安宫牛黄丸致高血压脑病1例

患者,女,33岁。以＂进行性头痛4 h＂为主诉,于2010年10月22日16：00入院。患者6 h前因发热、鼻塞到当地门诊就诊,诊断为＂上呼吸道感染＂,给予安宫牛黄丸1丸口服,未口服其他药物。4 h前患者开始出现头痛,未在意,头痛呈进行性加重,伴恶心、呕吐,未进行任何治疗,急诊入院。

廿烷五烯酸协同顺铂对肺腺癌细胞株的影响

目的观察廿烷五烯酸（EPA）联合顺铂对肺腺癌细胞株A-549的抗增殖和诱导凋亡作用。方法A-549进行体外培养后分为A组和B组。B组分别加EPA15（B1组）、30（B2组）、60（B3组）μg/ml及顺铂30μg/ml（B4组）、顺铂30μg/ml＋EPA15μg/ml（B5组）、顺铂30μg/ml＋EPA 30μg/ml（B6组）、顺铂30μg/ml＋EPA60μg/m（B7组）,分别培养24、48、72、96 h。A组加培养液50μl。实验步骤两组相同。MTT法测A-549的生长抑制率,倒置显微镜、光学显微镜观察细胞形态,TUNEL法检测细胞凋亡率。结果①B1～B7（EPA在15～60μg/ml范围内）组,A-549均呈抑制生长,EPA与顺铂具有协同抗癌作用,并表现出浓度、时间依赖性关系。②光镜下B组A-549体积变小、变圆,核染色质浓缩或染色质块形成,部分细胞核脱落,细胞膜起泡形成凋亡小体;A组细胞生长旺盛,呈不规则形,核分裂象多见,细胞核规整,染成均一蓝色。倒置显微镜下,B组A-549体积变小、变圆,核染色质凝集,细胞间连接疏松,贴壁能力减弱;A组细胞贴壁生长良好,充分生长,透亮度好。③B1～B3组细胞凋亡指数（AI）依次升高，分别为5．57％±0．82％、11．68％±1．26％、24．53％±1．68％（P〈0．01）。结论体外实验中，EPA对A-549生长有抑制作用，呈明显的量效和时效关系；EPA与顺铂有协同作用。

高能磷酸盐镁制剂在危重患者中的应用

目的:比较危重患者行肠内、外营养的同时加用高能磷酸盐镁制剂的效果。方法:将20例危重患者随机分为对照组和营养组,同时进行营养状况评定、多脏器指标监测、血流动力学测定。结果:研究组淋巴细胞记数、总胆红素、肌酐、镁离子等指标有明显好转(P<0.05),ALT、AST、LDH、α-HBDH与对照组比较,有明显变化,其中CK、CK-MB差异有统计学意义。结论:对危重患者行肠内、外营养的同时用高能磷酸盐镁制剂,可提高免疫力,有利于患者恢复。

无痛型主动脉夹层动脉瘤破裂死亡一例的误诊分析

[背景 ]无痛型主动脉夹层动脉瘤罕见 ,在临床上易误诊 ,常需进行尸检确定 .[病例报告 ]以头晕、双下肢乏力 ,偶伴有胸闷、气急为主诉而入院的老年患者 1例 ,入院诊断为I级高血压、冠状动脉性心脏病、心律不齐、脑梗死 ,给予降压、扩冠、对症等治疗 .入院第 3d在卫生间突然死亡 ,通过尸检发现死因为主动脉夹层动脉瘤破裂 .[讨论 ]主动脉夹层动脉瘤破裂主要通过尸检分析确诊 ,但也可通过进行彩色B型超声波、CT、核磁共振检查来减少误诊 .

