应用压力监测技术高功率射频消融治疗心房颤动的效果

目的探讨应用压力监测技术采用高功率短时程(HPSD)射频消融模式治疗心房颤动的疗效及安全性。方法行低功率长时程(LPLD)模式射频消融的房颤患者60例为对照组,采用HPSD模式射频消融的房颤患者60例为研究组。两组均采用损伤指数(LSI)控制每个消融点终点,前壁和底部LSI 4.5~5.5,后壁和顶部LSI 4.0~4.5,观察两组双侧肺静脉电位一次性单圈隔离率、手术时间、X线曝光时间、并发症发生率、1年手术成功率。结果两组均能达到手术即刻成功,研究组肺静脉电隔离(PVI)一次性单圈隔离率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术时间显著低于对照组(P<0.01);研究组透视X射线剂量显著低于对照组(P<0.05);两组在房颤射频消融术后空白期内复发的比例较高,研究组空白期内复发率略低于对照组;随访6个月,1年复发率明显下降,但两组比较无统计学差异(P>0.05)。两组均无严重并发症。结论HPSD房颤消融模式可明显缩短手术时间,提高手术效率,减少X线曝光时间,且安全有效。

监测基础阻抗变化指导房颤射频消融术

目的探究通过监测基础阻抗变化辅助损伤指数(LSI)指导房颤射频消融术的临床疗效及安全性。方法回顾2019年5月至2021年5月应用LSI指导房颤射频消融病例50例为对照组。2021年6月至2022年6月新入选符合房颤射频消融适应证患者50例为研究组,初始消融仍按对照组模式,术中监测每个消融点的基础阻抗变化,如10 s内基础阻抗下降>5Ω,或消融点完成后阻抗下降不足10Ω,调整消融参数再次消融。如5 s内阻抗下降>15%或升高,立即终止消融。比较两组消融效果、随访情况及并发症。结果研究组PVI消融时间显著少于对照组;研究组PVI一次性单圈隔离率明显高于对照组(P<0.05);研究组术中透视X射线剂量显著低于对照组,研究组消融点的基础阻抗下降率显著高于对照组(P<0.05);随访发现,两组术后空白期内复发率,6个月和1年成功率比较无统计学差异;研究组通过监测阻抗优化手术,无气爆及心包填塞等并发症,对照组有4例患者发生5次气爆,其中1例气爆后出现心包压塞,发生气爆消融点的基础阻抗下降率均>20%,前5 s内下降均≥15%。结论监测基础阻抗变化可辅助LSI指导房颤消融术中每个消融点的消融终点,提高了手术效率及安全性。

重组人脑利钠肽对ST段抬高型心肌梗死再灌注损伤的保护作用

目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)再灌注损伤的保护作用。方法选择STEMI且直接行PCI的患者,分为对照组(28例)及加用rhBNP治疗组(30例)。对照组给予常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗基础上,于PCI术前30 min左右给予rhBNP,按1.5μg/kg负荷剂量静脉注射(>3 min),随后以0.015μg·kg-1·min-1静脉滴注48 h。观察两组再灌注心律失常发生率,肌酸磷酸激酶(CK)及同工酶(CK-MB)的峰值,术后3个月的左室舒张末期直径(LVEDd)和左室射血分数(LVEF)。结果再灌注心律失常发生率显著少于对照组(P<0.05);治疗组的CK和CK-MB峰值明显低于对照组(P<0.001);应用rhBNP治疗组术后3个月的LVEDd明显低于对照组,LVEF明显优于对照组。结论 rhBNP能显著减轻STEMI患者心肌再灌注损伤,抑制心律失常,缩小梗死面积,有效抑制心室重构,改善心功能,起到心肌保护作用。

高血栓负荷的急性心肌梗死患者开通罪犯血管后延迟支架置入的临床效果

目的探讨高血栓负荷的急性心肌梗死(AMI)患者在开通罪犯血管后延迟支架置入的临床效果。方法回顾性分析该院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的AMI患者,选择高血栓负荷病变患者86例,即时支架组(34例)经PCI和(或)血栓抽吸开通罪犯血管后,立即置入支架。延迟置入支架组(52例)未立即置入支架,7~14 d复查冠脉造影,根据病变血管的狭窄情况决定是否置入支架。观察两组PCI情况及主要心血管事件(MACE)发生率。结果延迟支架组无复流的发生率显著低于即时支架组(P<0.05);延迟支架组置入支架者明显低于即时支架组(P<0.05);延迟支架组置入支架的直径显著大于即时支架组(P<0.01),置入支架的长度明显小于即时支架组(P<0.05)。院内和1年的MACE发生率延迟支架组显著少于即时支架组(P<0.05)。结论高血栓负荷的AMI患者在开通罪犯血管后,充分抗栓药物治疗,延迟支架置入,可减少无复流,改善心肌灌注,减少MACE事件,改善预后;同时也能降低支架的置入率,更能正确选择支架的直径和长度,优化心肌梗死的PCI治疗。

