急性白血病患者外周血lncRNACRNDE、miR-384表达及其临床意义

目的分析急性白血病患者外周血中长链非编码RNA(lncRNA)结直肠肿瘤差异表达基因(CRNDE)、微小RNA-384(miR-384)的相对表达量,并探讨其临床价值。方法选取2017年3月—2019年4月河北北方学院附属第二医院急性髓系白血病(AML)患者106例(AML组),以同期健康体检志愿者100名作为正常对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测AML组和正常对照组血清lncRNA CRNDE、miR-384相对表达量。采用Pearson相关分析评价AML患者血清lncRNA CRNDE与miR-384相对表达量的相关性。采用Kaplan-Meier生存曲线分析lncRNA CRNDE、miR-384与AML患者预后的关系。采用Cox回归分析评价影响AML患者预后的危险因素。结果AML组血清lncRNA CRNDE相对表达量明显高于正常对照组(P<0.001),miR-384相对表达量明显低于正常对照组(P<0.001)。AML患者血清lncRNA CRNDE、miR-384相对表达量均与白细胞(WBC)计数、血小板(PLT)计数、骨髓原始细胞比例、美国国立综合癌症网络(NCCN)危险分层、髓外浸润有关(P<0.05)。AML患者血清lncRNA CRNDE与miR-384相对表达量呈显著负相关(r=-0.635,P<0.001)。lncRNA CRNDE低表达(<1.72)患者总生存率、无事件生存率均显著高于lncRNA CRNDE高表达(≥1.72)患者(χ^(2)值分别为27.316、18.056,P<0.001);miR-384高表达(≥0.65)患者总生存率、无事件生存率均显著高于miR-384低表达(<0.65)患者(χ^(2)=8.454,P=0.004;χ^(2)=5.333,P=0.021)。多因素Cox回归分析结果显示,lncRNA CRNDE高表达、miR-384低表达是AML患者不良预后的危险因素(P=0.003)。结论AML患者血清lncRNA CRNDE相对表达量升高,miR-384相对表达量降低,2项指标与患者病理特征和预后密切相关,或可作为评估AML患者预后的生物标志物。

HBsAg阳性母亲的新生儿接种乙肝疫苗后的免疫应答远期保护效果研究

目的探讨HBsAg阳性母亲的新生儿接种乙肝疫苗后的免疫应答远期保护效果。方法选择2015年2月至2018年2月分娩的乙肝表面抗原(HBsAg)阳性母亲的子女156例,分析其出生后的乙肝疫苗接种情况和随访记录。结果156例婴儿中实际随访134例(85.90%),7月龄随访时未发现隐匿感染HBV者,母婴阻断失败3.73%,抗-HBs阳性率为94.78%,无应答者为1.49%。68例加强免疫婴儿抗-HBs的浓度由64.86 U/L(2岁龄)升高至312.34 U/L(3岁龄),差异有统计学意义(Z=34.53,P<0.05);抗-HBs阳性率由66.18%升高至91.18%,差异有统计学意义(χ^(2)=21.43,P<0.05)。31例未接受加强免疫的婴儿抗-HBs浓度由208.43 U/L(2岁龄)降低至83.63 U/L(3岁龄),差异有统计学意义(Z=26.35,P<0.05);抗-HBs阳性率由64.52%降低至41.94%,差异有统计学意义(χ^(2)=22.86,P<0.05)。结论HBV感染母亲的新生儿接种乙肝疫苗和HBIG后具有较高的母婴阻断效果,抗-HBs水平可随年龄的增长而衰减,但仍有部分免疫应答者可获得远期保护效果。

