老年性听力障碍病人的生活质量调查

[目的]探讨老年性听力障碍对老年人生存质量的影响。[方法]使用纯音测听对来我院门诊进行常规体检的老年人218例进行听力筛查,并使用老年听障调查表（HHIE）和自行设计的听力认知、健康教育途径问卷对其中97例60岁-75岁有听力下降的老年人进行问卷调查。[结果]来我院进行常规体检的老年人中有44%存在听力损失,耳聋严重程度与HHIE量表得分呈负相关,耳聋程度越重情绪问题得分越高,问卷调查发现,老年性听力障碍病人对听力下降认知不足并对听力健康知识需求较大。[结论]提高老年人对听力下降的认识,推广多手段老年人听力筛查工作,满足老年人的科普知识需求,对改善病人的生活质量具有重要意义。

老年多重用药患者用药依从性现状及其影响因素的研究

目的 :分析老年多重用药患者的用药依从性现状及其影响因素。方法 :便利抽取北京市某三级甲等医院的老年多重用药患者178例。采用自设的一般资料问卷、用药知识问卷、评价用药依从性的Morisky问卷进行调查,收集资料。结果:老年多重用药患者的用药依从率为25.8%。多因素分析显示,年龄(β=-1.061)和药物种类(β=-0.169)是用药依从性的危险因素,而用药知识水平(β=0.059)是保护因素。结论 :老年多重用药患者的用药依从性现状不容乐观,提示今后应加强用药指导,通过临床药师与医护人员组成治疗团队加强药物随访,从而减少患者药物种类,以提高老年多重用药患者的用药依从性。

老年病人多重用药现状调查及分析

[目的]调查老年病人多重用药现状,包括老年多重用药病人患有的慢性疾病、口服用药、用药知识水平和潜在不适当用药情况,为进一步实施有效的、个体化的护理干预措施提供依据。[方法]便利抽取某三级甲等医院多重用药老年病人178例,采用问卷调查的方法,问卷由自制的一般资料问卷、自制的用药知识问卷、评价依从性的Morisky问卷和2012版美国老年医学会Beers准则用于潜在不适当用药筛查4部分构成。[结果]老年病人多重用药最常见的慢性疾病前5位依次为高血压、高脂血症、动脉粥样硬化症、冠心病、慢性胃炎,最常用的处方药前5位依次为胃肠道用药、维生素和矿物质、抗血栓药物、防治骨质疏松药物、β受体阻滞剂;老年病人多重用药中口服药种类为10.3种±5.1种,口服药数量为22.9粒±12.8粒,有用药不良反应史者占39.3%,服用中草药者占60.7%;用药知识水平得分66.8分±12.7分(总分为100分),平均知晓率为66.8%;用药依从率为25.8%,存在潜在不适当用药的比例为27.0%。[结论]老年病人多重用药现状不容乐观,用药知识水平不理想,出现用药不良反应和服用中草药的比例较高;对于药物副反应、滥用药物、服药剂量方面的知识欠缺,用药依从性较低,存在潜在不适当用药的比例较高,应加强用药指导,以提高老年多重用药病人的用药依从性。

多功能老年病人服的制作与应用

病人服是为方便病人医疗检査和相关的护理操作而设计的一种服装。随着社会的发展,医护服装市场逐步走向成熟化、市场化,但患者病人服仍处于一种不成熟、不完善的状态,缺乏病人服开发与研究人员,社会与医院重视程度不够。传统病人服存在着功能不完善、易致患者活动不便、引流管不能很好放置、易引发压疮等并发症,以及制作成本较高、剪裁较复杂等缺点。

PET检查场所放射性体液污染监测与防护干预

临床核医学是一门放射性核素诊断和治疗疾病的学科,中国医学科学院北京协和医院核医学科是多种核素检查的综合性科室。PET检查项目具有临床普遍代表性,对接受PET检查患者在治疗中与操作中体液的污染剂量水平进行持续监测统计^[1],判断放射性污染的程度和分布,为预防和控制患者与医护人员放射性污染防护提供客观数据,以便制订相关污染护理防护干预措施。

