2019—2020年中国9472例流行性感冒确诊患儿中医证候横断面调查

[目的]儿童流行性感冒迄今为止尚无规范的中医分型,通过调查2019—2020年冬春季中国儿童流行性感冒中医证候分布规律,为临床精准辨证施治提供参考。[方法]在文献研究及德尔菲法专家问卷的基础上,制定“儿童流行性感冒中医证候调查问卷”,采用分层简单随机抽样的横断面调查方法,对全国6大行政区域18家三甲医院进行问卷调查,分析总结不同年龄、不同流感类型、不同区域患儿中医证型分布特点及各证型患儿症状特点。[结果]9472例患儿中,1)风热犯卫证占46.63%,表寒里热证23.41%,毒热内陷证11.07%,风寒束表证8.12%,邪犯肺胃证5.87%,热毒袭肺证4.88%,正虚邪恋证0.02%。2)超高热占4.30%,高热44.52%,中度发热44.37%,低热6.79%。3)甲型流感占90.51%,乙型流感9.49%,均以风热犯卫证为主(分别占46.44%、48.50%)。4)在发热的不同病程阶段,均以风热犯卫证、表寒里热证为多见,随着发热时间的推移风寒束表证比例逐渐下降,热毒袭肺证比例逐渐上升。5)各年龄段均以风热犯卫证、表寒里热证多见,各区域中医证候均以风热犯卫证为主。[结论]2019—2020年中国儿童流行性感冒以甲型流感为主,中医证型以风热犯卫证、表寒里热证为主;发热为各证型的核心症状,毒热内陷证以高热及超高热为主,其他证型以中高度热为主;不同年龄、不同类型及不同区域中医证型分布均以风热犯卫证为主。

基于网络药理学、分子对接、分子动力学模拟探讨茸菖胶囊治疗小儿癫痫的靶点机制

[目的]笔者团队前期研究已证实茸菖胶囊治疗小儿癫痫(epilepsy)与雌激素水平、自噬过程、AMPK、mTOR信号通路有关,但暂无成份与靶点间的关系,研究将通过网络药理学、分子对接、分子动力学模拟的方法探讨茸菖胶囊多分子、多靶点、多通路的作用机制,为其基础及临床研究提供参考。[方法]通过TCMSP、TCMID、BATMAN-TCM及文献检索筛选出茸菖胶囊的生物活性成分及靶点,通过GeneCards、OMIM、DisGeNET数据库检索疾病靶点信息并取药物、疾病的交集靶点;使用String数据库获得蛋白相互作用关系,并利用Cytoscape软件构建药物-活性成分-靶点图以及药物-靶点-KEGG网络关系图;利用AutoDockTools、Vina软件进行分子对接;利用Gromacs软件对ESR1与柚皮素进行分子动力学模拟。[结果]茸菖胶囊中共筛选出117个活性成份,115个药物疾病交集靶点,通过CytoNCA插件筛选出18个核心靶点;GO分析表明,主要涉及类固醇代谢过程、对金属离子的反应等;KEGG分析表明,主要涉及脂质和动脉粥样硬化通路、AGE-RAGE信号通路等;分子对接结果显示30对组合Affinity值均≤-5 kcal/mol;分子动力学模拟中RMSD及ROG数值波动较小,RMSF中Res 307-350,Res 525-551数值较大。[结论]通过网络药理学预测了茸菖胶囊治疗癫痫的潜在作用机制,主要通过槲皮素、山柰酚、β-谷甾醇等分子涉及AKT1、TNF、IL-6等靶点,作用于脂质和动脉粥样硬化通路、AGE-RAGE信号通路、白介素-17信号通路等干预癫痫,这些通路与神经炎症及氧化应激关系最为密切,且预测了前期研究通路中的药物-靶点关系;分子对接结果表明,排名前5的分子与排名前6的靶点结合较紧密;分子动力学模拟结果表明ESR1与柚皮素结合稳定且紧密,提示调节雌激素水平可能是茸菖胶囊治疗癫痫的潜在作用机制之一。