感染性休克患者的治疗体会

感染性休克是临床最常见、发病机制复杂、病情变化凶险、死亡率高的一类休克,是全身性感染进一步发展的结果。感染性休克的病理生理变化尤为复杂,治疗上比较困难。近年来抗感染治疗、抗休克治疗和保护脏器功能治疗技术取得了明显的进步,但感染性休克的病死率仍很高。

廿烷五烯酸对人肺癌A-549细胞株的凋亡作用及细胞周期的影响

[目的]观察廿烷五烯酸诱导人肺癌A-549细胞株的凋亡作用及其对A-549细胞周期的影响.[方法]用人肺癌A-549进行体外培养,分为对照组和小、中、大剂量廿烷五烯酸组,分别给予蒸馏水及15,30,60 mg/L廿烷五烯酸,培养48 h,观察细胞变化.对照组加入培养液500μL,实验步骤相同.应用FCM进行定量检测细胞凋亡并作细胞周期分析.[结果]对照组细胞培养48 h,凋亡率仅为0.14%±0.05%,未见亚二倍体峰;用15,30,60 mg/L廿烷五烯酸处理48 h时,细胞出现凋亡峰,凋亡率分别为10.50%±0.56%,19.87%±1.34%,30.12%±1.78%,不同质量浓度凋亡率间差异有统计学意义,廿烷五烯酸质量浓度在15～60 mg/L时,G0/G1期和G2/M期细胞百分比下降,S期细胞百分比上升,阻滞周期于S期.[结论]体外实验中,廿烷五烯酸通过干扰细胞周期抑制人肺癌A-549细胞的生长,主要阻滞于S期;抑制肿瘤细胞增殖可能是廿烷五烯酸抗肺癌作用的机制之一.

低分子肝素钠引起上消化道出血一例

[背景 ]低分子肝素钠对不稳定型心绞痛有明显疗效 ,且副作用小、安全 ,不需要凝血酶原时间、凝血酶时间及抗凝血酶时间等的检测 .[病例报告 ]以阵发性心前区针刺样疼痛为主诉而入院的老年患者 1例 ,临床诊断为不稳定型心绞痛 ,用低分子肝素钠治疗后出现上消化道出血症状 ,且其凝血酶原时间明显延长 .[讨论 ]低分子肝素钠虽然副作用小、安全 ,但应用时应进行凝血酶原时间、凝血酶时间及抗凝血酶时间等的检测 .

空肠黏膜变性、坏死所致消化道出血1例

消化道出血为常见的疾病,因常常合并失血性休克而收入重症医学科.按照出血部位可将它分为上、中、下消化道出血,小肠疾病引起的消化道出血为中消化道出血,临床上少见,因空肠黏膜变性、坏死而发生消化道出血更少见.延边大学附属医院重症医学科收治了1例空肠黏膜变性、坏死引起的消化道出血患者,现报告如下.1临床资料患者,女性,25岁,以呕血、便血、乏力1 d为主诉于2019年8月30日收入延边大学附属医院重症医学科.既往健康.入院时查体见.

廿烷五烯酸影响机体免疫机制的研究与应用

目的:廿烷五烯酸可以通过改变免疫细胞膜的组成,细胞内信使和细胞因子来调节免疫细胞的功能,研究廿烷五烯酸对机体免疫功能的影响,并探索其作用机制。资料来源:应用计算机检索Pubmed和Medscape数据库1990-01/2004-12的相关文章,检索词“EPA,ImmuneFunction”熏并限定文章语言种类为英文。同时计算机检索中国期刊全文数据库2000-01/2004-12的相关文章,检索词“廿烷五烯酸,免疫功能”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应与廿烷五烯酸影响免疫功能研究相关。排除标准:重复研究或Meta分析类文章。资料提炼:共收集到54篇相关文献,22篇文献符合纳入标准,排除的32篇文献是由于内容陈旧或重复等。资料综合:n-3脂肪酸属必需脂肪酸,包括廿烷五烯酸。大量研究证实,廿烷五烯酸能影响免疫功能,预防疾病的发生。廿烷五烯酸能够抑制啮齿动物淋巴组织穴淋巴结、脾和胸腺雪中淋巴细胞增生及人外周血淋巴细胞在丝裂原刺激下的增生熏可以直接影响巨噬细胞的功能。影响细胞膜磷脂脂肪酸的构成及酶作用,通过影响细胞膜的流动性、信号转导及基因表达调节免疫功能。结论:廿烷五烯酸通过置换细胞膜磷脂中的花生四烯酸,竞争环氧酶和脂氧合酶从而影响免疫反应,廿烷五烯酸通过改变细胞膜磷脂脂肪酸的构成来影响细胞膜的流动性,膜上相关信号分子、酶、受体的功能,从而改变信号转导过程。此外,通过影响酶或细胞因子的基因表达、抑制促炎症因子产生、调节黏附分子的表达来调节免疫功能。

