌肺炎是艾滋病患者最常见的呼吸系统机会性感染。近年来非艾滋病患者感染肺孢子菌肺炎呈逐渐增多趋势,但银屑病并发肺孢子菌肺炎鲜有报道。本文通过对河北省沧州中西医结合医院重症医学科1例红皮病型银屑病并发肺孢子菌肺炎病例的分析与总结,提高临床医师对该病的认识,做到早期诊断,规范治疗,改善预后。