秦巴山区刺梨资源与利用

据实地考察分析及参考有关资料，对陕南秦巴山区野生刺梨的分布规律、生态习性、营养价值、开发利用进行了论述。

陕西南部秦巴山区刺梨资源分布与区划

系统论述了陕南秦巴山区野生刺梨的种类构成、分布、适宜生境，绘制出该区域内野生刺梨的分布图，并首次对该区域未来刺梨生产和发展进行了综合区划。

秦岭豆科植物区系特征和生物多样性

豆科是组成秦岭植物区系的四大科之一．计约５１属１７５种，不仅含有大量的草本植物，亦有发育丰富的灌木以及乔木和藤本植物．其中有中国特有种７８种，秦岭特有种２５种，这些豆科植物具备了豆科不同发育阶段、演化级别的类群，汇聚了温带热带多种地理成分。从种类组成和属的分布类型来看，秦岭豆科植物区系以温带成分占主导地位，与秦岭种子植物区系的温带性质的结论一致．山羊豆族ＴｒｉｂｅＧａｌｅｇｅａｅ及其近缘类群处于豆科系统演化中的高级阶段，在秦岭豆科植物中占相当比重，说明物种分化是十分活跃的。秦岭植物区系在中国植物区系中极显著的过渡性以豆科为典型例子集中表现在两个方面：（１）在秦岭区域内，南坡、北坡、西端、东端分别聚集了各种地理成分，（２）作为中国西南一东北植物区系中物种扩散迁移的通道．以属的相似性为基础，比较了秦岭与神农架、喜马拉雅山、贺兰山、长白山的区系，表明秦岭是我国地理分布格局中一个最重要的结点。

玉米群体陕综5号果穗性状遗传特征分析

对玉米群体陕综５号果穗性状进行了综合分析，结果表明：陕综５号群体遗传基础丰富，丰产性突出，果穗各数量性状均趋正态分布。分析认为就该群体进行籽粒产量改良时，直接对行粒数、粒型、粒重选择的意义不大，而对穗行数进行选择基本不受其它性状选择的干扰。陕综５号群体的主要选择目标应是：穗行多，果穗长，结实性好。

评估甲状腺髓样癌患者淋巴结转移的三种方法的对比

目的 评价淋巴结细针抽吸洗脱液中降钙素测定(FNAB+CT)与细针穿刺细胞学(FNAC)病理以及二者联合应用在评估甲状腺髓样癌(MTC)淋巴结转移中的诊断价值。方法 纳入滨医附院甲状腺外科自2021年以来诊治的16位MTC患者共计21枚淋巴结,行FNAB+CT和FNAC病理诊断,与术后组织学病理对照,对比FNAC、FNAB+CT、FNAC联合FNAB+CT三种诊断方法的诊断能力。结果 FNAC的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为66.7%、91.7%、71.4%、71.4%和71.4%;FNAB+CT的敏感性、特异性、准确性、PPV和NPV分别为88.9%、91.7%、81%、88.9%和91.7%。FNAB+CT的诊断敏感性、准确性和NPV均显著高于FNAC,P<0.01或<0.05。此外,FNAC联合FNAB+CT,与单纯的FNAB+CT相比,其敏感性、准确性和NPV均显著提高。结论 FNAB+CT是甲状腺髓样癌淋巴结转移的早期可用诊断工具。FNAC联合FNAB+CT在转移淋巴结的检出方面比两者任何其一单独检测具有更好的诊断能力。

天麻多糖的超声波提取工艺研究

为了进一步开发利用天麻多糖,采用超声波提取法从天麻中提取天麻多糖,在单因素试验的基础上,用响应曲面法建立超声提取的二次响应曲面方程,考察了提取温度、提取时间和料水比对天麻多糖超声提取的影响。结果表明,超声波提取法可使天麻多糖提取率得到较大提高,其最佳提取工艺条件为:提取温度66℃,提取时间34 min,料水比1:45,在此工艺条件下,天麻多糖提取率为32．78％。