儿童接种乙肝疫苗HBsAg高阳性率和疫苗接种的相关性临床研究

目的:通过对0~1岁的婴幼儿接种了乙肝疫苗后2周内检测HBsAg的统计研究,阳性率接近10%,分析HBsAg低滴度阳性,且阳性率比较高是否和接种疫苗相关,并探讨其机理及临床意义。方法:选取本院2016年至2019年儿科病房及免疫门诊0~1岁接种乙肝疫苗的婴幼儿,接种后2周内用化学发光微粒子法检测HBsAg,检出HBsAg低滴度阳性的193例血清标本进行研究,并对这193例0~1岁婴幼儿半年后同样检测方法再复检HBsAg,统计阳性率,并对医院常用的不同批次的3支疫苗进行不同浓度稀释后用同样检测方法检测HBsAg,统计阳性结果的稀释倍数,再通过肌注疫苗后理论推算疫苗在不同阶段的婴幼儿体内的浓度,对不同类别检测结果进行统计学分析。结果:193例婴幼儿半年以后复检HBsAg,4例阳性,阳性率仅为2.1%,说明0~1岁接种乙肝疫苗的婴幼儿2周内检测HBsAg低滴度高阳性率和接种疫苗有直接关系,差异有统计学意义(P<0.05);对不同浓度疫苗HBsAg检测结果和疫苗在不同阶段婴幼儿体内浓度分析,疫苗在体内稀释浓度应该表现为阴性结果,而HBsAg低滴度高阳性率的原因可能为疫苗刺激机体产生了免疫效应有关,这种差异有统计学意义(P<0.05)。结论:接种了乙肝疫苗的0~1岁婴幼儿出现HBsAg低滴度高阳性率和疫苗接种有相关性,大部分婴幼儿半年以后检测HBsAg转阴,有少部分未转阴的可能是和疫苗接种无关,是曾经感染了的HBV成为了乙肝携带者,通过以上研究分析,可为大夫对儿童是否感染乙肝的临床诊断提供理论依据!

104例系统性红斑狼疮患者血清指标的变化及C1q抗体的表达

目的检测系统性红斑狼疮(SLE)患者血清指标及C1q抗体(Anti-C1q)的变化,并探讨其临床意义。方法选取104例SLE患者(SLE组)及100例体检健康者(健康对照组)作为研究对象,检测其血清中Anti-C1q、双链DNA(dsDNA)抗体、其他相关自身抗体及生化指标,并对结果进行分析。结果与健康对照组相比,SLE组的三酰甘油(TG)水平升高[(3.89±0.65)mmol/L vs.(1.12±0.48)mmol/L,P<0.05],高密度脂蛋白(HDL)水平降低[(0.8±0.2)mmol/L vs.(1.2±0.3)mmol/L,P<0.05],超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平升高[(5.5±1.4)mg/L vs.(0.9±0.6)mg/L,P<0.05],补体C3水平降低[(87.6±14.7)mg/L vs.(128.2±20.3)mg/L,P<0.05],补体C4水平降低[(16.2±4.8)mg/L vs.(29.1±7.4)mg/L,P<0.05]。SLE组Anti-C1q水平较健康对照组明显升高[(44±20)U/mL vs.(6.5±1.8)U/mL,P<0.05],其中活动期SLE患者Anti-C1q水平明显高于非活动期患者(P<0.05),狼疮性肾炎(LN)患者Anti-C1q水平明显高于非LN患者(P<0.05),dsDNA抗体阳性者Anti-C1q水平明显高于dsDNA抗体阴性者(P<0.05)。结论 SLE患者外周血中各种生化指标和自身抗体的异常为患者疾病诊断提供了一定的理论依据,其中Anti-C1q的异常表达更有助于对活动期SLE和LN的诊断。

载脂蛋白E在系统性红斑狼疮患者中的表达及其临床意义

目的检测系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中载脂蛋白E(ApoE)水平变化,探讨其临床意义。方法选取2012年8月至2013年5月于河北北方学院附属第二医院院进行诊治的47例SLE患者及40例健康者作为研究对象,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中ApoE水平,根据不同临床指标进行分组并进行统计学分析。结果与健康对照组相比,SLE患者组ApoE总体表达水平升高[(15.2±4.4)pg/mL vs.(8.6±3.3)pg/mL,P<0.05],其中活动组患者ApoE较非活动组患者相比升高更为明显[(18.3±6.1)pg/mL vs.(14.2±5.7)pg/mL,P<0.05];狼疮性肾炎组和非狼疮性肾炎组血清中ApoE水平较健康对照组升高(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05);抗双链DNA(ds-DNA)抗体阳性组患者血清中ApoE水平较抗ds-DNA抗体阴性组患者明显升高[(17.9±5.8)pg/mL vs.(13.9±4.7)pg/mL,P<0.05]。结论 ApoE可作为反映SLE患者病情活动的有效指标,为疾病免疫治疗提供一定的理论依据。

