c－erbB－2基因扩增与胃癌预后的关系

应用差异聚合酶链反应方法，检测９０例胃癌（早期胃癌３０例）组织中ｃ－ｅｒｂＢ－２基因扩增情况，以探索该基因扩增与胃癌预后关系及临床应用价值。结果表明，２２．２％（２０／９０）胃癌组织中存在ｃ－ｅｒｂＢ－２扩增，其与淋巴结转移关系密切（Ｐ＜０．０５）；而与肿瘤组织学类型及浸润深度无关。在胃癌原发灶及对应受侵淋巴结中，两者ｃ－ｅｒｂＢ－２扩增无明显差异。生存期分析显示，ｃ－ｅｒｂＢ２扩增者预后差，５年生存期短（Ｐ＜０．０５），其中在３０例早期胃癌中，有４例ｃ－ｅｒｂＢ－２扩增，５年内死亡２例，全部为扩增者．本文结果提示ｃ－ｅｒｂＢ－２检测可能有助于胃癌预后判断及在早期胃癌中进行高危组别筛选。

体外诱导大鼠骨髓间充质干细胞定向分化肝样细胞

目的观察骨髓间充质干细胞体外诱导分化为肝样细胞。方法自大鼠的股骨中提取骨髓细胞,利用 Percoll 法行骨髓间充质干细胞分离、纯化。取第3代的骨髓间充质干细胞,应用肝细胞生长因子(HGF)20ng/ml 表皮生长因子(EGF)1.5μg/ml 联合诱导。两周后免疫荧光染色及逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)鉴定诱导后细胞白蛋白的 mRNA 的表达。结果诱导分化一周骨髓间充质干细胞变为圆形,两周后免疫荧光染色可见肝细胞标志物 CK18和白蛋白表达,RT-PCR 检测有白蛋白的 mRNA 的表达。结论骨髓间充质干细胞体外诱导能定向分化为肝样细胞。

网膜乳斑与肿瘤腹膜播散关联的研究进展

乳斑是由巨噬细胞聚集围绕着血管网构成的，在腹腔内乳斑主要集中在大网膜上。向腹腔内接种肿瘤细胞发现，网膜乳斑具有肿瘤腹膜播散的早期特异选择点的特性，同时发现乳斑上存在着选择素等粘附因子，由此提出针对网膜乳斑的特性所行肿瘤腹膜播散的防治措施。

腋窝淋巴结阴性乳腺癌淋巴结微小转移及c-erbB-2扩增的研究

目的:探讨腋窝淋巴结阴性 (ANN)乳腺癌淋巴结微小转移 (LNM)以及原发灶c -erbB -2扩增的临床意义。方法:应用免疫组化方法对58例ANN乳腺癌LNM进行检测 ,利用差异PCR技术测定对应原发灶c-erbB -2扩增。结果:25.8 %病例存在LNM ,31.0 %伴有c-erbB -2扩增 ;在低分化乳腺癌组中 ,LNM阳性率明显高于高分化组 ;肿瘤直径>2.0cm者的LNM检出率显著高于直径≤2.0cm患者 ;在LNM阳性组中 ,c -erbB -2扩增率明显高于阴性组。结论:免疫组化可大大提高乳腺癌病人微小转移检出率 ,c -erbB -2扩增在乳腺癌转移早期即可发生。

腔镜乳腺癌淋巴结清扫术腋窝冲洗液细胞学检查的探讨

目的:分析腔镜乳腺癌淋巴结清扫手术腋窝冲洗液细胞学检查结果,并为其安全性提供可靠的依据。方法:对66例淋巴结阳性的乳腺癌手术患者腋窝冲洗液进行细胞学检查,其中腔镜组32例、常规组34例,并将其结果与临床参数对比分析。结果:脱落癌细胞阳性率,腔镜组与常规组分别为37.5%、29.6%(P>0.05);经过局部热低渗化疗后,其阳性率下降为6.3%(腔镜组)、2.9%(常规组)(P>0.05)。在淋巴结转移>3枚的患者中,腔镜组脱落癌细胞阳性率(56.2%)明显高于≤3枚组(18.7%)(P<0.05)。结论:腔镜腋窝淋巴结清扫手术微创、美观、安全性大;但随着淋巴结转移数量增多,脱落癌细胞检出率亦增加,腋窝创面采用杀灭脱落癌细胞的措施是必要的。