家校协同,让学校减盐教育高质量发展

2022年9月,中共中央宣传部举行的“中国这十年”系列主题新闻发布会上介绍,“我国人均预期寿命从74.8岁增长到78.2岁”。如果只计算义务教育,在学校的时间占据了超过人平均寿命的1/10。学生,尤其是小学生,是人的可塑性最强的时期,因此,做好学校的健康教育工作,事关儿童身体健康和人格健康的培养,事关健康中国建设。在开展学校减盐行动过程中,家校协同共育模式以减盐健康行为为焦点、以学校为主导、以学生为主体、以家长为推手,依托“学校—学生—家长”,形成强大合力,助推学校减盐健康教育高质量发展。

老年患者整体医疗模式的实践探索

老龄化社会的到来给老年急诊带来巨大挑战,本文通过回顾文献并结合本部门工作实践,对老年急诊的医疗模式及护理人员在老年急诊中角色转换的内涵进行探讨,以利于护理人员在老年急诊中发挥更大的作用。

老年人体质量指数、体脂总量及分布与血脂异常的相关性

目的观察老年人体质量指数、总体脂肪及分布与血脂异常的相关性。方法连续定点抽取2013年10月至2014年3月在北京协和医院接受年度体检的395名健康老年人进行调查。采用多频生物电阻抗测定体质量、总体脂肪（TBF）、腹部脂肪（AF）、内脏脂肪（VF）、内脏脂肪面积（VFA）和腰臀围比值（WHR），并测定血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）。分析体质量指数（BMI）、TBF及分布与血脂异常的相关性。结果老年男性肥胖（17．8％比9．6％，P=0．036）、超重（49．6％比30．4％，P=0．000）和血脂异常（67．0％比44．8％，P=0．000）发生率均显著高于女性。女性表现为TBF％显著增高（60．0％比41．1％，P=0．001）。TC分别与TBF（P=0．020）、AF（P=0．018）、VF（P=0．015）和VFA（P=0．017）呈正相关；TG分别与BMI（P=0．000）、TBF（P=0．000）、WHR（P=0．000）、AF（P=0．000）、VF（P=0．000）和VFA（P=0．000）呈正相关；LDL—C分别与BMI（P=0．049）、TBF（P=0．005）、AF（P=0．004）、VF（P=0．003）和VFA（P=0．004）呈正相关，而HDL-C分别与BMI（P=0．000）、TBF（P=0．020）、WHR（P=0．000）、AF（P=0．021）、VF（P=0．024）和VFA（P=0．022）呈负相关。BMI、TBF、WHR、AF、VF和VFA预测血脂异常风险的受试者工作特征曲线均在参考线上方。超重和肥胖组TBF（P=0．000）、WHR（P=0．000）、AF（P=0．000）、VF（P=0．000）、VFA（P=0．000）、TG（P=0．000）和LDL-C（女性：P=0．021）均显著高于体质量正常组。结论肥胖／超重和体脂总量超标及腰围增大，可增加老年人血脂异常的发生风险。

整合医疗理念在优化门诊诊疗流程中的应用

我国自1999年底，60岁以上人口占总人口的10．09％，开始进入老龄化社会。老年人往往有合并疾病多、多重用药、功能状态差等多种因素混杂，给综合医院老年门诊的运转带来巨大挑战。而目前国内在此方面的研究极少，甚至处于空白阶段。本文将结合在北京协和医院老年门诊的工作实践，探讨如何将整合医疗的理念合理地应用于老年门诊，使其发挥更高的效率。现报道如下。

延续性口腔健康教育对老年牙周病患者治疗效果的影响

目的探讨延续性口腔健康教育对老年牙周病患者治疗效果的影响。方法2014年1月-2015年2月从口腔科就诊患者中选取62例60—74岁的牙周病老年患者，随机分为研究组和对照组，各31例。对照组按照常规进行诊间口腔卫生宣教，研究组进行家庭延续性口腔健康教育，比较两组患者治疗后第1，3，6个月的菌斑指数和牙龈指数。结果研究组与对照组初诊和治疗后1个月时的菌斑指数和牙龈指数差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后3个月、6个月，研究组菌斑指数、牙龈指数均小于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组治疗后1，3，6个月的菌斑指数和牙龈指数较恒定，均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P〈0．05）；对照组治疗后1个月的菌斑指数和牙龈指数低于治疗前，差异有统计学意义（P〈0．05）。但在治疗后第3，6个月指数逐渐增长至治疗前水平。结论积极、有效的延续性口腔健康教育有助于牙周病治疗效果的长期维护，减轻牙龈炎症，可明显改善患者的牙周状况。