接种乙肝疫苗表面抗原低滴度阳性婴幼儿病毒DNA定量检测临床分析

目的根据接种乙肝疫苗婴幼儿2周内HBsAg检测结果,筛选200例HBsAg低滴度阳性婴幼儿,分析其乙肝病毒DNA定量检测结果,探讨HBsAg阳性和疫苗接种的相关性及其临床意义。方法200例接种乙肝疫苗2周内化学发光微粒子法检出低滴度HBsAg阳性的婴幼儿为研究组,选取200例接种乙肝疫苗后HBsAg阴性婴幼儿为对照组,分别采用ELISA法和化学发光微粒子法进行HBsAg检测,每种方法选用同一台仪器;对2组婴幼儿分别进行乙肝病毒DNA定量(HBV-DNA定量)检测。结果研究组ELISA法对低滴度阳性HBsAg灵敏度很低,阳性率仅为6%,而化学发光微粒子法检出率为100%(P<0.05);研究组和对照组分别进行HBV-DNA定量检测,阳性率分别为2%和0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论接种乙肝疫苗的婴幼儿出现HBsAg高阳性率可能与疫苗接种相关,并非乙肝病毒感染所致,但部分阳性患者确系感染乙肝病毒所致,HBsAg结果弱阳性婴幼儿需HBV-DNA定量检测以确诊。

输血前不规则抗体筛查对临床用血安全效果评价

目的输血前对患者血液进行不规则抗体筛查,探讨抗体筛查对患者临床用血安全的应用价值。方法选取500例临床用血患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组各250例,研究组进行交叉配血联合不规则抗体筛查,对照组只进行交叉配血,分析2组在临床用血的安全性,同时对检出的抗体进行鉴定。结果研究组筛出抗体阳性5例,其中4例抗体为Rh血型系统的抗-E抗体,1例为MNS血型系统的抗-M抗体。结论临床输血前对患者进行交叉配血同时筛查不规则抗体,可显著提高临床用血安全性,值得临床推广应用。

ABO血型正反定型与交叉配血实验结果及影响因素分析

目的分析ABO血型正反定型与交叉配血实验结果,并探讨其影响因素。方法选择3 000例血清标本,采用微柱凝胶法行ABO正反定型及Rh血型鉴定,并与异型血进行交叉配血。对78例ABO正反定型与交叉配血不合的标本,采用2-Me处理被患者自身冷抗体凝集的红细胞,凝聚胺法及微柱凝胶法行血型不规则抗体筛选及特异性鉴定,氯喹放散法测定自身抗体所掩盖的同种抗体等,分析ABO血型正反定型不符与交叉配血不合的原因。结果3 000例经正定型检测的血清标本,其中红细胞定型为A型879例,676例检出抗B,203例未检出抗B,抗B检出率76.9%(676/879);红细胞定型为B型1 034例,762例检出抗A,272例未检出抗A,抗A检出率73.7%(762/1 034);红细胞定型为O型1 087例,770例同时检出抗A和抗B,抗A和抗B检出率70.8%(770/1 087),76例仅检出抗A,抗A检出率7.0%(76/1 087),60例仅检出抗B,抗B检出率5.5%(60/1 087),181例未检出抗A和抗B。选择反定型完全没出现凝集反应的800例血清标本,采用微柱凝胶法进行交叉配血实验,结果显示,78例出现凝集反应,配血不合。经分析,ABO血型正反定型不符与交叉配血不合的原因主要有:自身冷抗体21例(26.9%)、血型不规则抗体14例(17.9%)、血型抗原性减弱11例(14.1%)、血型抗体效价减弱9例(11.5%)、自身抗体阳性9例(11.5%)、实验方法学原因6例(7.7%),此外,肝素影响及血标本细菌污染也为重要原因。结论 ABO血型鉴定中正反定型大部分一致,而出现正反定型不符与交叉配血不合的原因有多种,其中自身冷抗体、血型不规则抗体、血型抗原性减弱、血型抗体效价减弱、自身抗体阳性占较大比例,临床输血前应采取多种血型血清学检测方法进行相互验证,确保临床输血安全,保障患者安全。

