B型利钠肽对非心脏手术患者术后短期不良心血管事件的预测价值

目的探讨B型利钠肽(BNP)对非急诊非心脏手术患者的心血管事件的预测价值,并分析相关的危险因素。方法回顾性队列研究。选取2016年1月至2018年12月我院住院收治的行非急诊非心脏手术患者作为研究对象。随访12个月,按照随访中是否发生不良心血管事件(MACE)分为预后不良组(24例)和对照组(212例)。分析BNP与MACE事件的关系。并根据BNP预测MACE的最佳截断点进行亚组分析,Kaplan-Meier生存分析和log-rank检验评估MACE发生率。结果共纳入236例患者,男性162例(68.6%),平均年龄(52.6±20.7)岁。平均随访(11.6±1.6)个月,随访期间,共有24例(10.2%)患者发生MACE,中位发生时间为85 d。其中8例(4.7%)为恶性心律失常,7例(4.1%)为心肌梗死,5例(2.9%)为行再次血运重建,1例(0.6%)支架内血栓,3例(1.8%)因心力衰竭入院,无死亡。两组患者的空腹血糖、肌酸激酶同工酶、BNP、心率等差异均有统计学意义(均为P<0.05)。受试者工作特征曲线显示,血清BNP评估预后的曲线下面积、敏感度、特异度、最大约登指数、最佳截断点分别为0.86(95%CI:0.73~0.91)、87.1%、75.8%、0.61和221.3 pg/ml。根据血清BNP最佳截断点值,将患者再分为高BNP组(59例)和低BNP组(177例),两组分别有13例(22.0%)和11例(6.2%)患者合并MACE事件,较低BNP组,高BNP组的MACE发生率增高2.356倍(HR=3.356,95%CI:1.424~7.909,P=0.006)。结论非急诊非心脏手术患者术后血清BNP与患者术后短期发生MACE密切相关,高血清BNP患者预后较差。

弹性髓内钉复位固定术治疗小儿下肢骨折110例围术期护理

目的对小儿下肢骨折采用弹性髓内钉复位固定术治疗的围术期护理方法及效果进行探析。方法将2017年1月—2018年1月在我院骨外科接受弹性髓内钉复位固定术治疗的110例下肢骨折患儿纳入研究中,基于随机数字表法分成研究组和对照组,各55例;对照组实施常规围术期护理,研究组开展全过程护理干预,对比分析两组手术效果。结果研究组患儿的手术时间、骨折愈合时间、术后VAS评分低于对照组(P <0.05);术后随访6个月,研究组患儿Flynn评分优良率为100.0%,对照组为92.7%,差异有统计意义(P <0.05)。结论在弹性髓内钉复位固定术治疗小儿下肢骨折中配合全过程围术期护理,有助于保障手术效果,促进患儿肢体功能恢复,实现良好预后。

手术室护理中的不安全因素及防范措施

目的:对手术室护理中所存在的不安全因素加以分析,且提出有效的防范措施,以最大限度提升手术室护理的质量。方法:择选2013年12月—2014年12月我院所发生的42例手术室护理不安全事件作为本次研究的主要对象,且对其引发不安全事件的因素加以分析。结果:引发手术室护理不安全事件的因素主要有:接错病人、错放手术室,搞错手术部位,手术体位摆放不当,皮肤化学烧伤或电灼伤,物品准备不齐全,术中物品清点不正确,手术期间医护人员服务差或谈论其他问题等。结论:了解手术室护理不安全因素发生的原因,且提出相应的改进措施,加强医院管理,是提升手术室护理质量的关键所在。

手术室护士的职业危害与防护

职业危害是近年来颇受广大医务人员关注的问题,而手术室又是一所医院中的一个特殊工作场所,手术室工作繁重,节奏紧张,而且还是高危区,病毒感染、化学制剂、挥发性麻醉剂对空气的污染,以及电灼、噪音、射线等危害工作人员健康的因素大量存在.仅针刺伤一项,就有20多种血源传播性疾病可能被传染.护士的职业危害可分为生物性危害、化学性危害、物理性危害、运动功能性危害、心理社会性危害[1].手术室护士作为护理队伍中特殊的护理群体,在配合完成麻醉与手术的同时,在做出自我奉献的过程中。

