功能磁共振在中医药治疗缺血性脑卒中领域的研究热点与前沿

背景:探讨功能磁共振在中医药治疗缺血性脑卒领域的研究现状与前沿热点,把握未来研究趋势,以期为后续该领域相关研究提供参考依据。目的:采用CiteSpace知识图谱结合二元Logistic回归方程可视化解析基于功能磁共振中医药治疗缺血性脑卒中领域中的研究热点与前沿,把握未来研究趋势,并进一步探索与脑卒中后功能障碍类型相关的神经活动异常脑区分布。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库及Web of Science核心集数据库的相关文献,采用CiteSpace软件绘制关键词共现、关键词聚类时间线、关键词突显性检测、共被引文献图谱可视化分析该领域研究热点与前沿热点;采用二元Logistic回归分析拟合与缺血性脑卒中后不同功能障碍相关的神经活动异常的脑区分布。结果与结论:①共纳入354篇文献进行Citespace知识图谱分析,国内外年度发文量显示,该领域研究热度自2000-2022年总体呈上升趋势,发展前景良好,但核心力量主要集中在国内。②关键词共现与聚类时间线分析结果显示,失语、偏瘫和认知障碍为热点卒中后功能障碍类型;电针、针刺、头针为热点干预措施;功能连接为热点分析方法,静息态功能磁共振为热点扫描技术;各研究热点时间跨度均较长,提示具有一定的研究价值且研究逐步深入,推动了该领域研究进展;但目前干预措施以针刺为主,缺少对中药、中成药、针药并用等其他中医药疗法的研究。③关键词突显性检测结果显示,功能连接、图论、度中心性、默认网络、随机对照试验的影响力大,爆发力强,为该领域当下及今后的前沿热点词,提示该领域未来研究应加强对全脑网络信息整合的研究,同时加强对临床试验设计的科学性与严谨性。④共被引文献分析结果显示,缺血性脑卒中的流行病学调查、针刺治疗脑卒中的安全性及有效性、不同任务下大脑激活模式、脑卒中后脑网络功能异常的神经病理机制为该领域研究的理论基础;探索中医药靶向脑区与神经网络,揭示中医药促进脑卒中后神经重构的脑效应机制为该领域的研究方向。⑤共纳入255篇文献进行二元Logistic回归分析结果显示,感觉运动皮质、运动前区的神经功能异常与脑卒中后运动功能障碍的发生呈正相关;海马、小脑后叶、楔前叶、颞下回、前扣带回的神经功能异常与脑卒中后认知障碍的发生呈正相关;楔叶、角回、前额叶的神经功能异常与脑卒中后情感障碍的发生呈正相关;前扣带回、小脑后叶的神经功能异常与脑卒中后吞咽障碍的发生呈正相关。⑥上述脑区是感觉运动网络、默认网络及奖赏环路的核心脑区,提示为缺血性脑卒中的危险因素,其中与功能障碍相关的脑网络内或网络间功能异常可能是中医药干预的潜在靶区,但神经活动激活或抑制的具体变化仍有待未来研究补充完善。

安痛三仁汤治疗小儿功能性腹痛临床经验

文章源自小儿功能性腹痛的丰富中医辨治经验,基于其病机新认识,并结合小儿生理病理特点和病理实验结论,从"中焦湿热"论治探讨本病的机制,以三仁汤为基本方加减提出安痛三仁汤,可望取得本病中医实践上的突破。

基于网络药理学与动物实验探索“消暗瘀方”调控哮喘的作用机制

目的基于“伏风暗瘀宿痰”哮喘病机新说对“搜风愈喘方”拆方“消暗瘀方”进行网络药理学分析并设计动物实验对结果进行验证,探讨“消暗瘀方”治疗哮喘的潜在靶点及可能作用机制。方法采用中药系统药理数据库和分析平台(TCMSP)筛选“消暗瘀方”的有效成分和靶点,疾病数据库筛选哮喘疾病靶点,两者取交集获得“有效成分-疾病”靶点;STRING数据库分析关键靶点蛋白间的相互作用关系;DAVID数据库进行GO分析、KEGG富集分析。建立慢性哮喘大鼠模型,对网络药理学得到的哮喘相关通路和靶点进行验证。结果STRING数据库得到目标靶点120个,包括STAT3、VEGF-A、TNF-α、IL-6等;KEGG富集到与哮喘相关的通路124条,包括PI3K/Akt通路、Toll样受体通路等。动物实验表明,“消暗瘀方”可下调大鼠肺组织p-PI3K、p-Akt蛋白表达(P<0.05),抑制PI3K-Akt通路,下调肺组织IL-6、TNF-α、VEGF-A mRNA表达(P<0.05),减轻哮喘大鼠肺组织炎症浸润,抑制气道重塑进程。结论“搜风愈喘方”拆方“消暗瘀方”可抑制PI3K-Akt通路的激活,降低肺组织IL-6、TNF-α、VEGF-A mRNA表达,可能通过抑制机体炎症反应、血管生成等途径减轻哮喘的气道炎症,延缓气道重塑的进程。