急性心肌梗死择期PCI前应用重组人脑利钠肽的临床观察

目的：对于错过急诊PCI时间窗的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行择期PCI前应用重组人脑利钠肽（rhBNP）的短期临床疗效的观察。方法：选择急性心肌梗死（发病时间超过12 h）,准备择期行PCI的患者,分为对照组（30例）及加用rhBNP治疗组（30例）。对照组给予常规药物治疗;治疗组在常规药物治疗基础上,在入院后给予rhBNP,按1.5μg/kg负荷剂量静脉推注（〉3 min）,随后以0.015μg/（kg·min）静脉滴注持续48 h。两组均到心肌梗死后10-14 d行PCI治疗,观察其两组CK、CK-MB的峰值,PCI前的心血管不良事件。结果：治疗组的CK和CK-MB峰值明显低于对照组;住院期间至PCI前的主要心血管事件发生率治疗组明显低于对照组。结论：重组人脑利钠肽能显著减轻STEMI患者心肌损伤,缩小梗死面积,抑制心律失常、改善心功能,减少急性期的心血管不良事件。

静脉注射地尔硫卓治疗快速室率心房颤动的疗效

目的：观察静脉注射地尔硫卓治疗快速室率心房颤动的临床效果。方法选取我院2012年8月～2014年8月收治的120例快速室率心房颤动患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组；分别给予静脉注射毛花苷C、静脉注射地尔硫卓进行治疗，比较两组疗效。结果两组在用药后各时间点上房颤时的快速心室率均降低，P＜0.05，差异具有统计学意义；用药超过30min后，观察组的心室率低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论采取静脉注射地尔硫卓治疗快速室率心房颤动效果良好，在有效控制快速心房颤动的同时能够改善心功能，提高患者生活质量。

冠脉介入治疗65岁及以上冠心病心绞痛患者的临床疗效分析

目的探究冠脉介入治疗65 岁及以上冠心病心绞痛患者的临床安全性和治疗效果。方法选取2017-02 至 2018-02 期间在吉林省人民医院心内科接受治疗的118 例65 岁及以上冠心病心绞痛患者,按治疗方法的不同分为对照组(给予标准化药物治疗)与观察组(在标准化药物治疗基础上给予冠脉介入治疗),每组59 人。比较两组患者的治疗效果及心功能指数。结果观察组患者治疗有效率为91.5%(54/59),高于对照组的59.3%(35/59),差异有统计学意义(χ^2 =12.546, P=0.001)。观察组治疗后射血分数、左心室内径和脑钠肽改变情况均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠脉介入治疗65 岁及以上冠心病心绞痛患者疗效显著,能有效提高患者的生活质量,建议在临床推广使用。

频发室性期前收缩射频消融术治疗的疗效观察

目的分析频发室性期前收缩射频消融术治疗的应用效果。方法选取医院2019年3月-2020年3月收治的78例频发室性期前收缩患者开展本次试验研究,将所有患者随机均分为对照组39例和观察组39例。对照组行常规内科方法治疗,观察组行射频消融术治疗,比较两组临床疗效。结果观察组的心脏射血分数指标、红细胞压积指标和左心室舒张末期内径指标均明显优于对照组(P<0.05);与对照组心电图恢复正常时间和生命体征稳定时间相比,观察组均明显偏低(P<0.05);与对照组治疗有效率相比,观察组明显偏高(P<0.05)。结论给予频发室性期前收缩患者射频消融术治疗有助于控制和改善患者病情,临床疗效显著且安全性高,具有应用价值。

冠心病房颤血小板活化功能的调查研究

目的对冠心病房颤血小板活化功能进行调查研究,为临床应用提供理论依据。方法采用调查问卷的方法对患者进行调查,内容包括患者一般资料、冠心病房颤类型等等,患者填完后收回调查问卷进行分析;对患者血小板的活化因子,如血小板溶酶体膜糖蛋白GP53、α-颗粒膜蛋白P选择素和凝血酶敏感蛋白等的表达水平进行调查研究及统计。结果根据心电图分型,试验组患者中粗波型房颤34例,细波型房颤29例,扑动性房颤20例,慢率型房颤27例,快速型房颤39例,极速型房颤17例;冠心病并发房颤患者血小板溶酶体膜糖蛋白GP53、α-颗粒膜蛋白P选择素和凝血酶敏感蛋白等的表达水平均比单纯冠心病患者高。结论该研究结果对冠心病房颤患者的治疗及冠心病房颤的预防具有重要的临床意义。

