急性重症胰腺炎并发深静脉血栓形成临床研究

目的:探讨急性重症胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)深静脉血栓形成(Deep venous thrombosis,DVT)的发病原因、监测方法、治疗及预后。方法:回顾性分析我科13例SAP并发DVT患者的临床资料。结果:SAP并发DVT的主要危险因素为股静脉置管、长期卧床、血液高凝状态。经抬高患肢,抗凝、溶栓治疗7～14d治愈12例,占92.31%(12/13),1例治疗23d后好转,无1例并发肺栓塞及死亡。结论:SAP是DVT的高危致病因素,其中长期留置股静脉置管是主要诱发因素。早发现、早期抗凝溶栓治疗可获得满意效果。

恶性肿瘤基因治疗转导载体研究现状

目前包括胰腺癌在内的恶性肿瘤发病率逐年增高,而该类疾病早期诊断困难,一旦发现手术治愈机会少,术后存活率低,因而有必要探索全新的治疗方法。基因治疗恶性肿瘤作为一种新兴的治疗手段是近年研究热点,它是指将外源基因或核酸导入人体,以达到防治疾病的目的。这一治疗手段首先需要解决的是如何将外源基因导入人体,就近年恶性肿瘤特别是胰腺癌的基因治疗转导载体的研究作一综述。

经口直视胆道内镜联合液电碎石对难治性胆总管结石的诊疗价值

目的探究经口直视胆道内镜(DPOC)联合液电碎石在治疗难治性胆总管结石中的临床效果和推广价值。方法选取2018年1月—2019年1月期间该院接收的60例难治性胆总管结石患者,通过随机数字表法对其分组,分为DPOC组和ERCP组,每组30例患者。对DPOC组患者进行DPOC联合液电碎石的手术方法进行治疗,对ERCP组患者采用经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)进行治疗。治疗结束后观察并统计比较两组的结石发现率、手术时间、一次性结石取净率、总结石取净率、患者住院时间、并发症发生情况以及一年内复发率和病死率指标。结果DPOC组和ERCP组手术过程中都能成功发现结石,成功率均达到100.00%。DPOC组患者接受手术的平均时间为(40.25±5.31)min,显著少于ERCP组(52.10±6.09)min,差异有统计学意义(t=8.030,P<0.05);两组患者的总结石取净率分别为93.33%和90.00%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05);DPOC组的一次性结石取净率(86.67%)显著高于ERCP组(60.00%),差异有统计意义(χ^(2)=5.454,P<0.05);两组患者的平均住院时间比较,差异无统计学意义(t=0.857,P>0.05);DPOC组患者的并发症总发生率(3.33%)显著低于ERCP组(26.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05);两组患者在治疗后均无死亡情况发生,病死率均为0.00%;DPOC组一年内病情复发率(6.67%)略低于ERCP组(10.00%),差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。结论DPOC与ERCP都是临床上治疗难治性胆总管结石效果较好且安全性较高的方法,但相较于ERCP,DPOC联合液电碎石更具有诊疗优势,值得临床上推广。

应用思维导图培养学生创新思维的尝试

思维导图是英国学者东尼·博赞（Tony Buzan）在20世纪60年代初期所创，是一种将放射性思考具体化的方法。就是将你的想法画出来。思维导图按照发散性思维的特征，把注意的焦点清晰地集中在中央图形上，主题的主干从中央向四周放射；分支由一个关键的图形或写在线条上面的关键词构成，次级话题也以分支形式表现出来，附在较高层次的分枝上；各分支形成一个连接的节点结构并且末端开放。所有的思维导图都有一些共同之处：“它们都使用颜色，都有从中心发散出来的自然结构．都使用线条、符号、词汇和图像，都遵循一套简单、基本、自然、易被大脑接受的规则。”

腹腔镜肝切除术治疗复发性肝胆管结石的临床效果研究

目的探究腹腔镜肝切除术在临床治疗复发性肝胆管结石中的效果。方法92例复发性肝胆管结石患者,通过随机数字表法分成对照组和腹腔镜组,每组46例。对照组患者采用传统开腹取石手术进行治疗,腹腔镜组患者采用腹腔镜肝切除术进行治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、胆红素恢复时间、结石清除率、并发症发生率、复发率以及治疗前后肝胆管直径。结果腹腔镜组患者的手术时间(95.7±15.9)min、胆红素恢复时间(7.6±4.7)d、住院时间(6.6±3.1)d短于对照组的(140.2±22.1)min、(13.8±2.9)d、(14.2±1.2)d,术中出血量(62.8±5.2)ml少于对照组的(190.5±20.7)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者结石清除率均为100.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组患者并发症发生率6.52%低于对照组的28.26%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,腹腔镜组患者复发率为2.17%低于对照组的13.04%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,腹腔镜组患者肝胆管直径为(7.2±0.1)mm小于对照组的(9.5±0.3)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相比较于传统开腹取石手术,采用腹腔镜肝切除手术治疗复发性肝胆管结石具有更显著的临床效果,可在临床中推广应用。