基于ciRs-7/miR-7信号通路探讨中医药调控缺血缺氧微环境延缓干细胞衰老的作用机制

背景:干细胞衰老是机体衰老的一部分,通过细胞外信号通路调控缺血缺氧微环境,可能是延缓干细胞衰老的重要方法。目的:整理与剖析近年来基于细胞外信号通路与缺血缺氧微环境的关系,探索延缓干细胞衰老的机制与方法。方法:以“ciRs-7/miR-7,stem cell,ischemia-hypoxia microenvironment,aging”或“ciRs-7/miR-7,干细胞,缺血缺氧微环境,衰老”为主题检索词,检索中国期刊全文数据库、PubMed、万方数据库,纳入ciRs-7/miR-7信号通路、缺血缺氧微环境对干细胞衰老影响的相关文章,检索时间范围为1978-2021年,最终选择56篇文献进行综述。结果与结论:缺血缺氧微环境下干细胞的增殖、分化、自噬水平下降,干细胞衰老进程加速。干细胞老化是导致机体衰老的重要原因,通过调控细胞外信号通路、ciRs-7/miR-7信号轴延缓干细胞衰老可能成为抗衰防衰的新思路。

闫永彬教授用甘露消毒丹治疗不明原因发热经验

长期不明原因发热是儿科常见疾病,病因复杂,临床诊断困难。本文阐述了闫永彬教授从湿温论治小儿长期不明原因发热的思想理论,衷中参西,另辟蹊径阐明病因病机,灵活运用甘露消毒丹,取其清热利湿解毒之意,取得显著临床疗效,不仅扩大了运用范围,而且创新和发展了长期不明原因发热的中医理论体系。

中医药调控微环境促进缺血性卒中后脑功能重塑的关键信号通路

缺血性卒中(cerebral ischemic stroke,CIS)是严重威胁国民健康的高发病率、高致残率和高病死率的疾病。炎性微环境在CIS后脑功能重塑具有重要价值,尤其是小胶质细胞(microglia,MG)的活化,但其修复机制复杂,传统单一环节、单一靶点治疗很难解决这一问题。中药可经多途径、多靶点参与调控CIS后MG活化进而促进损伤组织修复与再生,主要涉及调控MG向M2型转化、靶向抑制神经炎症、促进血管生成等方面。基于此,探讨中医药调控微环境靶向干预MG促进脑功能重塑可能机制,以期寻找中医药靶向干预脑功能重塑的突破口。

解毒散瘀汤治疗儿童EB病毒感染相关传染性单核细胞增多症热毒炽盛证临床观察

目的探究解毒散瘀汤治疗EB病毒感染相关传染性单核细胞增多症热毒炽盛证患儿的临床效果及对免疫功能的影响。方法选取2017年10月—2019年12月在河南中医药大学第一附属医院儿科就诊的热毒炽盛型传染性单核细胞增多症患儿80例,按照随机数字表法1∶1随机分为治疗组和对照组,每组40例。比较2组患者治疗效果和免疫功能的变化情况。结果治疗组患儿症状改善时间和治疗前后中医证候评分优于对照组(P<0.05);治疗后2组患儿CD^(3+)、CD^(8+)显著减低,CD^(4+)、CD^(4+)/CD^(8+)明显升高,治疗组改善效果优于对照组(P<0.05);对照组不良反应发生率为12.50%(5/40),治疗组未见不良发应。结论解毒散瘀汤对EB病毒感染患儿治疗效果理想,有助于改善患儿预后,能有效改善患儿免疫功能,安全性更高,值得临床推广。

CircRNAs在缺血缺氧微环境中的作用

缺血缺氧微环境的形成是缺血性心脑血管疾病共同的病理基础。CircRNAs具有微调基因组与各种微环境相互作用的能力,可通过调节代谢途径、血管生成、炎症反应、细胞凋亡等过程参与缺血性心脑血管疾病的损伤与修复。现就CircRNAs在缺血缺氧微环境中的作用研究进展进行综述,以期揭示缺血缺氧性心脑血管疾病发病机制的共性以及潜在的治疗靶点。

