Q-开关1064nm激光治疗黄褐斑临床疗效的定量评价

目的:应用VISIA皮肤测试仪对Q-开关1064nm激光治疗黄褐斑的临床效果进行定量评价。方法:随机选取2010年5月～2010年10月在我激光美容中心进行黄褐斑激光治疗的患者72例,应用Medlite C8 Q-开关激光,以1064nm波长,6～8mm光斑照射面部,每周1次,10次为一个总疗程,用VISIA皮肤测试仪和临床照片对患者色素斑进行定量分析和评价。结果:治疗72例,基本治愈28例(38.9%),显效34例(47.2%),好转10例(13.9%),无效0,总有效率为86.1%,患者耐受性好,无明显副作用。VISIA皮肤测试显示治疗后色素斑相对于治疗前绝对数值平均下降35.2±8.4,相对分值下降1.625±0.279,相对比率平均提高(38.6±6.2)%,有显著性差异(P<0.01)。结论:Medlite C8 Q-开关激光治疗黄褐斑安全有效,应用VISIA皮肤测试仪检测黄褐斑患者的定量分析,可以作为Q-开关1064nm激光治疗黄褐斑的一个定量衡量标准,在诊断、指导治疗方法和疗效评估上都有一定意义。

微等离子束对豚鼠皮肤超微结构分析和羟脯氨酸测定

目的观察微等离子束对豚鼠皮肤胶原组织作用效应的组织学和超微结构变化及羟脯氨酸含量测定,探讨微等离子束的作用机理。方法选择15只豚鼠,每只豚鼠背部划分为实验侧和空白对照侧2个等分区域,给予60W/10 kJ微等离子束照射,于作用后即刻、1周后和1月后分别切取实验侧及空白对照部位皮肤行组织病理维多利亚-立春红染色,透射电镜分析和羟脯氨酸检测试剂盒进行含量测定。结果 60 W/10 kJ即刻表现为表皮局灶性出现点阵状改变,部分表皮出现汽化缺失或者坏死变性,真皮浅层胶原组织出现点阵化表现和明显均质化;特殊染色显示微等离子束主要影响真皮胶原纤维,形成局灶性胶原纤维凝集和变性。1周后皮肤浅层胶原组织结构逐渐致密,排列有序,有少量组织细胞。1月后皮肤浅层胶原组织明显增厚,胶原纤维增粗并排列致密,弹力纤维呈局灶性增粗。透射电镜显示微等离子束作用后表皮细胞较完整,细胞间结构正常,但真皮胶原丧失正常结构,细胞结构消失,大量细胞凋亡明显,1月后仍可见少量细胞凋亡的表现但胶原结构逐渐恢复,浅层胶原纤维排列明显致密。羟脯氨酸测定显示微等离子束作用1周后羟脯氨酸含量要高于作用之前,但是差异性不具有统计学意义(P>0.05);1月后羟脯氨酸含量要明显高于作用前,差异性具有统计学意义(P<0.05)。结论微等离子束对豚鼠皮肤胶原组织作用有明显的刺激效应,其主要靶组织为真皮胶原组织,可以明显促进皮肤新生胶原的增生。

医用水凝胶在激光治疗中的应用及多中心临床疗效观察

目的评价医用水凝胶作为冷敷材料在激光治疗术中及术后的临床疗效和安全性。方法国内6家医疗单位随机选取100例患者,其中行强脉冲光治疗52例,激光脱毛治疗26例,色素性疾病22例。采用自身对照,一侧面部(一侧肢体)使用水凝胶,另外一侧作为空白对照。在激光脱毛治疗前将水凝胶贴敷于激光治疗部位,直接透过水凝胶做激光穿透治疗,强脉冲光治疗时用水凝胶替代普通凝胶,其他激光术后将水凝胶贴敷于激光治疗部位。分别于术中、术后30 min和术后7 d观察并评价症状和体征,以及不良反应发生率。结果治疗术中、术后30 min患者和医师评价红斑、灼热、肿胀评分明显降低,水凝胶侧优于对照侧(P<0.05);治疗后30 min临床症状消退评分水凝胶侧明显优于对照侧(P<0.05);术后7 d患者和医师体征评分和临床症状消退评分水凝胶侧与对照侧无差异(P>0.05);无1例患者出现不良反应。结论医用水凝胶在激光治疗中和术后短期内可以有效改善患者不适感和降低激光术后皮肤反应,提高患者依从性和舒适度。