剖宫产术中不缝合皮下脂肪的不同缝合方式对子宫憩室的影响

目的 探讨剖宫产术中不缝合皮下脂肪的不同缝合方式对子宫憩室的影响.方法 选择剖宫产手术的患者106例,采用随机数字表法分为两组,观察组53例,对照组53例.对照组患者剖宫产手术时行不缝合皮下脂肪的单层缝合,观察组患者剖宫产手术时行不缝合皮下脂肪的双层缝合.观察两组拆线时切口不良反应,随访1年观察子宫切口瘢痕憩室情况.结果 对照组拆线时脂肪液化、皮下硬结、切口周围红肿、切口对合不良分别为1例、13例、9例、0例,不良反应发生率为43.4％;观察组拆线时脂肪液化、皮下硬结、切口周围红肿、切口对合不良分别为0例、2例、3例、0例,不良反应发生率为9.4％;观察组切口不良反应明显小于对照组（χ^2=13.620,P〈0.01）.随访1年,对照组形成憩室例数、憩室肌层厚度、憩室容积分别为6例、（5.51±2.01）mm、（0.46±0.13）mL,观察组分别为2例、（7.63±1.63）mm、（0.31±0.11）mL,观察组憩室形成发生率明显小于对照组（χ^2=8.960,P〈0.05）,观察组憩室肌层厚度明显大于对照组（t=4.631,P〈0.05）,观察组憩室容积明显小于对照组（t=2.914,P〈0.05）.结论 剖宫产术中不缝合皮下脂肪双层缝合较单层缝合更利于切口的愈合,形成瘢痕憩室概率小,所形成的瘢痕憩室程度轻.

剖宫产术后不同镇痛方法对产妇镇痛效果和早期泌乳功能的影响

目的观察剖宫产术后不同镇痛方法对镇痛效果和早期泌乳功能的影响。方法90例剖宫产产妇随机分为硬膜外镇痛组（I组）、静脉镇痛组（Ⅱ组）和肌注镇痛组（Ⅲ组）各30例。观察术后12、24、48hVAS评分、泌乳情况及血浆泌乳素（PRL）水平等。结果Ⅰ组和Ⅱ组镇痛效果明显优于Ⅲ组（P〈0．05），术后24、48hPRL水平也明显高于C组（P〈0．05）；早接触、早吮吸率、按需哺乳和母乳喂养成功率明显高于Ⅲ组（P〈0．05）。结论硬膜外镇痛或静脉镇痛效果优于哌替啶肌肉注射，可提高血浆泌乳素水平，有利于提高母乳喂养成功率。

危重患者术后转运过程中的护理风险及对策

手术室是对危重患者进行手术治疗和抢救的重要场所,风险较高,虽然安全隐患存在于每个环节,但通常我们主要把注意力集中在手术室内,而忽视了患者转运中的风险.术后转运过程中亦存在较多的安全隐患,如果不加以重视,可能会转变为纠纷.本研究对120例危重患者术后转运过程中存在的各种潜在的不安全因素进行总结与分析,并制定护理对策,旨在降低风险,确保患者安全并减少纠纷.

刺吸引流治疗高血压脑出血的手术室护理（附55例报告）

目的：探讨高血压脑出血患者围手术期护理特点及其重要临床意义。方法：对55例高血压脑出血患者的临床资料刺吸引流治疗高血压脑出血的手术室护理（附55例报告）及手术室护理体会进行分析总结。结果：55例患者治愈出院23例，28例好转出院，死亡4例。结论：在积极治疗的基础上，采取及时有效针对性的手术室护理措施，可以提高手术的成功率，对高血压脑出血患者的预后有积极的影响，可减少并发症和降低死亡率具有重要的意义。