强迫症患者早期适应不良图式的特征

目的:考察强迫症患者与广泛性焦虑障碍患者、健康对照早期适应不良图式(EMSs)的差异,探讨强迫症患者EMSs的特征。方法:选取医院门诊强迫症患者40名、广泛性焦虑障碍患者40名,社区招募健康对照40名。采用Young图式问卷(简版)(YSQ-SF)评估所有被试的早期适应不良图式,采用Yale-Brown强迫量表(Y-BOCS)评估强迫症患者的临床症状。结果:强迫症组除自我牺牲外的14个图式因子、5个图式类别以及YSQ-SF总分均高于健康对照组(均P<0.01);强迫症组的依赖/无能力,纠结/未发展的自我图式因子分均高于广泛性焦虑障碍组(均P<0.05)。回归分析显示,强迫症患者Y-BOCS总分与YSQ-SF依赖/无能力因子得分正向关联(β=0.65)。结论:强迫症患者较健康对照拥有更多的早期适应不良图式,其中依赖/无能力图式与强迫症状相关。

自杀未遂住院的抑郁症患者自杀前心理体验的定性研究

目的:了解抑郁症患者自杀前2周的主观体验,探究患者自杀前的主观体验和认知特点,为抑郁症患者自杀风险的评估和干预提供依据。方法:选取某三级甲等精神专科医院收治的2周内有自杀未遂史的抑郁症患者22例,对其自杀前的主观体验及自我评价、死亡态度、疾病认知进行深入访谈,运用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果:抑郁症患者自杀前的负性感受增强、社会联结感降低,对自我、死亡和疾病的认知普遍存在认知歪曲,其中极端化认知歪曲突出。结论:临床上应特别关注负性感受强烈、极端化的认知歪曲突出和社会联结感低的抑郁症患者,并制定有针对性的心理干预措施,以降低此类患者的自杀危险性。

图式治疗的研究进展

图式治疗是在整合了多种治疗理论后形成的新型心理疗法,主要用于治疗心理障碍和慢性心理疾病。近几年被引入到国内,受到越来越多国内学者的重视。检索近几年国内外有关图式治疗相关文献,对图式治疗相关理论和应用进行系统性的梳理和归类,综述如下。

荧光分光光度法测定奶粉及尿液中叶酸——基于同时高锰酸钾氧化及光化学反应

对基于同时用高锰酸钾氧化及光化学反应的荧光分光光度法测定复杂试品如奶粉及人尿中叶酸的条件作了系统的试验并予以优化。对奶粉试样的预处理方法也作了详细叙述。试样溶液在作荧光光度检测之前，须经硅藻土填充的层析柱进行纯化。含有叶酸的试液在0．01mol·L^-1盐酸介质中，用1×10^-3mol·L^-1高锰酸钾溶液氧化，并置于波长为254nm的紫外灯下照射30min，经如此处理后叶酸的荧光强度明显增大，并测得其激发波长及发射波长分别为280nm及448nm。在5．0×10^-8～2．0×10^-6mol·L^-1叶酸浓度范围内，与相应的荧光强度之间保持线性关系，相关系数为0．9991。方法的检出限为6．5×10^-9mol·L^-1，所提出的方法曾用于奶粉及人尿中叶酸的测定。测定结果的RSD值（n=7）为3．29／6～4．9％，方法的回收率为97．0％～102．0％。

荧光光度法二氢叶酸还原酶抑制剂筛选模型的建立和应用

本文应用二氢叶酸(DHFA)和辅酶Ⅱ(NADPH)的荧光性质,建立了二氢叶酸还原酶(DHFR)活力测定的反应体系,并对酸度等反应条件进行了优化。在该体系中,用双倒数作图法分别测定了二氢叶酸还原酶对二氢叶酸和辅酶Ⅱ的表观米氏常数。将所建立的体系应用于氨甲喋呤,甲氧苄氨嘧啶等已知抑制剂的抑制率的测定,结果满意。

