无痛分娩对新生儿近期和远期的影响

目的探讨采用椎管内麻醉行无痛分娩对新生儿的近期及远期社会适应能力的影响。方法选择阴道分娩的足月单胎妊娠产妇221例,其中采用椎管内麻醉行无痛分娩105例为无痛分娩组,不采取分娩镇痛措施者116例为非无痛分娩组。所有新生儿进行Apgar评分和脐动脉血pH检测。新生儿进行随访,当其7岁时进行适应行为量表评分并进行比较。结果 2组新生儿Apgar评分及脐动脉血pH比较差异无统计学意义(P>0.05);无痛分娩组适应行为量表总评分为192.67±13.53,非无痛分娩组为196.31±14.32,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎管内麻醉用于无痛分娩对新生儿近期及远期社会适应能力无明显影响,临床可广泛推广。

临床路径在导乐陪产中的应用研究

目的探讨临床路径在导乐陪产中的应用.方法将实施导乐陪产的初产妇分为试验组和对照组两组,试验组入临床路径,对照组未入临床路径,两组进行对比研究.结果两组在总产程、满意度及产后2h出血量的比较有极显著性差异（P〈0.001）;剖宫产率的比较也有显著性差异（P〈0.05）;新生儿窒息率的比较无显著性差异（P〉0.05）.结论导乐陪产入临床路径后,陪产流程更标准化、精细化,可提升产科整体质量.

剖宫产术后瘢痕妊娠治疗方式的临床研究

目的探讨并分析不同治疗方式用于剖宫产术后瘢痕妊娠（CSP）患者的治疗疗效。方法选取2015年1月-2016年1月我院和北京地坛医院收治的剖宫产术后CSP患者50例为研究对象,并随机分为三个组,第一组和第二组分别有患者17例,第三组有患者16例。第一组采取保守治疗方案,第二组采取手术治疗方案,第三组采取介入加手术治疗方案。比较三组的治疗疗效和预后结局情况。结果一组、二组、三组总有效率分别为94.11%、76.47%、87.50%,第一组均高于第二组和第三组;第一组的大出血发生率和盆腔、腹腔粘连率较第二组、第三组低,良好预后率较高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论依据胎盘植入深度和多少等情况选择合理的治疗方案,保守治疗方案对瘢痕妊娠患者的治疗疗效显著,值得推广。

剖宫产术后瘢痕妊娠治疗方式对再次妊娠的影响临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠不同治疗方式对再次妊娠的影响。方法有生育要求的瘢痕妊娠患者50例，按治疗方式不同分为米非司酮药物治疗＋宫腔镜下清宫术组（A组）和开腹瘢痕妊娠病灶切除术组（B组）各25例，比较2组1～7年后再次妊娠情况。结果A组术后妊娠15例，流产3例，早产2例，足月产10例；活产率80％，足月产率66％，术后再孕率60％。B组：术后妊娠23例，流产2例，早产1例，足月产20例；活产率91．3％，足月产率87％，术后再孕率92％。B组活产率、足月产率、术后再孕率均高于A组（P〈0．05）。结论有生育要求的瘢痕妊娠育龄妇女更适宜采用开腹瘢痕妊娠病灶切除术。

参芪降糖颗粒联合精蛋白生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床研究

目的探讨参芪降糖颗粒联合精蛋白生物合成人胰岛素注射液治疗妊娠期糖尿病的临床疗效。方法选取2019年9月—2022年9月保定市第四中心医院收治的98例妊娠期糖尿病患者,根据计算机随机排列法分为对照组和治疗组,每组49例。对照组每晚睡前皮下注射精蛋白生物合成人胰岛素注射液,0.5~1.0 IU/kg,1次/d。治疗组在对照组基础上温水冲服参芪降糖颗粒,1袋/次,3次/d。两组连续治疗1个月后统计疗效。观察两组的临床疗效,比较两组的动态血糖指标、胰岛素功能指标和血清指标水平。结果治疗后,治疗组的总有效率为95.92%,明显高于对照组的总有效率81.63%(P<0.05)。治疗后,两组的平均血糖值、血糖波动系数、持续高血糖时间比均低于治疗前(P<0.05),且治疗组平均血糖值、血糖波动系数、持续高血糖时间比较对照组更低(P<0.05)。治疗后,两组胰岛素分泌指数(HOMA-β)显著升高,胰岛素抵抗(HOMAIR)显著降低(P<0.05);治疗组的HOMA-β高于对照组,HOMA-IR低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血清半乳糖凝集素13(Gal-13)、葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)、脂肪组织中网膜素1(omentin-1)水平明显高于治疗前(P<0.05);治疗组的血清Gal-13、GLUT4、omentin-1水平高于对照组(P<0.05)。结论参芪降糖颗粒联合精蛋白生物合成人胰岛素注射液可显著提高妊娠期糖尿病的疗效,提高降糖效果,改善胰岛细胞功能。

