急性脑梗塞弥散加权MRI与病理对照实验研究

目的:探讨实验性急性脑梗塞弥散加权MRI表现的病理基础。材料和方法:新西兰白兔27 只制成急性自身动脉血栓性脑梗塞动物模型,用弥散加权(DW)和T2 WMRI技术于0 .5 ～48h 行系列扫描。计算病灶和对照侧不同时间的表观弥散系数(ADC) ,并与光镜和电镜对照分析。结果:栓塞后梗塞核心ADC 逐渐降低,在6 ～12h 达最低点,以后逐渐回升;对应病理改变为细胞内水肿逐渐加重到细胞破裂、血管源性水肿出现,至组织坏死液化。T2 WI仅能显示血管源性水肿出现后的梗塞灶。结论:DWMRI敏感反映了脑缺血病理生理学演变过程,有助于确定梗塞后细胞的损伤程度。

原发输尿管癌影像诊断评价

目的 :回顾性评价常用影像学方法诊断原发输尿管癌的价值。材料和方法 :我院近 2 0年共手术治疗原发输尿管癌 10 3例。术前影像检查包括 :B超 ,静脉肾盂造影 ,逆行输尿管造影 ,CT和MRI。以手术所见和病理诊断为参照 ,对术前原始影像诊断报告进行比较分析 ;以原诊断报告描述管壁增厚、占位、充盈缺损 ,诊断意见提示肿瘤者视为准确。结果 :B超、静脉肾盂造影、逆行输尿管造影、CT和MRI的总体使用率分别为 95 %、63 %、3 4%、5 6%和 3 4% ,诊断符合率分别为 45 %、15 %、83 %、5 0 %和 89% ,假阴性率分别为 4%、2 %、3 %、7%和 2 %。结论 :B超的使用率最高 ,MRI的诊断符合率最高 ,两者结合可能是原发输尿管癌诊断的最佳影像组合。

急性脑梗塞磁共振弥散加权成像的演变特征

目的：研究临床急性脑梗塞病变在弥散加权（DW）MRI上的表现规律。材料和方法：用单次激发平面回波弥散加权MRI和MRI其他技术对47例脑梗塞患者和14例非脑梗塞患者进行了对比研究。分别测量梗塞灶ACD图、DWI和T2WI的信号强度，绘出时间-信号强度图。分别在DWI和T2WI上测量梗塞面积．比较两者的关系。结果：急性脑梗塞发病后局部ACD逐渐降低．至12h达到峰值．以后逐渐升高。弥散加权MRI对急性脑梗塞病变非常敏感和特异，发病3h内T2WI为阴性，DW－MRI全部显示了梗塞灶；发病24h内T2WI所显示的梗塞灶面积明显小于DWI。发病7天内梗塞灶在DWI上与正常脑信号比均＞2．0．非脑梗塞病变均＜2．0。结论：急性脑梗塞病变在DW．MRI上有特征性演变规律，DW．MRI能快速、敏感。

三维心电门控屏气MRA诊断肾动脉狭窄

目的:评价三维心电门控FIESTA序列作为一种无需造影剂的MRA技术对肾动脉显示及狭窄诊断的准确性和实用性。材料和方法:连续6 0例临床有高血压/慢性肾功能不全表现患者行肾动脉三维心电门控屏气MRA( 3DECG gatedbreath holdMRA)和三维增强MRA( 3DCE MRA)对照检查。两位有经验的医师分别独立评价两种技术的重建图像并描述肾动脉表现,包括正常、分支显示程度、早期分支、显示副肾动脉、显著狭窄( >50 % )和动脉硬化(轻度狭窄)。结果:3DCE MRA检查中有2例因未能屏气图像明显模糊,1例因高压注射时造影剂漏出检查失败;3DECG gatedMRA检查中1例因身体过度虚弱而终止检查。3DCE MRA有6 1 ( 6 1 /1 1 1 )支显示到肾段动脉,9( 9/1 1 1 )支显示到亚段肾动脉;3DECG gatedMRA有56 ( 56 /1 1 1 )支显示到肾段动脉,2 ( 2 /1 1 1 )支显示到亚段肾动脉。以3DCE MRA为标准,3DECG gatedMRA诊断肾动脉显著狭窄的准确性、敏感性和特异性分别为94 .6 %、82 .6 %和97.7% ,优劣性检验χ2 =0 .1 6 6 7,P >0 .0 5。结论:以3DFIESTA为基础的三维心电门控屏气MRA无需造影剂,诊断肾动脉狭窄与三维增强MRA有很高的一致性,可以作为肾动脉狭窄诊断的筛查和补充手段。