ABO血型初筛错误及微柱凝胶法正反定型不相符原因分析

目的分析ABO血型初筛错误及微柱凝胶法正反定型不相符的原因。方法对2012年4月至2014年4月共计3 000例患者、送检血样及献血员标本进行ABO血型初筛,并应用微柱凝胶法进行ABO血型正反定型实验,分析初筛错误及正反定型不相符的主要原因。结果 3 000例标本中初筛错误4例,错误率0.13%,其中造成初筛定型错误的原因中人为因素2例,试剂效价降低1例,冷凝集素1例。正反定型结果不相符100例,不相符率3.33%,其中因为疾病因素引起75例,占75%,因为亚型因素引起16例,占16%,其它相关治疗因素引起9例,占9%。结论加强对操作人员责任心和专业技能培训、规范操作流程、做好试剂的保存和质控工作,能够有效降低血型初筛错误率。微柱凝胶法ABO血型鉴定正反定型不符主要由疾病因素及亚型因素引起,在实际工作中可结合血清学技术,确认正确的ABO血型,从而有效减少或预防临床输血反应的发生,保证临床输血安全。

母、脐血中SOD、MDA水平与新生儿窒息的关系

目的探讨母、脐血中SOD、MDA水平与新生儿窒息的关系。方法选择2006年12月—2008年10月临产后出现急性胎儿窘迫孕妇60例,出现新生儿窒息的30例为窒息组,娩出后胎儿正常的30例为窘迫组。另外,选择正常足月孕妇30例为对照组。胎儿娩出后迅速进行1 min Apgar评分,判定是否出现新生儿窒息;留取母、脐血各4 mL,检测SOD活性、MDA含量。结果母血中SOD活性、MDA含量在3组之间均无显著性差异;脐血中SOD活性、MDA含量窒息组高于窘迫组和对照组,窘迫组和对照组比较无显著性差异。并且在窒息组,MDA水平与1 minApgar评分值负相关,SOD活性与1 min Apgar评分值正相关。结论SOD、MDA在新生儿窒息的发生、发展过程中具有重要意义,母亲体内的SOD、MDA水平与新生儿窒息的发生未见相关性。

青紫止痛汤联合肾上腺皮质激素预防腹型过敏性紫癜肾损害的疗效观察

目的探讨青紫止痛汤联合肾上腺皮质激素预防腹型过敏性紫癜肾损害的临床疗效。方法将76例腹型过敏性紫癜患儿随机分2组。治疗组38例应用青紫止痛汤联合肾上腺皮质激素治疗,对照组38例应用肾上腺皮质激素治疗。并在治疗前和治疗后1、6个月监测尿微量白蛋白(MA)、尿β2微球蛋白(β2-MG)。观察2组腹痛、关节肿痛、紫癜消失时间及肾损害发生时间、发生率。结果 2组治疗后腹痛、关节肿痛、紫癜消失时及肾损害发生时间、发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后1、6个月尿β2-MG比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组低于对照组。结论青紫止痛汤联合肾上腺皮质激素可有效预防腹型过敏性紫癜肾损害,且不良反应少。