PDCA循环法在病案质量管理中的价值

目的探讨PDCA循环法在甲状腺乳腺外科病案质量管理中的价值。方法随机抽取2019年1—12月滨州医学院附属医院甲状腺乳腺外科住院病案4065份,作为分析对象。界定2019年1—6月为PDCA循环法实施前时间段,住院病案共计1774份,作为常规病案质控组;界定2019年7—12月为PDCA循环法实施时间段,住院病案共计2291份,作为PDCA病案质控组,统计分析两组病案管理数据及终末病案具体缺陷情况,调查两组病案管理质量评分。结果PDCA组病案3 d出科率(94.11%)、7 d归档率(99.78%)、甲级病案率(99.52%)均明显高于常规组病案3 d出科率(90.53%)、7 d归档率(98.88%)、甲级病案率(98.65%),差异有统计学意义(P<0.05);PDCA组质控问题病案率(8.42%)明显低于常规组质控问题病案率(11.27%),差异有统计学意义(P<0.05)。PDCA组终末问题病案200份共出现223项缺陷,平均1.1项/份,常规组问题病案193份共出现268项缺陷,平均1.4项/份,PDCA组平均缺陷率(1.1项/份)明显低于常规组平均缺陷率(1.4项/份),差异有统计学意义(χ^(2)=4.021,P<0.05);PDCA组病程错误率(12.11%)、会诊单错误率(1.34%)明显低于常规组病程错误率(18.66%)、会诊单错误率(6.72%),差异有统计学意义(P<0.05)。PDCA组病案管理质量总分为(88.95±3.67)分,高于对照组病案管理质量总分的(75.68±4.33)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环法在甲状腺乳腺外科病案质量管理中发挥显著作用,可明显降低病案缺陷率,提升甲状腺乳腺外科病案质量管理,具备应用价值,值得于临床推广使用。

超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节的临床效果

目的探讨超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节的临床疗效。方法选取2018年8月至2020年5月我院收治的良性甲状腺结节患者116例,采用随机数字表法分为两组,对照组应用传统切除术治疗,研究组应用超声引导下微波消融术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、甲状腺相关激素水平、并发症发生率。结果研究组手术时间、术中出血量、住院时间均低于对照组(P<0.05);研究组促甲状腺激素(TSH)低于对照组(P<0.05),血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)均高于对照组(P<0.05);研究组喉返神经损伤、术后出血、甲状腺功能低下并发症低于对照组(P<0.05)。结论彩超引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节住院、手术时间短,出血量少,对甲状腺功能影响小,并发症少,临床上值得推广应用。

甲状腺多形性脂肪瘤一例

病人,男,43岁。2020年6月18日因发现甲状腺肿物10天入院。伴有呼吸困难等压迫症状,无吞咽困难,无饮水呛咳,无声音嘶哑,无怕热、多汗、多食、消瘦,无双手震颤。体格检查:气管左偏,甲状腺右侧叶触及5.0 cm×5.0 cm大小肿物,质韧,表面光滑,边界尚清,随吞咽上下活动。甲状腺左叶未触及明显结节,颈部未触及明显肿大淋巴结。甲状腺彩超检查提示:甲状腺右叶探及低回声,大小约5.4 cm×4.3 cm×3.4 cm.

甲状腺内鳃裂囊肿一例

病人,女,56岁。发现甲状腺包块1年余,于2020年4月11日就诊。彩超检查提示:甲状腺左侧叶探及低回声,大小约3.1 cm×0.8 cm×1.2 cm,边界清,内回声不均匀。超声检查提示:可疑甲状腺左叶低回声-结节性甲状腺肿,建议穿刺活检。行彩超引导下甲状腺粗针穿刺活检,病理检查:(甲状腺左侧叶)送检穿刺甲状腺组织,慢性炎细胞浸润。肿物逐渐增大,出现颈部压迫,于2020年11月19日再次就诊。

多功能保留颈清扫术与改良式颈清扫术治疗分化型甲状腺癌的疗效观察

目的比较多功能保留颈清扫术与改良式颈清扫术治疗分化型甲状腺癌的临床疗效。方法选取2018年2月至2019年2月本院收治的80例分化型甲状腺癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各40例。对照组采用改良式颈清扫术,观察组采用多功能保留颈清扫术。比较两组临床指标、皮肤感觉功能、并发症及复发率。结果两组手术时间、术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义;观察组皮肤感觉功能优良率(97.50%)高于对照组(67.50%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(5.00%)低于对照组(22.50%),差异有统计学意义(P<0.05);两组复发率比较差异无统计学意义。结论多功能保留颈清扫术与改良式颈清扫术治疗分化型甲状腺癌均具有一定疗效,其中多功能保留颈清扫术可明显改善患者的颈部皮肤感觉功能,降低并发症发生率。

酸处理法对NaY分子筛膜的影响

考察了在酸处理过程中酸的种类、质量分数、酸处理时间和温度对NaY分子筛膜属性和渗透汽化性能的影响.通过XRD、SEM、氮气吸脱附、接触角和热重分析等方法对酸处理前后的NaY分子筛和NaY分子筛膜进行表征.经酸处理后的NaY分子筛膜的Si/Al比和接触角增大,分子筛膜的疏水性和对有机物的吸附作用增强;经酸处理后的NaY分子筛的BET比表面积和孔体积均减小,可阻碍大尺寸MMA分子的透过,从而增强了酸处理后NaY分子筛膜的渗透通量和选择透过性.NaY分子筛膜的最佳酸处理条件是pH值为3的HAc溶液、酸处理温度为25℃、酸处理时间为30 min.经酸处理后的NaY分子筛膜的硅铝比增加了7%.在分离温度为50℃、10 MeOH/MMA混合液的渗透汽化过程中,酸处理过程可改善NaY分子筛膜渗透汽化性能,其中渗透通量增加了71%.