导引式流程在降低流感医院感染方面的应用效果

目的探讨导引式流程在降低流感医院感染方面的效果。方法采用便利抽样法,选取2017年10月—2018年3月,年龄≥60岁在北京协和医院保健医疗部门急诊就诊的流感样患者266例,患者按入科时间编号,选取2017年10—12月就诊的120例患者为对照组,实施常规流感护理流程;选取2018年1—3月就诊的146例患者为观察组,实施导引式流程,记录患者的一般资料情况,并比较两组患者医护被感染率及护理质量满意度。结果对照组医护被感染率、护理质量满意度分别为30.43%、74.17%,观察组分别为4.35%、89.73%,采用导引式流程后,医护感染率降低,护理满意度提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施导引式流程干预,可及时隔离并确诊流感病毒,减少交叉感染概率,对症用药,降低老年流感患者并发症,定期随访提高护理质量满意度。

ROBO系统在门诊采血中的应用效果

目的探讨全自动医院智能采血管理系统（ROBO系统）应用于医院信息领域对减少差错发生率、提高患者满意度的效果。方法2011年5月门诊采血中心应用ROBO系统，比较ROBO系统与HIS系统标本合格率和患者满意度。结果两组标本不合格率比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；实施ROBO系统管理后采血患者对排队秩序、等候时间、服务态度满意度均高于实施前，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论ROBO系统较以往HIS系统更能够减少差错和纠纷，实现医院采血全程的智能化管理。

纪录片《生生》的医学人文叙事和健康传播

医学人文纪录片《生生》的叙事是将生命的故事融入癌症的治疗过程中,引导受众认识生命和癌症之间不是博弈的对立者,而是基于生死的共生关系。从健康传播的角度,该片具有让人们正确认识癌症、正确认识生命、直面生死的释怀心态引导功能和多视角关注健康、关注生命的教育功能。同时呼吁媒介更多地承担起健康传播的社会责任,秉持健康促进与人文关怀并重的传播理念,创作出更多健康传播的精品。

老年糖尿病患者体质量、人体脂肪和肌肉状况

目的探讨老年糖尿病患者的人体脂肪和肌肉状况。方法连续选取符合研究标准并获知情同意的老年糖尿病患者71例（研究组）与年龄、性别相匹配的健康老年人70名（对照组），采用人体测量和多频生物电阻抗法测定体质量、体质量指数（BMI）、腰臀围比值（WHR）、总体脂肪（TBF）、腹部脂肪（AF）、内脏脂肪（VF）、内脏脂肪面积（VFA）、非脂肪组织（FFM）、肌肉总量（TBM）、骨骼肌（SM）、骨骼肌身高指数（SMHI）和握力（GS）等。以BMI判定低体质量、超重和肥胖发生率，以WHR判定腹型肥胖发生率，以TBM、SM、SMHI和GS判定肌肉状况。结果两组基线值具有可比性。与对照组比较，研究组低体质量率明显增高[36.6%（26/71）比20.0%（14/70），χ^2=4.791，P＝0.039]，体质量下降量[（1.37±1.57）kg比（0.82±1.12）kg，t＝2.402，P＝0.018]和体质量下降人数百分率[22.5%（16/71）比8.6%（6/70），χ^2=5.219，P＝0.035]均显著增高，差异均有统计学意义；TBF%[（32.3±5.0）%比（30.3±5.2）%，t＝2.294，P＝0.023]、WHR（0.91±0.55比0.87±0.51，t＝2.661，P＝0.009）、腹型肥胖率[49.3%（35/71）比25.7%（18/70），χ^2=8.355，P＝0.005]、AF[（12.1±3.4）kg比（10.3±3.6）kg，t＝2.981，P＝0.003]、VF[（2.9±0.8）kg比（2.5±0.9）kg，t＝2.853，P＝0.005]和VFA[（99.8±26.3）cm^2比（84.9±31.1）cm^2，t＝3.045，P＝0.003]均显著增高，差异均有统计学意义；FFM[（34.9±7.5）kg比（37.9±5.6）kg，t＝－2.691，P＝0.008]、SM[（25.8±4.5）kg比（27.3±3.5）kg，t＝－2.140，P＝0.034]、SMHI[（9.4±1.8）kg/m^2比（10.2±1.5）kg/m^2，t＝－3.081，P＝0.002]和GS[（29.3±6.6）kg比（31.8±5.7）kg，t＝－2.406，P＝0.017]均显著降低，差异均有统计学意义。结论老年糖尿病患者更易出现体质量异常、腹型肥胖和骨骼肌丢失。