白细胞激光散射参数在细菌及病毒感染中的鉴别应用研究

目的探讨细菌及病毒感染患者白细胞激光散射(VCS)参数的变化,分析其在鉴别感染性疾病中的临床应用价值。方法选取细菌感染患者113例为细菌感染组,病毒感染患者117例为病毒感染组,另选取110名健康者作为对照组,对比分析3组患者淋巴细胞、单核细胞及中性粒细胞VCS变化。结果与对照组比较,细菌感染组白细胞计数(WBC)及中性粒细胞比例升高,淋巴细胞比例降低(P<0.01),单核细胞比例无显著变化(P>0.05);病毒感染组WBC无显著变化(P>0.05),淋巴细胞及单核细胞比例显著升高,中性粒细胞比例显著降低(P<0.05或P<0.01);与对照组及病毒感染组比较,细菌感染组中性粒细胞平均体积(MNV)、中性粒细胞平均传导值(MNC)、淋巴细胞平均传导值(MLC)、MMV升高,单核细胞平均传导值(MMC)较对照组降低(P<0.05或P<0.01);与对照组及细菌感染组比较,病毒感染组淋巴细胞平均体积(MLV)增大,MLC及MMC降低(P<0.01),其他VCS参数变化不明显(P>0.05)。与WBC<15×109/L的细菌感染患者比较,WBC>15×109/L的细菌感染患者MLV(91.2±3.8)、MMV(172.4±9.6)、MNV(152.7±7.9)及MNC(149.6±4.3)均显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论白细胞VCS参数可更好地反映感染患者白细胞的比例、形态及结构变化,对鉴别细菌及病毒感染具有一定的诊断价值。

新生儿窒息时母脐血中炎症介质、一氧化氮及其合酶的变化

目的观察新生儿窒息时母、脐血肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、一氧化氮(NO)及其合酶(NOS)水平的变化。方法临产时出现急性胎儿窘迫的住院孕妇60例,其中出现新生儿窒息者为窒息组,娩出后胎儿正常者为窘迫组。选择正常足月孕妇30例为对照组。所有胎儿娩出后迅速进行1minApgar评分,作为新生儿窒息的判定标准;并检测脐血pH值。制备母血、脐血的血清标本,检测TNF-α、IL-6、NO含量及NOS活性。结果窒息组脐血pH显著低于其它两组。母血TNF-α、IL-6、NO、NOS水平在三组之间未见统计学差异;窒息组脐血TNF-α、IL-6、NO含量显著高于窘迫组和对照组,窒息组脐血NOS活性高于对照组,窘迫组的这些指标高于对照组。结论窒息新生儿脐血的TNF-α、IL-6、NO等炎症介质含量增多,为窒息新生儿的治疗提供了实验依据。

窒息新生儿脐血D-二聚体水平和红细胞膜Na^+-K^+-ATP酶活性变化

目的:分析窒息新生儿脐血pH、D-二聚体水平及红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性变化。方法 :选择临产过程出现急性胎儿窘迫孕妇40例,其剖宫娩出新生儿以1min Apgar评分确定为正常者20例(窘迫组),出现窒息者20例(窒息组);另选无急性胎儿窘迫、同样剖宫娩出的正常新生儿20例作为对照组。取各组脐动脉血,血气分析仪检测pH值,免疫比浊法检测D-二聚体水平,定磷法检测红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性。比较各组上述指标的差异。结果:方差分析显示,各组脐动脉血pH值、D-二聚体水平和红细胞膜Na+-K+-ATP活性差异均有统计学意义(P<0.05)。窒息组脐动脉血pH值明显低于对照组和窘迫组(P均<0.05),D-二聚体水平显著高于对照组和窘迫组(P均<0.05),红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性显著低于对照组与窘迫组(P均<0.05);窘迫组pH值和红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性显著低于对照组(P均<0.05)。结论 :窒息新生儿纤溶和红细胞膜泵功能检测结果,可为新生儿窒息治疗措施的选择提供实验依据。