房地产市场健康发展对策研究——以我国中小城市为例

近年来我国房地产市场得到了蓬勃发展,房地产业己成为我国的支柱产业和支持我国经济增长的重要力量,为居民住房奔小康,促进国民经济发展、居民消费和投资,拉动内需做出了贡献。然而,与房地产业发达大中城市和国外相比,我国的中小城市房地产市场发展还很不完善,问题较多,致使房价的持续攀升,也使房地产业成为政府和公众关注的焦点。因此正视房地产市场存在的问题,采取积极有效的对策,已成为中国房地产业特别是中小城市房地产业健康发展的迫切要求。

麦芒穿破食管致甲状腺异物1例

患儿男,6岁,主诉3 d前出现持续性发热并伴有颈部疼痛、肿胀。查体:颈部皮肤略红,皮温增高,甲状腺Ⅱ°肿大,压痛明显。彩超检查:甲状腺左叶内探及低回声团块,范围约3.0 cm×1.9 cm×2.5 cm,低回声内见长条状强回声,大小1.7 cm×0.1 cm×0.1 cm。提示甲状腺异物伴周围炎症可能。血常规检查:白细胞8.7×109/L,中性粒细胞百分比84.9%,中性粒细胞绝对值7.3×109/L。血清C反应蛋白48.9 mg/L,甲状腺球蛋白197 ng/ml,TSH、FT3、FT4均正常。颈部CT检查提示:颈部淋巴结增大,甲状腺左叶内炎症性病变,甲状腺区未发现异物。术中探查见甲状腺左叶明显变大,腺体质脆、水肿,与周围组织粘连。游离左侧腺叶,未能触及异物。将5 ml注射器针头弯折成近90°,在超声实时引导下刺入腺体,直至针尖到达异物(图1)。然后,垂直于针头方向将甲状腺腺体剖开,见少许脓液。吸净脓液,继续剖至针头水平。此时,在针尖处发现1枚异物(图2)。异物为黄色质软物体,长约1.7 cm,与术前超声检查吻合(图3)。再次行超声检查,确认无异物残留。用刮匙刮除异物周围病变组织。反复冲洗干净后,继续探查,见食管、气管无明显破损。缝合甲状腺断面,术区放置引流管。术后追问病史:其母述患儿发病前曾进食青小麦,进食过程中出现咽部不适,吞咽馒头后症状消失。结合异物特征及病史,考虑麦芒刺破食管进入甲状腺内导致异物形成。脓液培养:啮蚀艾肯菌。病理检查:(甲状腺)送检为增生之肉芽组织,血管扩张充血伴出血,急、慢性炎性细胞浸润,局部可见坏死。

经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术13例的临床观察

探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术(TOETVA)在临床的应用价值。方法 从2021.01~2022.10收治的甲状腺疾病患者中选取13例行TOETVA的患者,分入观察组;为深入探讨TOETVA的应用价值,从同期收治采用开放甲状腺手术的患者中随机选取13例,分入对照组。比较两组手术治疗情况、随访结果、术后美容满意度。结果 两组住院时间、引流量、术后第1d甲状旁腺激素(PTH)对比差异不显著(p>0.05)。两组术后并发症发生率对比,差异不显著(p>0.05)。观察组术后美容满意度为100.00%(13/13),对照组术后美容满意度为61.54%(8/13),观察组显著高于对照组(p<0.05)。结论 开展TOETVA术式能够取得与开放式手术相当的手术治疗效果,且康复情况、并发症情况也基本相当,但考虑到TOETVA具有无瘢痕的优势,因此更适合对有较高美观需求的患者采用。

千年吐蕃故都 琼结尽显风流

“藏源文化看山南，吐蓄精华在琼结”琼结，地处西藏南部、雅鲁藏布江中游南岸，素有“吐蕃故都”之称，是藏源山南的中心地带。

班级管理要注重艺术

班主任是班级的组织者和领导者,一个班级学生的素质高低、成绩优劣,与班主任的工作态度、教育水平、管理能力息息相关。但在实际工作中会遇到方方面面的矛盾,比如留守儿童、离异家庭的孩子、网瘾学生等等,处理起来很棘手,甚至事倍功半。那么,班主任怎样才能高效果断的处理问题呢,这就需要艺术化的管理了,下面结合自己班主任的工作谈几点看法。

琼结传奇根植的厚土

又见金秋,这是西藏色彩最为斑斓的季节。站在琼结青瓦达孜山顶,脚下是古老的雪巴村,远处的琼结河缓缓流淌,河岸是块块平坦的青棵田,风吹麦浪,泛起金色的波浪,就在那麦浪中,矗立着一处处雄伟的土丘,那就是吐蕃王朝曾经叱咤风云的藏王们的陵墓。