线状IgA大疱性皮病1例

患者男,15岁。全身皮肤红斑、水疱2周。皮损组织病理示表皮基底层下大疱形成,直接免疫荧光示IgA在表皮基底膜带呈线状沉积。根据临床表现、组织病理及直接免疫荧光诊断为线状IgA大疱性皮病,早期足量激素治疗可取得较好疗效。

十肽-12治疗黄褐斑临床疗效观察

目的：观察露明斯 TM（十肽-12）治疗黄褐斑的安全性及有效性。方法选取30例黄褐斑受试者，以治疗前为基线，通过治疗前后进行自身对照。每日使用露明斯 TM亮白组合于面部，共使用6～8周。分别于治疗前、治疗后1个月、3个月拍摄VISIA图像观察疗效，并由临床医生根据患者黄褐斑面积及颜色进行4级评分，计算总积分及积分下降指数；由受试者对疗效进行满意度评价，共随访6个月。结果治疗3个月，与治疗前相比，色斑痊愈5例，治愈率为16.7%；显效14例（46.7%）；好转7例（23.3%）；无效4例（13.3%），总有效率为86.7%。随访6个月，5例（16.7%）患者轻度复发。治疗结束后60%以上的受试者表示对治疗满意或非常满意。未见明显不良反应。结论露明斯 TM治疗中国人面部黄褐斑效果较好、安全性高。

寻常痤疮与代谢综合征

寻常痤疮是人类皮肤毛囊皮脂腺常见的炎症性皮肤病,是青春期最常见的皮肤病。在西方青少年中发病率高达85%。寻常痤疮在发达国家的患病率高于发展中国家。在仍然生活在旧石器时代饮食条件下(很少食用高血糖碳水化合物、牛奶和乳制品)的非西化人群中不发生寻常痤疮。青春期痤疮的高患病率不能通过遗传因素来解释,而是由于西方饮食过度刺激了代谢的关键因子:营养素和生长因子敏感性激酶mTORC1。与未患病对照组相比,寻常痤疮患者的皮损和皮脂腺中检测到mTORC1活性增加。增加的mTORC1信号传导是胰岛素抵抗、肥胖、2型糖尿病、癌症和神经退行性疾病的共同特征。寻常痤疮可能是毛囊皮脂腺的一种代谢综合征。

点阵式强脉冲光治疗黄褐斑和炎症后色素沉着的临床观察

目的观察和探讨点阵式强脉冲光治疗面部皮肤色素性疾病的临床疗效。方法应用点阵式强脉冲光对64例黄褐斑患者、65例炎症后色素沉着患者进行治疗。治疗波长为560~640 nm,脉宽为3~6 ms,每个光斑2~3脉冲,能量密度12~20 J/cm^2。4周治疗1次,3~5次为1个疗程。治疗前后采集和分析皮损图像,统计分析并做出评价。问卷调查和随访统计患者的不良反应、复发率和满意度。结果黄褐斑患者经点阵式强脉冲光治疗后,与治疗前比较,色素斑绝对分值与mMASI下降,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗炎症后色素沉着的总有效率为93.85%。治疗总复发率为5.4%,烧灼、疼痛感等不良反应的发生率为14.7%,患者总满意度评价为92.7%。结论点阵式强脉冲光可用于治疗黄褐斑及炎症后色素沉着,改善皮肤外观。