白细胞、降钙素原和超敏C反应蛋白在超高龄重症患者血流感染的诊断预测价值

目的比较白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在超高龄重症患者中对血流感染的诊断预测价值。方法回顾分析2016年6月至2017年12月北京协和医院重症医学科收治的77例超高龄重症感染患者(≥85岁),男性患者67例,女性患者10例,年龄85-105岁,平均年龄(92±5)岁,以血培养结果进行分组,其中血培养阳性组50例,血培养阴性组27例,分析WBC、PCT、hs-CRP对血流感染的预测价值。两组间正态分布参数比较应用独立样本t检验。结果血培养阳性组与阴性组WBC无显著差异[12.4(7.8,36.6)×10^9/L比10.7(8.5,18.7)×10^9/L,U=0.109,P=0.124],血培养阳性组PCT[2.6(0.8,7.4)μg/L比1.5(0.6,5.3)μg/L,U=3.015,P=0.004]和hs-CR[119(62,220)mg/L比54(24,80)mg/L,U=7.791,P<0.001]显著高于血培养阴性组。WBC、PCT和hs-CRP预测血培养阳性的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.704(95%CI:0.586-0.822,P<0.01)、0.896(95%CI:0.829-0.964,P<0.001)和0.864(95%CI:0.778-0.949,P<0.001)。其中PCT预测血培养阳性临界值为0.44μg/L,敏感度为70.0%,特异度为92.6%;hs-CRP预测的临界值为50mg/L,敏感度为62.0%,特异度为88.9%。结论PCT和hs-CRP能较WBC更好地早期预测超高龄重症患者的血流感染,PCT和hs-CRP的诊断阈值值得重视。

代谢车间接测热法、公式推测法及人体成分测定法用于测定静息能量消耗的比较

目的 比较公式预测及分人体成分测定仪估测的静息能量消耗（REE）与间接测热法测量的REE差异.方法 招募从事轻体力劳动的健康志愿者,使用代谢车测定REE,并同时使用人体成分测定仪进行人体成分测定,推算REE;将上述结果与WHO推荐的Schofield公式和Harris-Benedict （H-B）公式推测的REE结果进行比较.结果 共纳入健康受试者30名,其中男性12名,平均年龄（37.8±7.4）岁（25～46岁）.女性18例,平均年龄（40.4±7.8）岁（26～52岁）.男性REE实测值为（1 848.33±155.01） kcal/d,与体质分析仪推算的结果和Schofield公式计算的结果相比差异无统计学意义,而与H-B公式计算结果相比,差异有统计学意义（P=0.003）;女性REE实测值为（1 294.44±134.23） kcal/d,与其他3种方法推测结果相比,差异有统计学意义（P分别为0.002、0.031、0.002）.代谢车实测的REE在男性中与体质量（P=0.033）和体脂百分数（P=0.036）有相关性,在女性中与身高和骨骼肌总量相关（P=0.003）.结论 从事轻体力劳动的健康中青年女性选择代谢车间接测热法直接测定REE会更加准确,而在男性中除了间接测热法之外,还可以考虑使用WHO-Schofield公式与人体成分测定仪来预测REE值.