七氟烷联合瑞芬太尼促进老年冠心病非心脏手术患者术后康复的疗效观察

目的:探讨七氟烷联合瑞芬太尼对老年冠心病(CHD)非心脏手术患者术后康复的促进作用。方法:102例研究对象为2021年1月—2022年2月大理大学第一附属医院收治的老年CHD非心脏手术患者,将其分为对照组(51例)和观察组(51例),分组方法依据随机数表法。对照组予以丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉;观察组予以七氟醚联合瑞芬太尼麻醉,两组均观察至术后6 h。比较两组术前、术后6 h血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型脑钠肽(BNP)水平及围手术期不良反应发生情况。结果:与术前相比,术后6 h两组患者血清ACTH、Cor、E、hs-CRP、IL-10、TNF-α、cTnI、CK-MB、BNP水平均升高,而观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年CHD非心脏手术患者中,应用七氟醚联合瑞芬太尼可有效抑制机体炎症反应,减轻心肌损伤,降低不良反应发生率,促进患者术后康复。

舒芬太尼与芬太尼在瓣膜置换术麻醉中的应用

目的探讨比较舒芬太尼与芬太尼在体外的循环心脏瓣膜置换术中的应用效果。方法选择2010年1月—2013年7月行瓣膜置换术的患者40例,按照手术麻醉方式的不同,将所有患者随机分为两组,每组20例,S组采用舒芬太尼麻醉,F组采用芬太尼麻醉。结果 S组患者麻醉后在HR、MBP以及PVR几项血流动力学参数上波动更小,在转流后30 min以及停机后30 min,血乳酸水平均相对更低(P<0.05)。结论体外的循环瓣膜相关置换手术之中若使用的是舒芬太尼来进行麻醉可以让血流动力学更加的平稳,加强组织灌注并减少乳酸的生成。

普外科手术患者切口感染的危险因素分析与护理干预对策探讨

分析影响普外科手术患者切口感染的因素,为临床护理方案的制定提供依据,降低院内感染率。方法:通过回顾90例手术患者的资料的临床资料,按照感染情况分为两组,即感染组(n=30)与非感染组(n=60),采用单因素和多因素Logistic回归模型分析切口感染的危险因素,并根据分析的结果提出具有可执行性和科学性的护理对策。结果:单因素分析结果显示,年龄、体质量指数、合并糖尿病、手术时机、切口类型、切口引流、抗生素使用时间以及住院时间和感染相关(P<0.05);在性别、手术季节、病房人数等资料方面,感染组和非感染组的差异不大(P>0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,普外科患者发生切口感染的独立危险因素有年龄>60岁、合并糖尿病、手术时间≥3 h、Ⅱ~Ⅲ类切口、切口引流、抗菌药物使用时间≥15 d、住院时间≥15 d、急诊手术。结论:切口感染对手术质量以及患者术后康复进度产生严重负面影响,其发生和手术类型、切口类型、合并基础疾病、手术时间、年龄、抗生素应用以及切口引流等相关,针对这些危险因素制定出规范化的护理方案和流程对于降低院感有重要意义。

基于学科核心素养的生物课堂教学与思考

高中生物课程是科学领域的重要学科课程之一,展示生物学的基本内容,反应自然科学的本质。它既要让学生获得基础知识,也要让学生领悟生物学家在研究过程中所持有的观点以及解决问题的思路和方法。怎样在课堂教学中从生命观念、科学思维、科学研究和社会责任发展学生的学科素养,把生物学科素养有效的渗透到每一节课。