男性精神分裂症患者吸烟与多巴胺D2受体基因多态性的关联研究

目的:探讨多巴胺D_2受体基因(DRD2)多态性与精神分裂症及精神分裂症吸烟行为的关联。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)精神分裂症诊断标准的男性精神分裂症患者773例(吸烟组567例,非吸烟组206例),男性正常对照302例(吸烟组168例,非吸烟组134例)。选取DRD2的rs1800497和rs1079597单核苷酸多态性(SNP)位点为候选基因位点。采用聚合酶链式反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)方法,利用SHEsis遗传分析平台(http:∥analysis.biox.cn/my Analysis.php)分析精神分裂症组与对照组及吸烟与非吸烟候选基因位点基因型与等位基因分布频率。结果:两个SNPs的等位基因和基因型频率分布在精神分裂症组与对照组、精神分裂症的吸烟与非吸烟组、对照组的吸烟与非吸烟组间的差异均无统计学意义(均P>0.05);由两个SNPs组成的C-A和T-G单体型在精神分裂症组中的估计频率高于对照组(8.0%vs.5.2%、10.2%vs.4.1%,均P<0.05),T-A(34.6%vs 40.2%,P<0.05)单体型在精神分裂症组中的估计频率低于对照组;由两个SNPs组成的T-A单体型在正常对照吸烟组中的估计频率低于非吸烟组(2.5%vs.6.1%,P<0.05)。结论:DRD2多态性与精神分裂症的易感性可能存在关联,而与精神分裂症患者或正常人吸烟行为的形成可能无关。

精神分裂症感觉门控电位P50和惊跳反射弱刺激抑制的相关性

目的:探讨精神分裂症患者感觉门控电位P50和惊跳反射弱刺激抑制(PPI)的特征以及两者的相关性。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)的精神分裂症患者78例,正常对照90例,使用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定精神分裂症患者的临床精神病理症状;使用脑电生理记录仪,采用听觉条件(S1)-测试(S2)刺激范式进行P50检测;使用SR-HLAB惊跳反射监控系统测查听觉惊跳反射。结果:精神分裂症组的S1波幅低于对照组[(2.9±1.7)μV vs.(3.7±2.0)μV,P<0.05];S2波幅高于对照组[(2.0±1.2)μV vs.(1.4±1.5)μV,P<0.001];P50抑制率比值(S2/S1)精神分裂症组高于对照组[(0.8±0.5)vs.(0.4±0.4),P<0.001],P50抑制率差值(S1-S2)低于对照组[(0.9±1.7)vs.(2.3±1.8),P<0.001]。精神分裂症组的惊跳反射的波幅低于对照组[(1037.5±1048.6)ms vs.(1367.7±952.3)ms,P<0.001],习惯化百分比亦低于对照组[(33.9±20.8)%vs.(48.8±34.7)%,P=0.002];精神分裂症组的PPI60和PPI120均低于对照组[(24.1±9.1)%vs.(29.8±11.5)%,P=0.020;(31.2±10.1)%vs.(42.6±15.4)%,P<0.001]。在精神分裂症组中,P50各项分析指标与PPI各项分析指标间的相关性无统计学意义(P>0.05),P50与PPI各项分析指标与PANSS总分、PANSS阳性症状总分、PANSS阴性症状总分间的相关性无统计学意义(P>0.05);在对照组中,惊跳反射的波幅与s1波幅与s2波幅呈正相关(r=0.28、0.27,均P<0.05)。结论:精神分裂症患者可能存在感觉门控的缺陷,P50和PPI缺陷与临床精神病理症状的严重程度可能无关,反映感觉门控的两种测量模式P50和PPI间可能无相关性,二者可能相互独立。

精神分裂症患者听觉惊跳反射抑制与儿茶酚-O-甲基转移酶基因Val158Met多态性的相关性

目的:探讨精神分裂症患者儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)第158位密码子从缬氨酸到蛋氨酸的多态性(Vall58Met)与听觉惊跳反射抑制(PPI)的关系。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)的精神分裂症患者178例,正常对照190例,使用SR-HLAB惊跳反射监控系统测查听觉惊跳反射,其分析指标包括:惊跳反射的反应波幅(SR);惊跳反射的适应性(HAB);时间间隔(LI)为30 ms、60 ms、120 ms时的听觉刺激惊跳反射弱刺激抑制(PPI30%、PPI60%、PPI120%);应用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性的方法,分析精神分裂症组与对照组COMT Vall58Met基因型与等位基因分布频率。结果:精神分裂症组的波幅(SR)低于对照组[(563±460)mVvs.(695±447)m V,P<0.05],适应性(HAB)低于对照组[(32±46)vs.(48±33),P<0.01],差异有统计学意义;精神分裂症组与对照组之间PPI差异有统计学意义(F=7.15,P<0.05),组与时间间隔的交互作用差异有统计学意义(F=5.57,P<0.05),进一步分析发现精神分裂症组的%PPI120低于对照组[(27±5)vs.(35±3),P<0.05]。2组间COMT基因型和等位基因分布有统计学意义(χ~2=8.16、11.74,均P<0.05)。COMT三种基因型对HAB%的主效应有统计学意义(F=3.07,P<0.05);分组和COMT基因型对SR,HAB%,%PPI120的交互作用无统计学意义(F=1.64、2.87、2.26,均P>0.05)。结论:COMT基因Vall58Met多态性可能与精神分裂症的适应性有关,但与精神分裂症PPI缺陷可能无关。