黄甡治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎的经验

目的:总结黄甡教授治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎的经验。方法:从急性肠系膜淋巴结炎的发病机制及临床诊疗出发,详述黄师对该病的中医病机认识及自拟腹痛方的具体方义及应用,为临床诊治小儿急性肠系膜淋巴结炎提供参考。结果:小儿急性肠系膜淋巴结炎中医辨证多属脾胃虚弱兼夹痰瘀,用腹痛方治疗多收良效。结论:黄甡教授诊治小儿急性肠系膜淋巴结炎的经验值得借鉴。

影像组学食管癌术前临床分期研究进展

食管癌(EC)是常见胃肠道恶性肿瘤之一,传统影像学方法对于EC术前指导的价值有限。影像组学可于EC术前进行较为精准的临床分期,对指导手术方案具有重要意义。本文对影像组学用于EC术前临床分期的研究进展进行综述。

黄甡教授临床治疗小儿泄泻经验

总结黄甡教授临床治疗小儿泄泻经验,临床将泄泻分为风寒泻、寒湿泻、湿热泻、伤食泻、脾虚久泻五种证型,针对每种证型泄泻的具体谴方用药,挑选具有代表性的六则医案,从理、法、方、药四个方面进行详述,以供大家临床参考与诊治。

基于网络药理学和分子对接探究浙贝母治疗急性髓系白血病的作用机制

目的:基于网络药理学和分子对接,初步探寻浙贝母治疗急性髓系白血病(AML)作用机制。方法:通过TCMSP数据库联合Swiss Target Prediction数据库,筛选浙贝母化学成分并预测相关靶点,通过GeneCards、OMIM、DRUGBANK数据库获取急性髓系白血病靶点,取二者交集基因利用String平台进行蛋白质相互作用分析,采用DAVID平台对其进行GO和KEGG富集分析,使用CytoScape3.7.2软件构建(化学成分-靶点-通路)网络图,同时筛取浙贝母靶点基因与GEO数据库急性髓系白血病差异基因的交集基因,将前后所得的交集基因通过分子对接验证。结果:分子对接结果显示,浙贝母治疗AML的核心化学成分为6-甲氧基-2-乙酰基-3-甲基-1,4-萘醌-8-O-β-D-吡喃葡萄糖、紫鄂贝碱、β-谷甾醇、浙贝母甲素、浙贝母乙素,核心靶点为CYP1B1、PTGS2、GAPDH、CCND1。主要通过细胞凋亡、细胞增殖、代谢、免疫调节、促血管生长等生物学通路发挥作用。结论:本研究初步揭示了浙贝母通过多成分、多靶点、多通路治疗急性髓系白血病的作用机制,其小分子化合物6-甲氧基-2-乙酰基-3-甲基-1,4-萘醌-8-O-β-D-吡喃葡萄糖对CYP1B1靶点的调节作用为浙贝母发挥其治疗功能的关键机制,为下一步的实验研究提供了方向。

浅谈电磁辐射污染的控制与防护

分析电磁辐射污染及其危害性和电磁辐射污染的特点,从电磁辐射的物理特性、传播途径、危害预防等方面,阐述其表现形式、危害程度,使人们能增强防范意识、远离污染。

基于PI3K/Akt信号通路探讨三七粉对血脂异常的疗效机制

目的:观察中药三七粉治疗血脂异常的有效性和安全性及其对磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路的调节作用。方法:选取河南中医药大学第三附属医院2021年5月至2022年6月60例痰瘀互结型血脂异常患者,按照随机、双盲对照原则分为对照组和试验组各30例,对照组给予血脂康胶囊+三七粉安慰剂,试验组给予三七粉+血脂康胶囊安慰剂,连续用药6周。分别于0、3、6周评估临床疗效、中医证候积分及肝肾功能等安全性指标;采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测外周血清血管内皮生长因子(VEGF)、激酶插入区受体(KDR)、表皮生长因子(EGF)、表皮生长因子受体(EGFR)表达,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测外周血单个核细胞中KDR、EGFR和PI3K/Akt的mRNA表达。结果:试验组总有效率为83.33%,对照组总有效率为89.66%,两组患者疗效相当,差异无统计学意义,且未见明显不良反应发生。与本组治疗前比较,试验组患者在3、6周时中医证候积分、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)表达均明显下降(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)表达呈升高趋势,但差异无统计学意义;与对照组治疗后比较,两组患者差异无统计学意义。与本组治疗前比较,试验组外周血单个核细胞中PI3K、Akt和EGFR的mRNA表达及血清中EGF、VEGF、KDR表达随时间变化呈现下降趋势,其中,PI3K、Akt的mRNA及VEGF、KDR差异具有统计学意义(P<0.05),KDR mRNA和血清EGFR表达水平呈现先增高后降低趋势;与对照组治疗后比较,两组患者在同一时间点PI3K、Akt、EGFR和KDR的mRNA表达及血清中EGF、EGFR、VEGF和KDR水平差异无统计学意义。结论:三七粉在纠正血脂异常方面安全有效,其有效机制可能是通过下调VEGF/KDR表达抑制PI3K/Akt信号通路活性达到降脂的目的。