复合酸治疗痤疮的临床疗效观察

目的观察复合酸对面部痤疮的临床疗效及安全性。方法面部痤疮志愿者共32例,每2周进行1次复合酸治疗,共6次。分别在治疗前(W0)、2次(W4)、4次(W8)、6次治疗后1个月(W14)回访时分别进行数码照片、皮肤Soft检测仪、图像分析仪(VISIA)采集,同时进行患者自我满意度评价。结果入组受试者治疗总有效率分别为93.75%。受试者皮肤含水量、毛孔大小、色斑、炎症等均有不同程度改善,患者主观满意度较高,且治疗过程中未出现严重不良反应。结论复合酸对痤疮的治疗安全有效。

疫情防控常态下启发式教学在皮肤激光美容医师培训中的应用

目的探讨情景模拟结合以问题为先导的启发式教学在疫情防控常态下皮肤激光美容进修医师培训中的教学效果。方法采用情景模拟结合以问题为先导的启发式教学方法对皮肤激光美容进修医师进行培养,总结该教学方法在皮肤科激光美容治疗学习过程中的应用经验和体会。结果果疫情防控常态下,经过情景模拟结合以问题为先导的启发式教学方法训练后,学员在对激光治疗相关皮肤疾病的认识、激光原理、激光操作方面的知识均得到较大提升。结论在皮肤科激光美容治疗培养教学中,应用情景模拟结合以问题为先导的启发式教学可有效增强学员学习的主动性,提高其理论与实践能力,进而增强其对教学培训的满意度,并使自主学习能力得到进一步提升。

微等离子束治疗萎缩性痤疮瘢痕的临床研究

目的观察应用微等离子束治疗萎缩性痤疮瘢痕的临床疗效和安全性评价。方法自2011年5月至2011年8月，激光美容中心应用该方法治疗面部萎缩性痤疮瘢痕56例，观察记录临床皮肤反应及数码照相记录恢复过程和不良反应。分别于术后1周、1个月和3个月进行临床疗效和皮肤反应评价。结果术后3个月皮损有效率80．36％，治疗后皮肤出现显著红斑和肿胀，局部可出现少量点状出血和渗出，患者有较强烈疼痛感和烧灼感，术后平均疼痛指数显示：术后即刻79．23，术后1h为55．72，术后2h为42．39，术后4h为27．56；平均红肿消退时间（3．4±1．5）d，平均脱痂时间（6．7±3．8）d；2例患者出现全面部肿胀及局部皮炎，未见色素变化及瘢痕形成。其余患者满意。结论微等离子束治疗萎缩性痤疮瘢痕是一种疗效较好，治疗过程安全，值得推广的新方法。

微等离子束对动物皮肤组织的作用效应

目的观察应用微等离子束对皮肤组织的结构变化及其超微结构变化的作用效应，初步探讨微等离子束的作用机制。方法选择30只豚鼠，随机分为3组，分别给予40W、10kJ，60W、10kJ和80W、10kJ的微等离子束照射，每只豚鼠背部划分为实验侧和空白对照侧2个等分区域，于作用后即刻、1周后和1个月后分别切取实验侧及空白对照侧皮肤行组织病理和透射电镜检测。结果不同剂量设置作用于豚鼠皮肤即刻变化明屁不同．40W、10kJ作用时。表皮基本完整，真皮浅层胶原组织可见轻微均质化；60W、10kJ作用时，表皮局灶性出现点阵状改变，真皮浅层胶原组织出现点阵化和明显均质化；80W、10kJ作用时，表皮完全汽化缺失或者坏死变性，真皮浅中层胶原组织出现大面积均质化。1周后皮肤浅层胶原组织结构逐渐致密，排列有序，1个月后皮肤浅层胶原组织明显增厚，排列致密。透射电镜显示，作用后表皮细胞较完整．细胞间结构正常，但真皮胶原丧失正常结构，细胞结构消失，大量细胞凋亡明显，1个月后仍可见少量细胞凋亡，但胶原结构逐渐恢复。结论微等离子柬对皮肤组织作用有明显的剂量效应，其主要靶组织为真皮胶原组织，可以明显刺激皮肤新生胶原的增生。