小儿腹膜后神经源性肿瘤的MRI诊断

目的：研究小儿腹膜后神经源性肿瘤的ＭＲＩ表现特点及其诊断价值。材料与方法：对１４例小儿腹膜后神经源性肿瘤行ＭＲＩ检查，包括Ｇｄ－ＭＴＰＡ增强扫描（１０例），磁共振血管造影（ＭＲＡ）和磁共振泌尿道造影（ＭＲＵ）（６例）。１０例手术切除，４例手术探查后取活检。将ＭＲ表现与手术结果对照评价ＭＲ的诊断价值。结果：多数肿瘤（１２／１４）位于脊柱两侧和肾上腺区，良性者多数（５／７）Ｔ１ＷＩ信号均匀，伴有明显出血坏死和侵犯椎体、椎管则强烈提示为恶性。ＭＲＡ和ＭＲＵ能很好地显示肿瘤与重要血管和输尿管的关系，为外科术前提供重要信息。增强扫描肿瘤实体均有中等以上明显强化。结论：ＭＲＩ能比较准确地反映小儿腹膜后神经源性肿瘤的组织学特性，很好地显示肿瘤与邻近器官和重要结构的关系。

肺癌MRI增强表现的病理基础

目的：研究肺癌增强ＭＲＩ表现的病理基础，探讨其在肺部诊断中的作用。材料与方法：４７例原发性支气管肺癌，１０例结核球及５例其他良性病灶行平扫和增强ＭＲＩ检查，分析其增强表现并与病理对照。结果：所有肺癌在静脉注入Ｇｄ－ＤＴＰＡ后均有强化，表现为３种形式：均匀型、不均匀型和厚壁空洞型，结核球多数表现为薄壁环形增强，各种增强形式有不同的病理基础。结论：肺癌的增强形式与结核球不同。

弥散加权MRI评价经动脉溶栓治疗急性脑梗塞实验研究

目的 :用弥散加权 (diffusion weightedDW )MRI技术评价经动脉溶栓治疗急性脑梗塞的效果。材料和方法 :新西兰白兔 2 0只 ,随机分为 2组 ,每组 10只 ,颈内动脉注入血凝块栓子制成急性脑梗塞动物模型。实验组在栓塞后 4h经动脉给予尿激酶溶栓治疗。分别在栓塞后 1,3 ,6 ,12 ,2 4h行DW MRI系列扫描。测量并以 1h为基准计算缺血面积在各时间点的扩大程度 (百分比 )。结果 :栓塞后 1hDW MRI均可显示梗塞灶 ;与 1h点相比 ,非治疗组缺血面积在栓塞后 3 ,6 ,12 ,2 4h分别扩大了 2 3 1% ,2 5 6 % ,39 5 % ,43 4% ,而治疗组分别扩大了 19 5 % ,2 5 7% ,2 0 6 % ,19 7% ,两组间在 12h后差异显著 (P <0 0 1)。结论 :早期经动脉溶栓治疗在减轻急性脑梗塞损伤范围和程度上效果显著 ;DW

Gd-DTPA增强MRI诊断肺内结节

目的：研究Gd－DTPA增强MRI在孤立性肺结节鉴别诊断中的作用。材料和方法：对26例≤3cm的孤立肺内结节（肺癌16例，结核10例）进行了常规和动态Gd－DTPA增强MRI检查，测量病灶的增强程度，分析MRI表现并与病理对照。结果：16例肺癌在静脉注入Gd－DTPA后均有强化，表现为实体均匀（9例）和不均匀（7例）增强，而多数（8／10）结核球表现为环形增强。肺癌平均增强71％，与结核球（23％）有显著差异。肺癌结节的动态增强曲线也与结核球不同。结论：肺癌与结核球的MRI增强形态和增强程度不同，对鉴别诊断很有帮助。

动态增强MRI在肺癌诊断中的应用

目的：探讨动态增强ＭＲＩ在肺癌诊断中的作用。材料和方法：前瞻性动态增强ＭＲＩ研究１２例原发支气管肺癌，６例良性肺内结节并与手术、病理对照；测量不同病变区（肿瘤、继发炎变、结核球、炎性假瘤和淋巴结）在静脉团注造影剂后不同时间的信号强度。结果：绝大多数肺癌在团注造影剂后明显强化，３～１０ｍｉｎ达到高峰，随后信号逐渐下降，而多数结核球主体无明显强化，动态曲线平坦。肺癌周围继发炎变增强程度高于瘤体，可将两者区分。炎性假瘤增强显著但边缘模糊，可见较长索条影。结论：动态增强ＭＲＩ能提供更多的信息，对肺癌的诊断、鉴别诊断和分期等均有帮助。