胃癌14v组淋巴结转移的影响因素及其对预后的影响

目的通过研究胃癌患者14v组淋巴结的转移情况,探讨14v组淋巴结转移的影响因素及对预后的影响。方法回顾性分析120例接受胃癌根治术清扫14v组淋巴结的患者资料。结果胃下部癌患者检出176枚14v组淋巴结,29枚发生转移,胃上部与中部癌无一例发生;TNM分期中Ⅳ期5例、ⅢC期7例发生14v组淋巴结转移,转移率分别为50.0%和33.3%,高于其他分期(P<0.01);BorrmannⅣ型4例、Ⅲ型11例发生14v组淋巴结转移,转移率分别为80.0%和30.6%,高于Ⅰ、Ⅱ型病例(P<0.01)。发生14v组淋巴结转移病例中15例侵透浆膜(83.3%),侵犯周围器官。14v组淋巴结转移患者5年生存率为7.7%。结论胃癌肿瘤位置、Borrmann分型、肿瘤分期、侵犯周围器官及组织与14v组淋巴结的转移有一定关系;对于分期较晚的胃癌患者,即使行14v组淋巴结清扫也不能获得较满意的预后。

成人先天性巨结肠的诊断和外科治疗(附8例报告)

目的探讨成人先天性巨结肠的诊断和外科治疗。方法回顾性分析1990年1月至2004年12月我院收治的8例成人先天性巨结肠患者的临床资料。结果男6例，女2例，年龄19～49岁，平均31岁，均行手术治疗，其中2例因急性肠梗阻行结肠造瘘术，另6例患者行Duhamel手术一期切除，其中2例行Kocker钳夹法，4例采用吻合器吻合，保留端肠管术中冰冻病理检查均可见神经节细胞。8例患者随访至今无复发，生活质量佳，排便功能良好，勇性患者无性功能障碍。结论Duhamel手术是治疗成人先天性巨结肠的有效方法，吻合器吻合可明显减轻患者的痛苦，术后无复发，排便功能及性功能良好，值得临床推广。

肠系膜上静脉14v组淋巴结清扫在胃癌淋巴结转移中的临床意义

目的研究清扫胃癌患者第14v组淋巴结,并分析其转移情况,探讨14v组淋巴结转移的影响因素及对预后的影响。方法回顾性分析2004年3月至2012年3月120例接受胃癌根治术清扫14v组淋巴结的患者资料。结果胃下部癌患者检出176枚14v组淋巴结,29枚发生转移;TNM分期Ⅳ期5例、ⅢC期7例发生14v组淋巴结转移,转移率分别为50.0%、33.3%;BorrmannⅣ型4例、Ⅲ型11例发生14v组淋巴结转移,转移率分别为80.0%、30.6%,高于Ⅰ、Ⅱ型病例(P<0.05)。发生14v组淋巴结转移病例中15例侵透浆膜(83.3%),侵犯周围器官。14v组淋巴结转移患者5年生存率为7.7%。结论肿瘤位置、分期、Borrmann分型、侵犯周围组织与第l4v组淋巴结的转移有一定关系;分期较晚患者行14v组淋巴结清扫难以获得较满意的预后。

多发早期胃癌增殖细胞核抗原表达的研究

目的：研究不典型增生与多发胃癌的多阶段多中心发生的相互关联性。方法：选取５３例早期胃癌的胃标本，全部制成病理切片利用ＡＢＣ免疫组化法分析多发胃癌的ＰＣＮＡ表达状况。结果：分化型多发早期胃癌及不典型增生粘膜中的ＰＣＮＡ阳性细胞率明显高于单发早期胃癌例，作为癌前病变的不典型增生粘膜ＰＣＮＡ阳性细胞率明显高于正常粘膜、肠上皮化生粘膜，而且ＰＣＮＡ阳性细胞率随着不典型增生的异型程度的增高而明显上升，重度不典型增生、邻接癌灶的不典型增生粘膜的ＰＣＮＡ阳性细胞率与癌之间无显著异差。结论：不典型增生是分化型多发胃癌多阶段发生中的一个重要环节。

青年和老年乳癌的预后分析

目的 探讨青年和老年乳癌的预后。方法 对作者３ 所医院２０ 年间（１９７０ ～１９９０ 年） 随诊资料完整的３５ 岁以下青年乳癌１９７ 例和６５ 岁以上老年乳癌２６６ 例的临床特征及预后进行回顾性分析。结果 青年和老年乳癌发病率有所上升，其５ 年生存率分别为５５．３％（１０９／１９７）及６５．４％ （１７４／２６６） ，两者间无显著性差异（ Ｐ＞ ０．０５）。原发肿瘤＞ ５ ．０ ｃｍ ，临床Ⅲ期，腋淋巴结转移＞ ５ 枚或妊娠、哺乳期者，青年组预后较老年组差（ Ｐ ＜ ０ ．０１） 。结论 提高乳癌生存率的关键是早期发现，早期综合治疗，对青年乳癌的意义尤为重要。在临床Ⅱ，Ⅲ期青年组，通过综合治疗后可提高生存率。