基于前概念调查的初中生物学概念转变教学策略——以“生物的遗传和变异”为例

以“生物的遗传和变异”为例编制调查问卷，用于了解学生的前概念，并从中发现学生持有的错误概念。依据概念转变理论，通过模拟活动、典型概念解析实例、逻辑清晰的问题串等教学策略，帮助学生在转变错误概念的同时构建科学概念。

生物学科“学习过程评价档案夹”应用研究的阶段性成果

通过建立并应用评价档案夹收集学生的学习成果，评价学生的学习过程，使学生了解自己的学习进展，随时改善、调整自己的学习，发挥学生在评价中的主体作用，达到激发学生学习的积极性，促进学生自主学习的能力，提高教学质量的目的。

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石在基层医院的应用

目的探讨基层医院初期开展腹腔镜联合胆道镜手术方式治疗肝内外胆管结石。方法选择肝内外胆管结石病例(本组共39例),联合运用腹腔镜和胆道镜行胆囊切除、胆道探查取石、T管引流术。观察手术时间、术中失血量、肛门排气时间、腹腔引流管留置时间、胆漏情况、术后住院时间、结石残留及住院费用。结果除1例中转开腹之外,其余病例均于腹腔镜下完成,手术时间(2.10±0.50)h,术中出血量(52.00±15.00)mL,术后住院时间(7.00±3.00)d,术后住院费用(1.21±0.25)万元。其中胆漏1例,加强引流及营养支持治疗后治愈;3例结石残留,术后6～8周于胆道镜下成功取出残余结石。结论腹腔镜联合胆道镜治疗单纯性肝内外胆管结石是一种创伤小、出血少、康复快且安全可靠的方法,可以广泛应用于基层医院。

在初中复习课中真实情境对学生构建概念框架作用的分析——以“生物与环境”复习为例

围绕重要概念创设3个真实的教学情境,结合教学情境提出恰当的、层次分明的问题,设计4个学习任务。在应用旧知识解决新问题的过程中构建"生物与环境"概念图,磨练思维、提升社会责任感。

例谈生物学课堂中对概念学习的检测

本文以＂传染病及其预防＂教学过程中概念的检测为例,阐述在初中生物学课堂教学过程中应关注概念学习的检测,做到＂及时＂和＂匹配＂,以保证概念教学的质量。

“尿液的形成和排出”的概念教学策略

依据2011年版义务教育生物学课程标准中有关概念教学的建议,对＂人体内尿液的形成和排出＂教学内容中所要传递的生物学重要概念和一般概念进行分析,提出了帮助学生形成这些概念的教学策略。

阑尾炎腹腔镜微创手术切口感染的观察

目的观察阑尾炎腹腔镜微创手术切口感染情况。方法选取2014年1月-2016年4月在医院进行治疗的急性阑尾炎患者319例,根据治疗方案的不同将所有患者随机分为2组,其中对照组161例患者采用常规开腹手术进行治疗;试验组158例患者采用腹腔镜微创手术进行治疗。对手术过程中2组患者的术中出血量、手术时间及住院时间等相关临床指标进行对比分析。术后对患者进行为期4周的随访,统计2组患者在术后的感染发生率及不同阑尾炎病理类型切口感染率。结果 2组手术时间比较无显著性差异(P>0.05),但试验组患者的术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,切口感染发生率低于对照组,化脓性阑尾炎的切口感染率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。但2组单纯性阑尾炎及坏疽性阑尾炎的切口感染率无显著性差异(P>0.05)。结论腹腔镜微创手术能显著降低阑尾炎手术患者术后切口的感染发生率,并且还显著减少术中出血量并缩短住院时间,减少治疗费用,值得临床推广应用。