窒息新生儿脐血胰岛素样生长因子1和免疫球蛋白水平变化

目的:观察窒息新生儿脐血中胰岛素样生长因子1(IGF-1)及其结合蛋白-3(IGFBP-3)和免疫球蛋白IgG、IgM、IgA以及补体C3、C4水平的变化。方法:选择临产急性胎儿窘迫孕妇,娩出新生儿正常者30例为窘迫组,娩出新生儿窒息者30例为窒息组,同期剖宫产正常新生儿30例为对照组。采集各组新生儿脐动脉血,用ELISA检测血清IGF-1和IGFBP-3水平;用免疫比浊法检测免疫球蛋白IgG、IgM和IgA及补体C3、C4含量。结果:窘迫组和窒息组新生儿脐血IGF-1、IGFBP-3、IgG、IgA水平均显著对照组(P<0.05);窒息组新生儿脐血IGF-1、IGFBP-3、IgG、IgM、IgA、C3水平更低于窘迫组(P<0.05)。结论:窒息新生儿IGF-1、IGFBP-3减少,体液免疫功能低下。

无肝素连续血液净化治疗重度脑损伤后高钠血症临床分析

目的评价无肝素持续血液净化(CBP)治疗对重度脑损伤后高钠血症的疗效.方法 56例重型脑损伤合并高钠血症患者,9例行无肝素前置稀释法连续血液净化治疗.结果 9例病人48h后血钠均降至正常,死亡2例.结论 CBP能有效迅速地降低重度脑损伤后高钠血症患者的血钠浓度,能够改善严重高钠血症病人的预后,明显降低死亡率.

阿德福韦酯联合九味肝泰治疗对儿童慢性乙型肝炎患者T细胞亚群及肝纤维化指标的影响

目的探讨阿德福韦酯联合九味肝泰治疗对儿童慢性乙型肝炎(CHB)患者T细胞亚群及肝纤维化指标的影响。方法选取2015年8月至2016年7月收治的儿童CHB患者74例为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各37例。对照组患者在保肝、降酶基础上,口服阿德福韦酯,观察组患者在对照组的基础上,口服九味肝泰胶囊,两组患者均治疗6个月,治疗期间,定期检查肝、肾功能。采集治疗前后清晨空腹外周静脉血,比较两组患者治疗前后肝功能相关指标[总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、天氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)、丙氨酸转氨酶(ALT)];T细胞亚群水平[CD3+、CD4+、CD8+,计算CD4+/CD8+];肝纤维化各项指标[血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原N末端肽(PⅢNP),转化生长因子-β1(TGF-β1)]的变化。结果治疗后,观察组患者TBIL、TBA、AST、GGT、ALT水平低于对照组;CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组;HA、ⅣC、LN、PⅢNP、TGF-β1低于对照组,上述指标差异均有统计学意义(P<0.01)。结论阿德福韦酯联合九味肝泰可有效调节儿童CHB患者免疫功能,改善肝功能,并具有良好的抗纤维化作用。

乙型肝炎儿童T细胞亚群与病毒复制及病毒载量关系的研究

目的探讨乙型肝炎患儿T细胞亚群与病毒复制及病毒载量的关系。方法选取乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(hepatitis B virus-desoxyribose nucleic acid,HBV-DNA)阳性的慢性乙型肝炎患儿58例为研究对象,其中乙型肝炎E抗原(human hepatitis B virus e antigen,HBeAg)阳性41例、HBeAg阴性17例,低载量患儿24例、中载量患儿19例、高载量患儿15例;另选取同期健康体检儿童35例为对照组。采用荧光定量PCR法检测HBVDNA,应用流式细胞仪测定CD3+、CD4+、CD8+,计算CD4+/CD8+。结果慢性乙型肝炎患儿CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于对照组,CD8+高于对照组(P<0.01)。中载量组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于低载量组,高载量组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于低载量组和中载量组(P<0.01);中载量组和高载量组CD8+高于低载量组(P<0.01)。HBeAg阳性患儿CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均低于HBeAg阴性患儿,CD8+高于HBeAg阴性患儿(P<0.01)。结论乙型肝炎患儿T细胞亚群的改变不仅与HBV感染有关,而且还与HBV-DNA复制有关,其复制可进一步加重细胞免疫功能紊乱。