应用三维立体补片行免固定腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术

目的总结应用三维立体补片(3DMAX补片)行免固定腹腔镜下经腹腹膜前补片植入术(TAPP)的经验、技巧及体会。方法回顾性分析2009年7月至2012年1月大连医科大学附属第一医院普通外科应用3DMax补片行免固定腹腔镜腹股沟疝修补术的47例患者。结果全部手术均获成功,47例患者行56侧腹腔镜TAPP术,单侧疝手术时间28～85 min,双侧疝手术时间38～98 min,术后第3周96%患者恢复正常活动,57%恢复运动,发生阴囊血清肿3例,1例轻度疼痛,肠梗阻1例。随访6～28个月,1例复发。结论三维立体补片(3DMax补片)免固定腹腔镜下经腹腹膜前补片植入术(TAPP)是一种安全可靠的疝修补术,具有操作简便易行,复发率低等优点,特别适于复发疝、双侧疝等,值得推广应用。但有补片移位的风险。

3D-CT导航的腹腔镜大肠癌手术

目的 探讨腹腔镜结直肠癌手术前血管构建及术中处理方法。方法 2 0 0 3年1月～2 0 0 4年12月,行腹腔镜结直肠癌手术4 8例,术前采用MSCT的血管分析(AVA)软件进行肿瘤段供应血管三维重建,其中,回结肠动脉12例;右结肠动脉2例;结肠中动脉10例;左结肠动脉3例;乙状结肠动脉,1支型2例;2支型9例;3支型10例。术中应用超声刀仔细游离血管的方法,离断血管。结果 腹腔镜结直肠癌手术无一例因血管损伤中转开腹。结论 术前肿瘤段肠管供应血管三维重建,术中超声刀仔细游离是腔镜结直肠癌手术血管处理的安全、可靠方法。

经肱动脉主干对复发乳腺癌区域动脉灌注化疗体会

[目的]探讨经肱动脉主干对复发乳腺癌区域动脉灌注化疗方法。[方法]经肱动脉主干放置静脉穿刺用硅胶管约2 6～2 8cm ,压迫患侧颈总动脉肱动脉,而后采用5氟尿嘧啶(5 -FU) 0 .5 g、MMC10mg、美蓝1mL用生理盐水稀释至2 0mL ,注入导管内。每次用药间隔三四天,4～6次为1个疗程。定期检查血象,密切注意白细胞下降。[结果]2 0例病人局部症状及体征明显缓解,生活质量及生存率提高,为进一步行二次根治术创造了条件。[结论]本方法化疗优于一般化疗方案,其明显优点在于毒副小,疗效佳。

肝脏部分切除对骨髓间充质干细胞定向肝细胞分化的影响

目的:探讨肝脏损伤对小鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)向肝细胞诱导分化的影响。方法:昆明系小鼠分两组,分别行肝脏2/3切除和开关腹手术,分别于术后12 h,24 h,36 h,48 h,72 h后提取MSCs,取第3代的MSCs,流式细胞仪鉴定MSCs后,应用HGF联合EGF诱导,20 d后免疫荧光染色鉴定肝细胞标志物ALB,CK8,计数ALB阳性细胞数量和同视野细胞总数,计算阳性率。结果:诱导分化20 d,两组均有ALB、CK8表达,24 h时间点,实验组阳性率(10.41±0.11)%,对照组阳性率为(9.83±0.32)%,实验组与对照组阳性率比较差异有显著性意义;其余时间点实验组和对照组阳性率比较差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:肝脏损伤后24 h,提取MSCs定向肝细胞的阳性率高。

原发性甲状旁腺功能亢进症6例报告

为探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊治方法,笔者回顾性分析15年间收治的6例PHPT患者的临床资料。全组均行手术治愈,无手术并发症发生,病理证实为甲状旁腺腺瘤,随访至今无复发。提示手术是治疗PHPT的有效方法。

腹腔镜大肠癌手术50例临床分析

目的 :探讨大肠癌手术中应用腹腔镜的适应证及临床效果。方法 :回顾分析 5 0例患者手术操作、血管定位、并发症及术后康复的临床资料。结果 :手术均获成功。手术时间 12 0～ 330min ,平均 170min ;术中出血 10～ 5 0ml ,平均 2 5ml;肠蠕动恢复时间平均 2 5d ;平均住院 10d ;清除淋巴结平均 12 5枚。术中无大出血 ,术后无吻合口漏 ,无因并发症死亡病例。结论 :腹腔镜大肠癌手术具备微创 ,患者康复快及操作安全等特点。

经肱动脉主干对复发乳腺癌区域动脉灌注化疗的研究

目的探讨动脉区域灌注化疗的疗效。方法经肱动脉主干放置静脉穿刺用硅胶管26～28cm,压迫患侧颈总动脉、肱动脉,而后,采用5-FU0.5g、MMC10mg、美蓝1ml用生理盐水稀释至20ml,注入导管内。结果经1～2个疗程后,20例病人局部症状及体征明显缓解,生活质量及生存率提高,为进一步行二次根治术创造了条件。结论本方法毒副作用小,疗效佳,优于一般化疗。