重症耶氏肺孢子菌肺炎患者复方磺胺甲噁唑血药浓度监测的临床研究

目的通过监测复方磺胺甲噁唑(SMX-TMP)治疗耶氏肺孢子菌肺炎(PCP)血药峰浓度(C_(max))水平,评价其临床效果及不良反应。方法回顾性分析2016年3月至2022年8月60例重症患者接受SMX-TMP治疗PCP的临床资料,记录患者磺胺甲噁唑(SMX)C_(max)水平,评估临床治疗结局,评价药物不良反应等。结果SMX初始平均C_(max)为118.98 mg·L^(-1),浓度范围分布广泛(IQR,97.84~172.80),初始给药剂量与SMX初始C_(max)成显著正相关(r^(2)=0.099,P=0.014);治疗过程中68.33%的患者SMX C_(max)可以达到预先设定的目标水平;患者的总体死亡率为51.66%,治疗过程中无法达到目标水平是PCP患者临床治疗失败率和28d全因死亡的危险因素(P<0.05);与SMX-TMP相关的不良反应发生率为35.00%,患者SMX C_(max)高于目标水平时肾功能损伤的发生率显著增加(P<0.05)。结论在PCP患者治疗期间监测SMX水平可以改善患者的临床结局,减少不良反应的发生。

布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂个体化给药前景研究

布鲁顿酪氨酸激酶(Bruton’s tyrosine kinase,BTK)抑制剂是治疗B细胞肿瘤的新药,其疗效好、不良反应少,近年来在临床中的使用逐渐增加。然而患者对于药物毒性的不耐受仍严重影响BTK抑制剂在临床中的使用,如何给药并做好全程监护仍是临床中应不断思考的问题。个体化给药方案的制订依据主要包括治疗药物监测以及基因测定等结果。本文拟对BTK抑制剂的药动学、剂量调整、血药浓度和基因多态性与疗效及不良反应进行综述,以期为BTK抑制剂的个体化给药方案的建立提供参考。

替加环素导致凝血系统不良反应的危险因素及可能机制研究进展

替加环素是一种具有广泛抗菌活性的甘氨酰环素类抗菌药物,因其耐药率低、抗菌活性强,临床使用量逐年增加。近年来,伴随着使用量的增加其安全性争议也越来越多,关于凝血系统的不良反应报道明显增多,研究报道相关危险因素也不尽相同。因此,本文综述了替加环素引起的凝血系统不良反应及其危险因素。替加环素用药期间可出现纤维蛋白原降低、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间和凝血酶时间延长等凝血参数的改变,长疗程使用替加环素、用药前低纤维蛋白原值、腹部感染、高龄和肾功能损伤可能是替加环素相关凝血异常的危险因素。