农村地区妊娠期糖尿病孕妇孕期规范化管理效果研究

探讨农村地区妊娠糖尿孕妇在孕期实施规范化管理的应用效果。方法 采用随机原则对2019年9月至2021年5月收治的150例农村地区妊娠糖尿病(GDM)孕妇进行分组(n=75),对照组采用一日门诊治疗,观察组采用孕期规范化管理,即一日门诊联合延续管理,分析各组孕妇在干预前后空腹和餐后2h血糖(FBG、2hPG)、糖化血红蛋白水平及其妊娠期、分娩期并发症发生情况。结果 两组孕妇孕期干预前HbA1c、2hPG、FBG水平统计差异不明显(P>0.05),观察组孕期干预后FBG、HbA1c和2hPG水平、并发症发生率、妊娠期与分娩期并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 农村地区妊娠糖尿病孕妇孕期经规范化管理干预,对其血糖水平有良好控制效果,且能改善母婴不良结局,具有良好的治疗效果,适合在临床上应用。

椎管内麻醉无痛分娩对新生儿远期影响

目的探讨采用椎管内麻醉行无痛分娩对新生儿社会适应能力和智力的远期影响。方法阴道分娩单胎妊娠产妇221例,其中采用椎管内麻醉行无痛分娩105例为无痛分娩组,不采取任何分娩镇痛措施者116例为非无痛分娩组;对娩出新生儿进行随访,于出生后7a进行适应行为量表及儿童韦氏智力评分并进行比较。结果无痛分娩组适应行为量表总评分、儿童韦氏智力评分分别为(192.67±13.54)分、(115.30±37.53)分,非无痛分娩组分别为(196.31±14.31)分、(113.69±34.14)分,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论椎管内麻醉用于无痛分娩对新生儿远期社会适应能力和智力无明显影响。

分娩镇痛对新生儿远期影响的研究

目的：探讨使用椎管内麻醉进行分娩镇痛对新生儿的远期影响。方法：2004年11月～2005年12月在保定市第一中心医院足月阴道分娩的儿童共640例，选择分娩镇痛组105例和非镇痛分娩组116例，对其进行适应行为评定及韦氏智力测验，调查所得结果进行分析比较。所有数据采用Excel软件进行录入，应用SPSS17．0软件包进行统计分析，计数资料采用χ^2检验，计量资料采用t检验。结果：两组儿童适应行为量表评定及韦氏智力测验结果比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：分娩镇痛对新生儿远期社会适应能力和智力无明显影响，椎管内麻醉用于分娩镇痛是安全的，可以广泛应用于临床。

腰硬联合麻醉的无痛分娩对新生儿的远期影响

目的探讨无痛分娩对新生儿的远期智力和行为能力的影响。方法回顾性分析在该院采用椎管内麻醉行无痛分娩80例孕妇为研究对象,同期分娩的80例非无痛分娩的孕妇为对照组,对娩出儿童进行智力及行为能力的测试,测试结果比较,差异无统计学意义(P=0.051)。结果两组新生儿性别、身高、出生体重、Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组儿童行为量表比较及各主题评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腰硬联合麻醉可以减轻分娩的疼痛,对新生儿的远期智力及行为能力无不良影响,降低了剖宫产率,值得推广。

分析实时动态四维彩超联合母体血清叶酸和维生素B12水平检测在孕中期胎儿中枢神经系统畸形的诊断

目的探讨孕中期胎儿中枢神经系统畸形诊断中实时动态四维彩超联合母体血清叶酸、维生素B12(VB12)检测的应用价值。方法对医院2015年1月~2017年12月接收的100例孕中期可疑胎儿中枢神经系统畸形的母体及胎儿临床资料进行回顾性分析,均接受跟踪随访,均明确胎儿中枢神经系统畸形发生情况。将随访结果作为"金标准",统计胎儿中枢神经系统畸形的情况,了解实时动态四维彩超检查情况,对比发生者和未发生者母体血清叶酸、VB12水平。评价实时动态四维彩超、母体血清叶酸水平、母体血清VB12水平及实时动态四维彩超联合母体血清叶酸、VB12水平对孕中期胎儿中枢神经系统畸形的诊断价值。结果本组受试者中共有22例经随访确诊为胎儿中枢神经系统畸形,发生率为22.00%,共有27例胎儿经实时动态四维彩超检查拟诊断为中枢神经系统畸形;发生者母体血清叶酸、VB12水平均明显低于未发生者母体血清叶酸、VB12水平(P<0.05);实时动态四维彩超联合母体血清叶酸、VB12诊断孕中期胎儿中枢神经系统发育畸形的AUC、灵敏度、特异度分别为0.926、81.82%、89.74%,均高于单纯实时动态四维彩超、母体血清叶酸水平、母体血清VB12水平诊断。结论孕中期胎儿中枢神经系统畸形者母体血清叶酸、VB12水平均较低,且实时动态四维彩超联合母体血清叶酸、VB12水平在孕中期胎儿中枢神经系统畸形诊断的价值较高。