一例多发脑硬膜窦血栓的影像诊断

一例多发脑硬膜窦血栓的影像诊断安宁豫高元桂郭行高脑硬膜窦血栓是一种少见病，临床常表现为剧烈头痛和癫痫，严重者因合并颅内出血、高颅压及脑疝而危及生命。由于本病的临床表现无特异性，诊断较困难，病情又常较危重，故及时准确的诊断和治疗对预后关系重大。我们结合...

磁共振成像诊断肺癌的现状

磁共振成像诊断肺癌的现状安宁豫综述高元桂审校作者单位解放军总医院放射诊断科磁共振室，北京１００８５３磁共振成像技术的飞快发展使其广泛应用于全身各系统疾病的诊断，肺癌也不例外。虽然ＭＲＩ技术仍在飞速改进和发展，但近年来的临床研究和应用已使我们能够对当前...

磁共振成像新技术与超急性期缺血性脑梗塞

磁共振成像新技术与超急性期缺血性脑梗塞安宁豫综述高元桂审校作者单位解放军总医院放射诊断科，北京１００８５３随着计算机体层扫描（ＣＴ）和磁共振成像（ＭＲＩ）的出现并广泛用于临床，神经影像得以飞速发展。医生能够清楚看到脑出血和发病１～３ｄ（急性期）后的脑...

3.0T磁共振成像对健康青年人膝关节软骨T2值及厚度的定量分析

目的采用3.0T磁共振成像比较健康青年人膝关节软骨T2值及厚度差异。方法将体重指数为18.5～24.0 kg/m2的健康青年志愿者(18～30岁)40名进行3T膝关节磁共振成像扫描,按性别及左右膝关节分组,对膝关节股骨内侧髁、股骨外侧髁、胫骨内侧平台、胫骨外侧平台及髌骨5个区域进行T2值及厚度值测量。结果健康青年无论男性、女性,左、右膝关节间软骨T2值及厚度差异均无统计学意义(P均>0.05);健康青年男性及女性膝关节分组的5个区域软骨的T2值差异均无统计学意义(P均>0.05);健康青年男、女膝关节5个区域软骨厚度差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论在健康青年志愿者中,性别可能是软骨厚度差异的重要因素,而软骨T2值可能不受性别影响。

阿尔茨海默病及轻度认知功能障碍患者海马及海马旁回灰质体积与认知功能的相关性

目的评估阿尔茨海默病(Alzheimers disease,AD)及遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者海马及海马旁回的灰质体积改变及其与认知功能的相关性。方法选择35例AD患者(AD组)、27例aMCI患者(aMCI组)及27例正常老年对照(NC组)的三维结构磁共振图像划分双侧海马、海马旁回感兴趣区,按照Y轴从前到后的顺序将各感兴趣区平均分为4部分,得到双侧海马头、双侧海马体1、双侧海马体2、双侧海马尾、双侧海马旁回头、双侧海马旁回体1、双侧海马旁回体2、双侧海马旁回尾16段,比较3组海马及海马旁回各段灰质体积,并分析其与神经心理量表的相关性。结果 AD组双侧海马及海马旁回各段灰质体积较NC组明显减小。aMCI合并AD组双侧海马前部、海马旁回中后部与简易智能精神状态检查量表呈正相关;aMCI组、aMCI合并AD组双侧海马及海马旁回各段灰质体积与延迟回忆和新词辨认等呈正相关。结论海马及海马旁回灰质萎缩可以反映AD及aMCI患者情景记忆受损的程度,海马头部萎缩可以反映AD整体认知下降水平。