基于隐结构结合关联规则网络探讨脑梗死恢复期的中医病机与治法

目的采用隐结构结合关联规则网络挖掘脑梗死恢复期中医病机与治法,剖析“化旧生新”治法在脑梗死恢复期的应用内涵,以期提高脑梗死恢复期临床用药的针对性和科学性。方法检索自建库至2022年6月中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库收录的中医药治疗脑梗死恢复期的相关文献;提取纳入文献相关信息建立数据库,以隐结构分析和量化脑梗死恢复期证候要素、证型、治法分布规律,关联规则网络可视化呈现核心药物及主要证型的症-药关系,推断“化旧生新”治法在脑梗死恢复期治疗中所占比重及用药配伍规律。结果纳入文献356篇,频率≥5%的症状58个、中药72味;血瘀是脑梗死恢复期的首要证候要素,其次为痰湿、正虚、内风和火热;风痰阻络证、气虚血瘀证为主要证型;中药功效类别以活血化瘀药、补虚药、平肝息风药、化痰药为主;川芎、当归、黄芪、半夏、牛膝为核心中药,由其组成的配伍关联亦最强;扶正化瘀是脑梗死恢复期首要治法,其次为搜风化痰,平肝潜阳,通腑泄热。结论“化旧生新”将活血化瘀与扶正固本融合为一个有机整体,将活血化瘀与补益元气、补肾填精有机结合,是脑梗死恢复期的首要治法,与“风去瘀留,正虚血瘀”的病机特点相符合。

活血通络汤联合常规西药治疗脑梗死后遗症临床研究

目的:观察活血通络汤联合常规西药治疗脑梗死后遗症的临床疗效。方法:选取脑梗死后遗症患者82例,按随机数字表法分为对照组和研究组各41例。对照组应用常规西药治疗,研究组应用自拟活血通络汤联合常规西药治疗。比较2组临床疗效、血液流变学指标、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分、炎症因子水平、并发症及不良反应发生情况。结果:研究组总有效率为97.6%,对照组为75.6%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组全血高切黏度、血浆黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原水平均较治疗前降低(P<0.05),且研究组上述各项指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组ADL评分较治疗前升高(P<0.05),NIHSS评分较治疗前降低(P<0.05);且研究组2项指标改善较对照组更显著(P<0.05)。治疗后,2组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平均较治疗前降低(P<0.05),且研究组上述各项指标均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,研究组并发症发生率为4.9%,对照组为26.8%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为7.3%,对照组为24.4%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:活血通络汤联合常规西药治疗脑梗死后遗症疗效显著,可有效改善血液流变学指标和炎症因子水平,提高患者日常生活活动能力,减轻神经功能损伤程度,且并发症及不良反应均较少。

养心达瓦依米西克蜜膏治疗气滞血瘀证失眠的临床观察

目的:评价养心达瓦依米西克蜜膏治疗气滞血瘀证失眠的临床疗效及安全性。方法:选择2019年11月至2020年10月就诊于河南中医药大学第三附属医院脑病科门诊部符合纳入标准的80例失眠患者,按治疗方法随机分为观察组48例、对照组32例。观察组给予养心达瓦依米西克蜜膏+血府逐瘀胶囊模拟剂,对照组给予血府逐瘀胶囊+养心达瓦依米西克蜜膏模拟剂,两组疗程均为8周。对比两组匹兹堡睡眠质量评分(PSQI),中医证候积分,失眠严重程度指数评分(ISI),神经递质指标[γ-氨基丁酸(GABA),谷氨酸(Glu)和5-羟色胺(5-HT)],血清炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)]及安全性指标的变化情况。结果:观察组总有效率为97.83%(45/46),明显高于对照组的68.75%(22/32),差异有统计学意义(Z=-4.292,P<0.01);治疗后,与对照组比较,观察组PSQI评分,ISI评分,中医证候积分,睡眠时长方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),在缩短入睡时间及不良反应发生率上两组疗效相当;观察组能提升患者血清中GABA,5-HT,IL-10含量,抑制Glu,IL-6含量。结论:养心达瓦依米西克蜜膏治疗失眠(气滞血瘀证)疗效确切,安全可靠。