118例抽动障碍合并焦虑状态患儿的中医证候分布特点

目的:探讨抽动障碍伴焦虑状态患儿中医证候分布特点,以期为临床辨证施治本病提供可靠的依据。方法:采用前瞻性临床抽样调查法,选取自2021年1月—2022年1月就诊于天津中医药大学第一附属医院儿童脑病专科门诊的抽动障碍伴焦虑状态患儿,通过填写TD伴焦虑状态中医证候调查表,收集患儿的一般情况、主要临床症状、情志偏性信息并建立数据库,采用SPSS 26.0软件进行频数频率统计分析,SPSS Moderler软件进行关联规则分析,归纳总结抽动障碍伴焦虑状态患儿的中医证候分布规律。结果:共纳入118例抽动障碍伴焦虑状态患儿,平均年龄为10.48岁;男女比例为3.37∶1;出生生产方式以足月顺产儿最多见;病程3年以上>0~1年>2~3年>1~2年;抽动症状以眨眼、干咳清嗓、喉出单或双音节异声、摇头、鼓肚子为主要表现;情志偏性中最常见为急躁易怒(82.20%)和胆怯易惊(72.88%);中医证型为气郁化火证(52.54%)、痰火扰神证(23.72%)、肝亢风动证(15.25%)、外风引动证(5.08%)、脾虚痰聚证(2.54%)、阴虚风动证(0.85%)。结论:抽动障碍伴焦虑状态患儿中医证型以气郁化火证最常见,情志偏性以急躁易怒、胆怯易惊最常见,治疗应以疏肝泻热、镇静安神法为基本辨治原则。

作物种植模式综合效益评价研究进展

作物种类繁多,种植模式的分类并不统一,引发了诸多学者的讨论和关注。种植模式综合效益的评价,对促进经济、社会生产、生态平衡具有重要价值。本文采用文献研究、组别讨论法,在CNKI、Wanfang、VIP等三大中文数据库,检索截至2023年1月31日收录的种植模式效益评价相关文献。从作物种类、种植模式分类、评价指标、评价方法的选择等方面综述作物种植模式综合效益评价的研究成果及存在的主要问题。

基于VOSviewer与CiteSpace的中西医治疗婴儿痉挛症的可视化分析

目的分析近50年国内中西医治疗婴儿痉挛症(IS)的现状及发展趋势。方法检索中国知网、万方知识服务平台、VIP、CBM自1975年1月至2022年6月关于IS相关文献,使用VOSviewer与Cite Space绘制作者合作密度图、关键词共现、聚类图等,将作者、关键词信息进行可视化分析。结果共纳入1767篇文献,该领域内发文量呈现逐渐上升趋势。西医发文量最高的作者为邹丽萍;中医为刘金民。发文最高的西药为促肾上腺皮质激素,中药为柴贝止痫汤。通过可视化软件形成8个聚类标签,节点数最高的聚类为脑性瘫痪。研究现状根据病因、治疗手段、中西药等方面展开研究;根据治疗理念及手段分析发展趋势。结论中西医结合治疗IS具有较好的前景,精准治疗、生酮饮食可能成为日后的热点。

中医领域内关于孤独症谱系障碍的研究现状及未来趋势分析-基于CiteSpace和VOSviewer的可视化分析

目的分析自1997年起国内中医领域关于孤独症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder,ASD)的现状,并以此预判其未来发展趋势。方法从知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统这四个数据库中检索,时间为1997年1月至2021年11月,范围为中医领域内的ASD相关文献,并用NoteExpress进行查重、筛选及合并同类关键词,将最终数据导入CiteSpace与VOSviewer,将作者、年份、关键词等信息做可视化分析。结果共纳入中文文献351篇,共包含801个作者。关键词共形成8个聚类标签,涉及治疗方式、治疗评价、并发症状及理论依据。根据现有的关键词及近年来关键词的变化方向分析现状及趋势。结论通过知识图谱的可视化分析可以直观了解1997年之后我国中医领域内治疗ASD的状况,而未来将更侧重于疾病的机制与靶点的探讨,为各研究者明确研究热点与发展趋势,也为ASD的中医治疗提供参考。

“四辨”模式辨治颈性抽动障碍初探

本文以颈性抽动障碍为例,着眼于疾病特点,结合中医理论及临证经验,整合多种辨证方法,梳理总结出“四辨”模式运用于临床实践,进行抽动障碍辨治新模式的探索。首先将辨体与辨证结合以把握整体病机核心,在认识患儿体质基础上进行辨证,确立治法主方;再辨主症以确立君药,并指导引经药加减,达到尽快控制症状的核心目的;辨经络是扩大治疗手段的基础,内外治法共用以调畅经气运行,减轻局部症状;同时辨病因,联合多学科思维进行鉴别诊断,审因论治,避免漏诊误治。“四辨”模式层级递进,使颈性抽动障碍的临床辨治更具针对性及体系化,并可灵活应对抽动障碍病程中起伏多变的病症表现,以期为提高临床治疗颈性抽动障碍提供参佐。