健康成人骨髓全身磁共振扩散加权成像研究

目的探讨健康成人骨髓全身磁共振扩散加权成像(WB-DWI)定量参数与性别、年龄、身高、体重、体重指数及性激素水平的相关性。资料与方法采用GE1.5T磁共振扫描仪对108名不同年龄组的健康成年受试者行WB-DWI扫描,并于扫描前后48h内测量其中60名受试者的雌二醇及孕酮水平。比较不同性别、不同年龄组骨髓表观扩散系数(ADC)值和信噪比(SNR)的差异。采用偏相关分析评价60名受试者骨骼系统ADC值和SNR与性别、年龄、身高、体重、体重指数、雌二醇及孕酮水平的相关性。结果女性受试者骨骼系统ADC值和SNR显著大于男性(P<0.01);不同年龄组骨骼系统ADC值和SNR有显著差异(P<0.01)。骨骼系统ADC值与年龄呈显著负相关(r=-0.642,P<0.01),与雌二醇、孕酮水平呈低正相关(r=0.278、0.271,P<0.05);SNR与年龄呈显著负相关(r=-0.709,P<0.01),与雌二醇水平呈低正相关(r=0.293,P<0.05);ADC值和SNR与身高、体重、体重指数均无明显相关性。结论骨骼系统ADC值和SNR受到性别、年龄和性激素水平的影响,不同性别、不同年龄健康成人骨骼系统WB-DWI表现存在差异。

非对比剂增强肾动脉MRA诊断老年肾动脉狭窄的可行性

目的评估流入反转恢复稳态自由进动(IFIR-FIEASTA)序列诊断老年患者肾动脉狭窄的效能。方法对27例老年患者进行三维对比增强磁共振血管成像(3D CE-MRA)和IFIR-FIEASTA扫描,比较两种检查方法的图像质量,采用Kappa分析检验IFIR-FIEASTA和CE-MRA诊断肾动脉狭窄的一致性。以CE-MRA为金标准,评估IFIR-FIEASTA诊断肾动脉狭窄的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值。结果两种检查方法的图像质量均100%达到诊断要求,但CE-MRA的图像质量显著优于IFIR-FIEASTA。CE-MRA和IFIR-FIEASTA诊断肾动脉狭窄的一致性好;IFIR-FIEASTA诊断肾动脉狭窄的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为97.1%、100%、98.1%、100%和95%。结论 IFIR-FIEASTA诊断老年患者肾动脉狭窄的可行性很高,临床实用性强。

磁共振T2 mapping成像对移植软骨的评估价值

目的探讨磁共振T2 mapping成像对基质诱导的自体软骨细胞移植(MACI/MACT)术后的评估价值。方法 4例接受MACI治疗的膝关节软骨损伤患者(10处软骨损伤),分别在术后1、3、6个月进行磁共振T2 mapping检查,测量各时间点移植区与正常区软骨全层的T2值,并进行统计学分析。各个时间点移植区与正常区T2值比较采用配对t检验,移植区T2值的纵向对比采用单因素方差分析。结果 MACI术后1、3、6个月移植区的T2平均值分别为(82.40±15.23)、(71.09±13.06)、(53.80±4.86)ms。术后6个月内移植区T2值均大于正常区,1、3个月组差异均有统计学意义(P均<0.01),6个月组差异无统计学意义(P=0.196)。术后1、3、6个月移植区T2值纵向变化差异有统计学意义(P=0.03)。结论磁共振T2 mapping成像能够无创、动态地监测移植软骨的修复过程,可作为软骨修复术后评估的有力工具。

乳腺MR误诊病例的影像学表现与病理的对照分析

目的:分析乳腺MR误诊病例的影像学表现,并与其病理学表现对照分析,探讨MR对于不同病理类型乳腺病变的诊断及鉴别诊断价值。材料和方法:总结术前行MR检查并经穿刺或手术病理证实的乳腺良、恶性病变共236例,采用盲法由放射科医生根据BI-RADS分析其影像学表现,并对其进行最终评估,由病理科医生分析MR误诊病例的病理学特征,探讨MR误诊的病理学基础。结果:236例乳腺病变(恶性152例,良性84例)中MR诊断错误25例,MR诊断乳腺癌的敏感性为95.4%,特异性为78.6%,诊断准确率为89.4%;其中漏诊7例,包括导管内癌1例,粘液腺癌1例,浸润性筛状癌1例,髓样癌1例,神经内分泌癌1例,浸润性导管癌2例;MR误诊为恶性者18例,包括慢性炎症2例,脂肪坏死1例,腺病或增生6例,纤维腺瘤1例,导管内乳头状瘤8例。结论:术前MR检查是鉴别乳腺良、恶性病变的有效手段,MR诊断乳腺癌的敏感性高,特异性相对低;分化好的乳腺癌及早期乳腺癌MR容易漏诊;慢性炎症、脂肪坏死、表现复杂的腺病及导管内乳头状瘤与乳腺癌鉴别有一定困难。