ERCP结合腹腔镜胆囊切除术在老年胆囊结石合并胆总管结石患者中的运用

目的:探讨ERCP联合LC在老年胆囊结石合并胆总管结石的安全性和有效性。方法:回顾性分析2013年1月-2019年9月在本院同一次住院期间先后进行ERCP和LC的68例胆囊结石合并胆总管结石老年患者进行临床资料。根据年龄将患者分为高龄组(≥75岁)和老年组(≥65岁且<75岁),高龄组31例,老年组37例。比较两组并发症发生情况及手术指标。结果:两组均无死亡病例及30 d内再住院病例。高龄组一次性结石取尽率、LC手术时间、中转开腹率、出血量分别为93.5%、(56.32±19.35)min、0、10.00(5.00,10.00)mL均低于老年组的97.3%、(61.08±33.46)min、5.41%、12.89(10.00,10.00)mL,差异均无统计学意义(P>0.05)。高龄组ERCP手术时间、LC术后住院时间、ERCP和LC间隔时间分别为(44.58±14.43)min、(5.64±2.09)d、(3.74±1.71)d均长于老年组的(41.73±14.76)min、(5.14±1.75)d、(3.31±1.67)d,但差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均无术后出血和穿孔发生。高龄组ERCP术后急性胰腺炎发生率为9.7%高于老年组的5.4%,高龄组LC术后肺部感染、呼吸机脱机延迟发生率均为0,均低于老年组的2.7%和5.4%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于存在胆囊结石和胆总管结石的老年患者,在同一次住院期间内完成ERCP和LC是安全、可行的。

胰十二指肠切除术后常见并发症的原因及对策

目的分析胰十二指肠切除术(PD)后常见并发症的原因及对策。方法选取接受PD手术的患者65例,对患者性别、年龄、并发症和各类致病因素的相关性进行分析。结果 65例患者中,出现与手术有密切相关的严重并发症14例(21.5%),术前总胆红素水平、低蛋白血症、术中出血量、患者年龄及术前贫血是导致术后并发症的5项重要因素。结论若患者确需接受PD术,应于术前采取积极的预防措施,选择合适的手术,并严格按流程进行操作,积极处理术后并发症,以提高治疗效果。

胆道镜结合腹腔镜治疗胆囊合并胆总管结石疗效观察

目的观察胆道镜结合腹腔镜治疗胆囊合并胆总管结石的临床疗效。方法选取胆囊合并胆总管结石患者180例,随机分为2组,每组90例,对照组给予常规开腹取石治疗,观察组给予胆道镜结合腹腔镜治疗。比较2组患者术中出血量、术后肛门排气时间、手术时间、住院时间及并发症发生率。结果 2组手术时间对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量明显少于对照组,术后肛门排气时间及住院时间均明显短于对照组,观察组并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胆道镜结合腹腔镜治疗胆囊合并胆总管结石临床疗效确切,术中出血少,手术时间、住院时间短,并发症少,值得临床广泛推广。

对初中学生生物学前概念的调查研究

以4所学校的518名初一、初二学生为调查对象,采用问卷调查法了解学生的生物学前概念,发现学生的错误概念。依据课程标准和教材,将重要概念及其主要下位概念转变成通俗易懂的观点,或描述概念事实让学生判断,以此编制每一章节的调查问卷,并按照课程标准中的一级主题对学生的错误概念进行归纳,发现初中阶段40%以上的学生持有的错误概念56个。

思维导图在初中生物学教学中的应用

思维导图是一种终极的组织性思维工具,也是一种有效的学习方法,思维导图属于学习策略中的组织策略。通过教学活动使学生熟练地掌握思维导图的画法,并指导学生将思维导图应用于记课堂笔记、单元复习、总复习中,从而提高学习效率。

基于前概念调查的初中生物学概念转变教学策略探究——以“生物的生殖和发育”为例

以"生物的生殖和发育"为例,论述如何编制调查问卷了解学生的前概念,发现学生的错误概念。针对错误概念依据概念转变理论反思以往教学,设计新的教学策略,转变学生的错误概念,构建科学概念。通过后测了解学生错误概念的转化情况并进行分析。

“传染病及其预防”概念教学设计

依据课程标准对传染病及其预防教学内容的重要概念进行分析,教学中精选典型、丰富的概念事实并通过多样的方式呈现,设计针对性的问题串分析概念事实,并抽象概括出概念的内涵,形成概念的基本理解。通过解决联系生活实际的问题检测概念学习的效果。