静滴舒血宁致多器官功能障碍综合征1例报告

患者女,46岁。因BP增高（具体不详）于2010年10月6日到当地门诊就诊,给予5%葡萄糖250 ml＋舒血宁20 ml静滴、1次/d,第3天静滴结束后约10 min,患者突然出现剧烈腹痛、腹泻（为稀水样）、无尿,2 h后急诊入我院。患者有高血压病史5年余，不规则服用降压药（珍菊降压片、硝苯地平片），

舒血宁注射液致支气管哮喘2例

病例1：女，36岁，无支气管哮喘及药物过敏史，高血压病史5年余，平时血压控制不满意。患者15分钟前因血压升高，头疼，诊所测量血压180／105mmHg，给予5％葡萄糖250mL＋舒血宁（山西振东泰盛制药，批号不洋）20mL静脉滴注（未台用其他药物），约15分钟后，

舒血宁致多器官功能障碍综合征1例报道

1病历资料 患者,女,46岁,有高血压病史5年余,服用抗高血压药不规律,血压控制在130～150/75～95mmHg,于2010年10月6日因血压增高（具体不详）到当地门诊就诊,给予5%葡萄糖250ml＋舒血宁20ml每日静滴,10月8日静滴结束后约10分钟,患者突然出现剧烈腹痛、腹泻（为稀水样）、无尿,2小时后急诊入我院。

二十碳五烯酸抑制肺腺癌A-549细胞株增殖

目的在体外细胞实验中,观察二十碳五烯酸(EPA)联合顺铂(DDP)对肺腺癌A-549细胞株的抗增殖和诱导凋亡作用。方法选用A-549细胞株进行体外培养,用MTT比色法测定EPA对A-549细胞株的抗增殖作用。应用倒置显微镜、光学显微镜观察细胞凋亡形态学变化。应用TUNEL染色法检测细胞凋亡指数(AI)。结果实验结果表明,EPA在(60～120)μg/mL浓度范围内,于24、48、72、96h四个时间段对肺腺癌A-549细胞株均有抑制生长作用,且EPA与顺铂有协同抗癌作用,并表现出浓度、时间依赖性关系。当EPA浓度为60、80、100、120μg/mL时,细胞凋亡指数(AI)依次升高,分别为(81.52±1.96)%、(83.74±2.21)%、(85.30±2.38)%、(86.26±2.44)%,不同浓度组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外实验中,EPA对A-549细胞生长有抑制作用,呈明显的量效和时效关系,且与顺铂有协同作用。

肠内外营养支持疗法在重症高龄呼吸衰竭病人中的应用效果分析

[背景]探讨营养支持在重症高龄呼吸功能不全病人中的应用效果.[病例报告]将60例高龄重症呼吸衰竭病人随机分为肠内营养(EN)组和肠外营养(PN)组,每组各为30例,在摄入相等热量和氮量的条件下进行比较.结果示EN组患者血清白蛋白及氮平衡方面明显优于PN组,人工呼吸支持时间及临床费用亦少于PN组,两组患者并发症的发生率间无显著性差异.[讨论]EN可更好地满足高龄重症呼吸衰竭行人工呼吸支持患者的需要,人工呼吸支持时间及费用均较少.

廿烷五烯酸对肺腺癌细胞因子和P53表达的影响

目的:通过研究廿烷五烯酸(EPA)对肺腺癌细胞因子和P53表达的影响,探讨其抗肺癌的机制。方法:在细胞培养、动物实验及临床实验应用基础上,检测细胞周期、细胞因子和P53表达。结果:廿烷五烯酸组(EPA)对肺腺癌细胞有显著的抑制作用。EPA作用的肺腺癌细胞周期的G1和S期细胞百分率明显降低,其效能随着EPA作用时间的延长和剂量增大而加强,EPA可引起细胞凋亡。P53表达较对照组明显升高,从而引起G0/G1期阻滞。TNF-α、IL-6、IL-1的血清水平显著低于对照组。结论:EPA可调节机体炎症反应,不仅能提高机体的免疫功能,单剂量应用还可抑制肿瘤细胞生长和活力,而且表现时间和剂量的依赖性。