冠心病患者发病危险因素的调查研究

目的对冠心病患者发病危险因素进行调查研究,为预防冠心病提供参考依据。方法选取2015年11月—2016年5月该院收治的健康人群与冠心病患者186例作为研究对象分为对照组与研究组,各93例,所有患者均将接受血运重建手术。患者逐一填写自身的性别、年龄、身高、体重、吸烟喝酒情况、是否有高血压及冠心病家族史等情况。检测患者的甘油三醋、血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、代谢综合征。分析冠心病血运重建患者动脉粥样硬化的危险因素。结果发病因素吸烟对照组占39.78%,研究组占66.67%,糖尿病对照组占27.96%,研究组占45.16%,血脂异常对照组占15.05%,研究组占74.19%,家族史对照组占6.45%,研究组占33.41%,代谢综合征对照组占8.6%,研究组占76.34%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者发病危险因素主要是吸烟、糖尿病、血脂异常、家族史、代谢综合征等被认为是最重要的,由此导致血栓形成阻塞管腔阻碍血流,造成脱落栓塞,促进斑块的进一步发展。因此,临床上抗凝治疗是至关重要的。

高龄急性心肌梗死患者直接PCI术中冠脉内注射小剂量替罗非班的疗效及安全性

替罗非班是血小板膜糖蛋白（GP）Ⅳ/Ⅲa受体拮抗剂，它可以阻断血小板黏附、聚集的最后通路，快速有效地抑制血小板聚集，近些年来广泛应用于ST段抬高型心肌梗死（STEMI）直接经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）的围术期，有效降低了慢血流、无复流及急性血栓的发生。然而，因出血风险的副作用，目前高龄患者应用比较慎重，临床资料较少。本研究旨在探讨高龄STE-MI患者直接PCI术应用小剂量替罗非班的疗效及安全性。

持续性心房颤动患者高敏C反应蛋白水平的临床观察

目的探讨炎症反应在持续性心房颤动的发展与维持中的作用。为应用通过干预炎症的方法治疗或预防持续性房颤提供依据。方法选取持续性心房颤动患者50例为观察组,对照组为同期住院的窦性心律患者50例。24～48 h测定两组hs-CRP水平、LAD,并对结果进行比较。结果持续性房颤组hs-CRP和LAD显著高于对照组(P<0.01)。持续性房颤患者的LAD与hs-CRP呈正相关,相关系数(r=0.65,P<0.01)。结论炎症反应可能在房颤维持中起重要作用,并可能促进心房结构重构,推测通过干预炎症的措施降低hs-CRP水平可能对房颤的治疗有益。

冠脉内注射前列地尔对ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入效果的影响

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入(PCI)冠脉内注射前列地尔对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌组织灌注水平和临床预后的影响。方法连续入选STEMI急诊PCI治疗的患者80例,随机分为对照组及治疗组各40例。对照组常规行PCI治疗,试验组在对照组治疗基础上开通血管后冠脉内注射前列地尔。观察两组心肌组织灌注水平及主要心血管事件(MACE)的发生情况。结果治疗组PCI术后梗死相关血管TIMI血流分级(TFG)Ⅲ级获得率及术后1 h ST段回落程度明显高于对照组,校正TIMI血流计数帧数(CTFC)显著少于对照组(P<0.05);治疗组术中慢血流和院内MACE的发生率明显少于对照组,术中无复流及30 d的MACE与对照组无统计学差异(P>0.05)。结论 STEMI患者PCI术中开通梗死相关血管后冠脉内注射前列地尔可改善心肌微循环,增加心肌灌注,减少慢血流及院内MACE。

心房颤动患者高敏C反应蛋白水平的变化及临床意义

心房颤动（房颤）是临床上常见的快速型心律失常。最近有资料显示,其人群发生率达到1%,且随年龄的增加而升高,其中年龄大于65岁的人群达到5%,超过75岁高龄者高达10%。房颤发生后心房的收缩功能丧失、快速的心室率以及节律的绝对不规则,导致心功能下降,临床症状加重,随时间的持续,可严重影响血流动力学。

动脉止血贴片在幼儿先天性心脏病介入封堵术后股动脉穿刺点止血的应用

目的:评估股动脉穿刺介入术后使用动脉止血贴压迫止血的安全性及临床有效性。方法:采用随机、对照的研究方法,选择需经股动脉穿刺行介入治疗并封堵成功的幼儿患者110例,随机分为试验组(止血贴组)与对照组(徒手压迫组)。比较两组在压迫止血时间、卧床制动时间和血管并发症发生率等指标的差异。结果:两组患儿年龄、身高、体重构成比差异无统计学意义(P>0.05),但试验组及对照组在压迫时间、术后渗血、血肿、血栓、卧床制动时间等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:使用股动脉止血贴可有效缩短幼儿先天性心脏病介入封堵术后股动脉穿刺点按压止血时间及下肢制动时间,并发症的发生率较传统压迫止血方法显著减少。

室缺封堵术后残余分流致溶血治愈1例

近年来,我国每年先天性心脏病介入治疗逐年增加,同时,临床上发现与介入相关的并发症时有发生,其中以术后出现残余分流及浓血较常见,且处理困难,因此,如何对待及处理术后残余分流及溶血成为临床医生棘手问题,需积累此方面的临床经验。