衍生荧光法测定蔬菜样品中痕量叶酸含量的研究和应用

本工作比较了测定叶酸的三种荧光分析体系方法的分析性能和应用，详细研究了叶酸内在荧光，KMnO4-光照和H2O2-光照荧光体系．结果表明，叶酸内在荧光较弱，而用衍生方法进行测定，灵敏度可以提高2～3个数量级,在研究的三种体系中，KMnO4-光照法具有适宜的灵敏度和较宽的线性范围，可用于蔬菜样品中叶酸的测定，标准回收率在92．5％，95．0％之间，测定结果令人满意．

首发未服药精神分裂症患者血清核心蛋白多糖水平与认知功能的关系

目的 通过分析首发未服药精神分裂症患者血清核心蛋白多糖（Decorin,DCN）水平与认知损伤的关系,探讨DCN在精神分裂症发病机制中可能的作用.方法 纳入首发未服药的精神分裂症患者30例（精神分裂症组）;同期纳入年龄、性别与疾病组匹配的健康对照30名（对照组）.采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评估精神分裂症组的精神病理症状,MATRICS共识认知成套测验（MCCB）评估所有研究对象的认知功能;采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测所有被试的血清DCN水平.结果 精神分裂症组血清DCN水平显著低于对照组[（1.56± 0.96） ng/ml,（3.35± 1.71） ng/ml,P＜0.01];血清DCN水平与PANSS阳性症状评分呈正相关（r=0.41,P=0.03）,与MCCB言语流畅度（r=-0.40,P=0.04）、言语记忆（r=-0.42,P=0.02）、视觉记忆（r=-0.39,P=0.04）、持续操作（r=-0.41,P=0.03）、符号编码（r=-0.49,P=0.01）、连线T分（r=-0.42,P=0.02）及总分（r=-0.55,P＜0.01）呈负相关;控制年龄、性别和受教育程度后,上述相关关系仍然存在.结论 首发未服药精神分裂症患者血清DCN水平与认知功能相关;DCN可能参与了精神分裂症疾病的发生.

色氨酸-犬尿氨酸代谢途径及其代谢产物在抑郁症中的研究进展

抑郁症是一种严重的慢性致残性精神疾病,其高患病率、高复发率、高致残率给社会和家庭带来巨大的经济负担。越来越多的研究显示色氨酸-犬尿氨酸代谢途径异常在抑郁症的病理生理机制中可能具有重要作用。本文中系统的介绍了近年来色氨酸-犬尿氨酸代谢途径及其代谢产物在抑郁症中的相关研究,并梳理了基于该代谢途径的靶向药物潜在的抗抑郁效果,为探索抑郁症的病因及发病机制提供一定的理论基础。

精神分裂症伴迟发性运动障碍患者基因甲基化谱的初步构建

目的运用甲基化DNA免疫共沉淀联合高通量测序（methylated DNA immunoprecipitation coupled with next-generation sequencing，MeDIP-seq）技术初步构建伴迟发性运动障碍（tardive dyskinesia，TD）精神分裂症患者的基因甲基化谱。方法人组伴TD精神分裂症患者5例（TD组）、不伴TD精神分裂症患者5例（非TD组）及健康志愿者5名（对照组），提取外周血全基因组DNA，制备MeDIP．seq文库。采用Agilent2100生物分析仪质控评估MeDIP．seq文库后使用Illumina HiSeq2000测序平台进行高通量测序。依次使用Off-Line Basecaller V1．8、BOWTIEV2．1．0及MACSV2对测序结果进行分析处理，再通过MACSV2识别每个样本的全部MeDIP峰，统计阈值设为富集倍数〉2，同时q〈10^-5。人口学及临床资料统计检验水准为α〈0．05。结果3组年龄（（F=O．13）、受教育年限（F=0．23）、性别（X^2=10^-13）差异均无统计学意义（均P〉0．05）；TD组与非TD组病程（t=-0．39）、用药时长（t=-O．68）差异均无统计学意义（均P〉0．05）。TD组、非TD组和对照组启动子区MeDIP峰相关基因数分别为1731、1673和1728个，TD组与对照组差异基因数为161个，与非TD组的差异基因数为372个，其中161个为TD组与非TD组及对照组的共同差异基因数。结论本研究初步构建了伴TD精神分裂症患者的基因甲基化谱，为后续研究限定目标基因范围提供了一定依据，但DNA甲基化在TD发生中的具体作用还需要进一步研究。