二十碳五烯酸联合依托泊苷对人肺腺癌细胞A-549增殖的影响

目的观察二十碳五烯酸(EPA)联合依托泊苷对人肺腺癌细胞株A-549增殖的影响。方法将培养的对数生长期A-549细胞随机分为对照组、EPA组、依托泊苷组、联合组。前两组分别加入生理盐水和EPA 40μg/mL;依托泊苷组一分为二,分别加入依托泊苷102、0μg/mL(分别为依托泊苷A组、B组);联合组一分为二,分别加入EPA 40μg/mL+依托泊苷10μg/mL(联合A组)、EPA 40μg/mL+依托泊苷20μg/mL(联合B组);另设空白对照组(空白组),仅加入细胞悬液。分别在加药后在244、8、72、96 h采用MTT比色法测算细胞生长抑制率,用流式细胞术观察各组在加药48 h时的细胞周期变化和细胞凋亡率,用免疫组化学SABC法检测各组细胞增殖核抗原Ki-67表达变化。结果各时点细胞抑制率对照组最低,联合B组最高(P均<0.05),联合A组与依托泊苷B组近似(P>0.05);随着加药时间的延长,细胞生长抑制率逐渐升高,呈时间依赖性。EPA组、依托泊苷组及联合组G0/G1期细胞减少,S期和G2/M期细胞增多;与对照组比较,EPA组、依托泊苷组及联合组细胞Ki-67表达水平下调(P<0.05),联合组较依托泊苷组下降水平更显著(P<0.05)。结论 EPA联合依托泊苷可抑制肺腺癌细胞A-549的增殖,其机制可能与其参与A-549细胞的脂质代谢、改变细胞周期和下调细胞中Ki-67表达有关。

廿烷五烯酸作用心房颤动的实验研究

目的:本实验通过动物实验观察廿烷五烯酸(EPA)对房颤大鼠血液指标CD4+T、IL-2、D-D、TXB2的影响,揭示不饱和脂肪酸对房颤的作用。方法:选用健康Wistar大鼠,建立慢性房颤的动物模型,随机分成三组:模型组、EPA组和维拉帕米对照组,并设正常对照组。用药4周后,观察廿烷五烯酸和维拉帕米对房颤大鼠血浆CD4+T、IL-2、D-D、TXB2的影响。结果:模型组与正常对照组比较,血浆D-D、TXB2的含量明显增加(P<0.05)。廿烷五烯酸组和维拉帕米组与模型组比较,明显降低血浆D-D、TXB2的含量(P<0.05),血浆CD4+T、IL-2的含量EPA组增加,与其他组差异明显(P<0.05)。廿烷五烯酸组和维拉帕米组对大鼠血浆D-D、TXB2的含量有改善(P>0.05)。结论:实验表明,廿烷五烯酸可降低房颤大鼠血浆中D-D、TXB2的含量,提示其可有效改善凝血,减少血栓形成;EPA对房颤鼠有提高免疫功能作用。廿烷五烯酸可作为治疗房颤和预防房颤后血栓的方法之一。

功能性完全性左束支传导阻滞一例

[背景 ]左束支传导阻滞多呈永久性 ,但也有呈功能性的 .[病例报告 ]以反复咳嗽、咳痰 10年 ,加重 ,伴声音嘶哑 10d为主诉而入院的老年患者 1例 ,入院诊断为慢性支气管炎、左侧中心型肺癌 ,给予消炎、对症治疗 .入院时心电图示窦性心律、完全性左束支传导阻滞 ,入院后 3个月时心电图示窦性心动过速、完全性左束支传导阻滞消失 .[讨论 ]左束支传导阻滞多呈永久性 。

廿烷五烯酸单药和联合用药诱导肺癌细胞凋亡作用原理的研究

目的:研究廿烷五烯酸在单药和联合用药时对肺癌细胞诱导凋亡作用的可能原理。方法:应用酶标仪检测肺癌细胞的活性氧水平。结果:通过检测肺癌细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平可知,相比卡铂组与对照组而言,EPA组和联合组可明显提高细胞内ROS水平。结论:单独使用廿烷五烯酸或用联合卡铂治疗均可使肺癌细胞内活性氧水平明显升高,从而使bcl-2表达减弱,可能是肺癌细胞凋亡现象增加的原理之一。