24例食管癌手术治疗体会

目的探讨食管癌的合理手术治疗方法。方法对2013年1月-2014年10月以来收治的食管癌患者24例外科手术治疗方法资料进行分析。结果对24例食管癌患者手术中,手术切除22例,总切除率93%,姑息性切除1例,剖胸探查1例。无死亡病例,并发低氧血症1例,颈部吻合口漏1例,肺不张1例,经治疗所有患者均痊愈出院。结论早期食管癌应首选手术,上段首选放疗与手术相同,而上段食管附近大血管丰富,手术危险性大。下段首选手术,中段则视具体情况而定,浸润型区域淋巴结转移者宜首选手术。

慢性脓胸22例临床治疗体会

目的：探讨慢性脓胸患者临床治疗方法效果。方法：选取25例慢性脓胸患者，去除造成慢性脓胸的原因，消灭脓胸。结果：所有患者经手术治疗，治愈20例，有效5例，无效0例，有效率100％。退热时间为5-20天，住院时间20-80天。结论：去除造成慢性脓胸的原因。加强全身支持疗法，消除中毒症状和营养不良；尽快使受压的肺复张，恢复正常功能。改善病人全身状况，提高抗病能力。

食管闭锁与食管气管瘘18例手术治疗分析

目的探讨食管闭锁与食管气管瘘的诊断及治疗。方法选取2012年6月-2014年2月收治的18例手术治疗的临床治疗资料进行分析。结果在收治的18例病儿中,手术治疗病儿治愈14例,其中2例术后持续胸膜外引流管引流自行愈合。吻合口狭窄3例,经食管扩张治愈,饮食正常、生长发育正常。结论手术治疗的目的是重建食管的连续并切断食管气管间的瘘管。

LBL联合PBL教学模式在乳腺外科临床实习教学中的应用

目的探讨LBL联合PBL教学模式在乳腺外科临床实习教学中的应用效果。方法选取2018年4—9月在我院实习的102名学生,随机将其分为观察组和对照组,各51名。对照组采用LBL教学模式,观察组采用LBL联合PBL教学模式。观察并比较两组学生在实习结束后的考核结果。结果在考核成绩方面,观察组学生病史询问、体征查询、病历书写成绩与对照组相比没有显著性差异(P>0.05),但是观察组学生理论成绩、操作技能成绩、总成绩高于对照组,差异有显著性(P<0.05);问卷调查结果显示,观察组学生对带教态度、带教内容的评分与对照组相比没有显著性差异(P>0.05),但是观察组学生对带教方法、带教效果的评分与总评分高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论将LBL联合PBL教学模式应用于乳腺外科临床实习教学中,能够有效提高学生专业知识理论水平、操作技能及对教学的满意度,效果显著,有较大的推广价值。

保留乳头乳晕改良根治术联合假体置入术治疗早期乳腺癌

目的观察保留乳头乳晕的改良根治术联合假体置入术治疗早期乳腺癌的疗效。方法选取佳木斯市肿瘤医院2016年3月-2017年10月收治的早期乳腺癌患者138例,以随机数表法将患者分为两组,对照组患者采用传统改良乳腺癌根治术治疗,观察组患者采用保留乳头乳晕的改良根治术联合假体置入术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果两组的手术时间、术中出血量、清扫淋巴结个数、术后引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后引流时间短于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率10.14%与对照组的13.04%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后乳房美容优良率(92.75%)明显高于对照组(79.71%),差异有统计学意义(P<0.05);两组术后随访1年均未出现肿瘤复发和远处转移现象。结论保留乳头乳晕的改良根治术联合假体置入术在早期乳腺癌治疗是可行的,能达到传统改良根治术的效果,且美容效果好,值得推广。

乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗乳腺多发性纤维腺瘤的效果观察

目的:探讨乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗乳腺多发性纤维腺瘤的临床效果。方法:研究对象为乳腺多发性纤维腺瘤患者90例,确诊时间为2017年1月-2018年2月,其中45例采用传统切口手术治疗设为对照组,另外45例给予乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗设为观察组。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分及患者对乳腺外形满意度评分情况,统计两组术后并发症发生率。结果:观察组手术时间和住院时间均明显短于对照组(P<0.05),术后VAS评分明显低于对照组(P<0.05),术中出血量明显低于对照组(P<0.05),满意度评分明显高于对照组(P<0.05),观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:对乳腺多发性纤维腺瘤实施现代微创乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗,能明显缩短患者手术时间和住院时间并且提升患者的满意度,具有积极的推广价值。

CCL2和S100A4蛋白在乳腺癌组织中的表达及意义

目的探讨乳腺癌组织中CC类趋化性细胞因子2(CCL2)和S100钙结合蛋白A4(S100A4蛋白)的表达及意义。方法选取2012年1月至2013年10月在本院行手术治疗的浸润性乳腺癌患者244例,术中切取乳腺癌组织标本244份和癌旁正常组织标本58份;免疫组化法检测组织中CCL2、S100A4蛋白表达水平并分析与患者临床病理资料的相关性;术后对患者进行18~60个月随访,记录患者乳腺癌复发情况和无瘤生存时间。结果正常乳腺癌组织中未见CCL2阳性表达,浸润性乳腺癌组织中CCL2阳性表达率为45.90%(112/244),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。正常乳腺癌组织中未见S100A4蛋白阳性表达,浸润性乳腺癌组织中S100A4蛋白阳性表达率为59.02%(144/244),两组间差异有统计学意义(P<0.01)。乳腺癌组织中CCL2表达在不同淋巴结转移情况、临床分期、HER2表达水平、病理类型患者之间比较差异均有统计学意义(均P<0.05);在不同年龄、肿瘤最大径、病理分级、雌激素受体、孕激素受体、Ki67表达水平比较之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。乳腺癌组织中S100A4蛋白表达在不同淋巴结转移情况、临床分期之间差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,乳腺癌组织中CCL2表达与S100A4蛋白呈正相关(P<0.05);其中CCL2表达与乳腺癌复发呈正相关(P<0.01),S100A4蛋白表达与乳腺癌复发无相关性(P>0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,244例乳腺癌患者中,CCL2阴性组患者无瘤生存时间为(42.50±6.18)个月,明显长于CCL2阳性组患者的(31.26±8.51)个月,差异有统计学意义(P<0.05);S100A4蛋白阴性组患者无瘤生存时间为(41.39±5.30)个月,明显长于S100A4蛋白阳性组患者的(32.69±7.25)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CCL2与S100A4蛋白在乳腺癌浸润和转移中发挥促进作用,二者可作为评估乳腺癌临床病理特征和预后的重要指标。