精神分裂症患者奥氮平剂量校正血浆浓度的非遗传影响因素分析

目的考察精神分裂症患者奥氮平剂量校正血浆浓度的影响因素。方法选取2020年2—9月就诊于北京回龙观医院且服用奥氮平治疗的544例精神分裂症住院患者,采用高效液相色谱-串联质谱联用方法检测奥氮平血浆浓度,从病历系统中提取患者的一般资料,统计分析年龄、性别、体重、合并用药和肝肾功能对奥氮平剂量校正血浆浓度的影响。结果高龄组患者的奥氮平剂量校正血浆浓度明显高于低龄组[(4.31±1.74)比(5.11±1.88)ng/(ml·mg·d),t=4.263,P<0.05];女性患者的奥氮平剂量校正血浆浓度明显高于男性组[(5.43±1.89)比(4.02±1.57)(ml·mg·d),t=9.148,P<0.05];肥胖组的奥氮平剂量校正血浆浓度明显低于非肥胖组[(4.13±1.79)比(4.55±1.80)(ml·mg·d),t=2.095,P<0.05];单一使用奥氮平组、奥氮平合并利培酮组、奥氮平合并丙戊酸钠组、奥氮平合并氯氮平组的奥氮平剂量校正血浆浓度分别为(4.72±1.77)、(4.91±1.91)、(3.52±1.06)和(4.39±2.23)ng/(ml·mg·d),四组间比较差异有统计学意义(F=3.762,P=0.012),进一步的两两比较发现,仅合并丙戊酸钠组较单一使用奥氮平组的奥氮平剂量校正血浆浓度明显降低(P<0.05);未发现肝肾功能异常对奥氮平剂量校正血浆浓度有明显影响(均P>0.05)。结论精神分裂症患者的年龄、性别、体重、合并用药等对奥氮平剂量校正血浆浓度均有影响,临床医生在使用奥氮平进行治疗时,应综合考虑所有因素的结合效应,合理制订给药方案。

蛋白组学在精神分裂症研究中的发现

精神分裂症是一种由环境和遗传等多种因素共同作用引发的重性精神疾病，人群总患病率约1％。虽然很多专家学者对其进行了大量的研究，但至今病因仍然不清，缺乏根本治疗的方法，在诊断上仍主要依据精神检查的结果和鉴别诊断，

精神分裂症患者儿茶酚-O-甲基转移酶基因Val108／158Met多态性与P50感觉门控的关系

目的探讨精神分裂症患者儿茶酚-O-甲基转移酶（catechol—O—methyltransferase，COMT）第158位密码子从缬氨酸到蛋氨酸的多态性（Val108／158Met）与P50感觉门控的关系。方法共纳人精神分裂症患者139例（患者组），健康对照165名（对照组），对所有研究对象进行事件相关电位（event．relatedpotential，ERP）检测，以S1、S2、S1-S2、S2／S1为指标评价P，。感觉门控；应用聚合酶链反应．限制性片段长度多态性（polymerase chain reaction—restriction fragment length polymorphism，PCR—RFLP）方法，分析患者组与对照组COMTVal108／158Met基因型与等位基因分布频率，比较2组不同基因型问P，。各指标的差异。结果（1）患者组s1（2．84±1．53）、s1．s2（1．03±1．61）较对照组（3．63±1．94、2．10±1．77）低（t=-3．96、-5．45，均P〈0．05），s2／S1（0．83±0．96）较对照组（0．48±0．52）高（t=3．95，P〈0．05），2组s2差异无统计学意义（1．81±1．15与1．53±1．39，t=1．876，P〉0．05）；（2）患者组Val／Val、Val／Met、Met／Met基因型间S1（2．87±0．22、2．85±0．19、2．72±0．38）、S2（1．88±0．16、1．82±0．14、1．53±0．28）、S1-S2（0．98±0．23、1．03±0．20、1．19±0．40）、S2／S1（0．83±0．13、0．89±0．12、0．63±0．24）的差异均无统计学意义（F=0．06、0．59、0．11、0．51，均P〉0．05），男性患者Val／Val、Val／Met、Met／Met基因型间S1（12．59±0．24、2．77±0．19、2．62±0．39）、S2（1．78±0．18、1．77±0．14、1．21±0．30）、S1．S2（0．81±0．27、1．00±0．21、1．41±0．43）、S2／S1（0．87±0．19、0．94±0．15、0．49±0．32）的差异均无统计学意义（F=0．20、1．61、0．71、0．86，均P〉0．05）；（3）2组间COMT基因型与等位基因分布差异有统计学意义（χ2=7．74、5．87，均P〈0．05），未发现诊断和COMT基因型的交互作用与s1、s2、s1．s2和S2／S1相关联（F=0．20、0．10、0．40、0．33，均P〉0．05）。结论COMT基因Vall08／158Met多态性可能与精神分裂症P50感觉门控异常无关。