恶性胸膜间皮瘤临床特征及分子标志物与预后的关系

目的分析恶性胸膜间皮瘤（MPM）患者临床特征及分子标志物与预后的关系，探讨影响MPM预后的因素。方法收集北京肿瘤医院1996年6月至2012年5月收治的79例经病理组织学或细胞学确诊的MPM患者的临床及病理资料，随访至死亡或2012年10月31日，主要观察终点为总生存期。采用SPSS16．0统计分析软件进行单因素分析，了解可能影响总生存期及预后的因素。采用免疫组织化学法定性检测腺苷酸合成酶（TS）的表达，荧光原位杂交法检测棘皮动物微管相关类蛋白4-肿瘤组织间变淋巴瘤激酶（EML4-ALK）基因重排，并分析其与含培美曲塞化疗方案疗效和生存期的关系。结果全组中位总生存期（MST）为15．5个月（95％CI为10．6-20．4）。与生存期显著相关的治疗因素包括接受手术、全身化疗、化疗方案中是否含培美曲塞及是否接受二线或以上方案治疗等，各组MST为：接受手术的患者为5．4个月（95％CI为3．6-7．3），低于未手术者的17．7个月（95％CI为11．8-23．5，P=0．030）；接受全身化疗的患者为18．0个月（95％CI为12．3-23．8），长于未接受该方案者的7．9个月（95％CI为1．1-14．7，P=0．001）；接受含培美曲塞方案化疗的患者为21．9个月（95％CI为14．1-29．7），长于未接受该方案者的8．8个月（95％CI为4．2-13．4，P=0．000）；曾接受二线及以上化疗方案的患者为21．0个月（95％CI为12．7-29．3），长于未曾接受此治疗者的12．1个月（95％CI为6．4-17．8，P=0．022）。42例患者曾用含培美曲塞方案化疗，客观缓解率为33％（14／42），疾病控制率为79％（33／42），中位无病进展生存期（PFS）为4．8个月（95％CI为3．6-6．0），MST为21．9个月（95％CI为14．1-29．7）。29例患者中TS表达阳性6例；32例中EML4-ALK基因重排阳性6例。Ts表达与培美曲塞为基础化疗方案的PFS显著相关（P=0．041）；EML4-ALK基因重排阳性组较阴性组的总生存期长，分别为19．6个月（95％CI为6．0-7．9）和9．6个月（95％CI为2．7-4．3）。结论全身化疗尤其是含培美曲塞方案是改善MPM患者生存期的因素之一。TS表达阳性和EML4-ALK基因重排对预测MPM患者的预后或培美曲塞的疗效尚需大样本的前瞻性研究结果证实。

氨柔比星治疗小细胞肺癌的疗效分析

目的 探讨氨柔比星治疗小细胞肺癌（SCLC）的疗效、毒性及患者的预后.方法 收集北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内1科2008年11月至2013年4月接受氨柔比星治疗的31例SCLC患者,其中男21例,女10例,年龄32 ～ 75岁,氨柔比星采用静脉注射单药（40 mg/m^2,第1～3天给药,间隔21 d）或联合顺铂（60 mg/m^2,第1天给药,间隔21 d）.一线化疗方案包括氨柔比星联合顺铂11例,依托泊苷联合铂类18例及其他方案2例;二线及以上方案包括氨柔比星20例,托泊替康14例及其他方案28例.分析临床特点与无疾病进展生存期和总生存期的关系.采用SPSS 16.0（统计分析软件16.0）软件进行统计分析.结果 氨柔比星联合顺铂和单药化疗的中位无疾病进展生存期分别为7.5个月（95％ CI为6.2～8.8）和4.1个月（95％ CI为1.2 ～7.0,P=0.090）.一线化疗后3个月内进展的难治性患者16例,3个月以上进展的敏感性患者15例,中位总生存期分别为14.2个月（95％ CI为11.1 ～17.3）和21.3个月（95％ CI为15.7 ～26.9,P=0.018）.一线化疗氨柔比星联合顺铂与依托泊苷联合铂类方案的中位无疾病进展生存期分别为7.5个月（95％ CI为6.2 ～8.8）和4.6个月（95％ CI为1.7 ～7.5,P=0.055）.二线及以上接受氨柔比星、托泊替康或其他方案化疗的中位无疾病进展生存期分别为4.1个月（95％ CI为1.2 ～7.0）、1.4个月（95％ CI为0.8 ～2.0）和1.6个月（95％ CI为1.2 ～1.9,P=0.013）,在难治性患者中分别为5.6个月（95％ CI为2.0 ～9.2）、1.4个月（95％ CI为0.6～2.2）和1.4个月（95％CI为0.8 ～2.0）.结论 氨柔比星单药作为SCLC二线及以上治疗方案安全有效,对难治性患者治疗效果较好,提示其或可成为难治性SCLC优选药物之一.