氯氮平对中年精神分裂症患者血糖血脂的影响

目的探讨氯氮平对中年精神分裂症患者血糖、血脂的影响。方法将接受氯氮平治疗的45例<40岁(对照组)和45例≥40岁(研究组)的精神分裂症患者,分别在治疗前和治疗8周末检测血糖和血脂水平,并进行比较。结果经氯氮平治疗8周后血糖、血脂水平显著上升,研究组上升更明显,血糖异常率为24.4%,对照组的血糖异常率为8.8%,两组差异有显著性(2=4.37,P<0.05);研究组的甘油三脂异常率为53.3%,对照组的甘油三脂异常率为24.4%,两组差异有显著性(2=7.9,P<0.01);两组血浆胆固醇异常率差异无显著性(2=2.5,P>0.05)。结论氯氮平容易引起中年精神分裂症患者血糖、血脂代谢紊乱。

奥氮平和奎硫平治疗首发精神分裂症对照研究

目的:比较奥氮平和奎硫平治疗首发精神分裂症的疗效和安全性。方法:将80例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准的首发精神分裂症患者,随机平分为奥氮平组和奎硫平组各40例。疗程6周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)评定疗效与不良反应。结果:奥氮平组阳性症状评分下降显著大于奎硫平组;两组阴性症状、一般精神病理症状和PANSS总分下降差异无显著性(P>0.05)。奥氮平组主要不良反应为体质量(体重)增加、肝功能损害和锥体外系症状;奎硫平组主要不良反应为嗜睡和头昏。结论:奥氮平对精神分裂症阳性症状的疗效优于奎硫平,两药不良反应均相对较轻。

精神分裂症患者认知功能障碍的治疗

目的:认知功能损害进精神分裂症的原发性症状,涉及注意、记忆、抽象思维、信息整合以及执行功能等多方面,主要与额叶、颞叶及海马缺陷相关。资料来源:应用计算机检索Medline1999-01/2004-12期间的与精神分裂症认知障碍相关的文章,检索词“schizophrenia,cognitive”,并限定文章语言种类为English。资料选择:选择与精神分裂症认知障碍有关的随机、对照研究及综述、Meta分析。排除非随机、非对照性研究。资料提炼:共收集到27篇关于精神分裂症认知障碍的随机、对照研究及综述、Meta分析,13篇文献符合纳入标准。排除的14篇文献中,6篇系重复的同一研究,8篇系与精神分裂症认知障碍治疗无关的研究。资料综合:有确凿的证据提示非典型抗精神病药能改善精神分裂症认知功能;α-2受体、M1及M4受体激动剂对精神分裂症的认知功能也有一定的疗效。认知行为治疗作为一种辅助手段,能促进精神分裂症的认知功能的改善。结论:药物与认知行为治疗联合应用,对精神分裂症认知障碍可能有更大的助益。

精神分裂症患者脂肪肝、胆石症调查

目的:调查住院精神分裂症患者脂肪肝、胆石症的发病率。方法:采用B超诊断仪对290例精神分裂症患者做肝、胆B超普查。结果:精神分裂症患者脂肪肝发病率为45.5%,胆石症发病率为31.4%,明显高于一般群体。结论:长期服用抗精神病药可能是导致精神分裂症患者高脂肪肝、胆石症发病率的主要原因。

一氧化氮与精神分裂症

阐述一氧化氮与精神分裂症的神经生理及病理作用。

氯氮平对精神分裂症血清IL-2、IL-6的影响及临床意义

目的探讨氯氮平对精神分裂症患者血清白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)水平的影响及与精神症状、体型指数变化的关系。方法选择住院的符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准的病人35例,阳性与阴性症状量表(PANSS)评分≥60分,予氯氮平治疗10周,分别于治疗前及治疗第10周末采用PANSS评估精神症状,采用酶联免疫吸附法(ELIAS)测定血清IL-2、IL-6水平,同时记录体型指数(BMI)。选取健康志愿者35例作对照组,样本采集与检测同患者组。结果治疗前精神分裂症患者组血清IL-2水平显著高于对照组(t=2.93,,P=0.006),IL-6水平与对照组比较无显著差异(P>0.05);氯氮平治疗10周末血清IL-2水平比治疗前显著下降(t=3.51,P=0.001);血清IL-6水平与治疗前相比显著增高(t=2.53,P<0.05)。治疗后精神分裂症患者组体型指数显著高于治疗前(t=6.02,P<0.01)。治疗前血清IL-2水平与阳性症状评分呈显著正相关(r=0.36,n=35,P=0.042),与阴性症状、一般病理性症状、PANSS总分及体型指数均无显著相关性(P>0.05)。治疗前血清IL-6水平与各组精神症状及体型指数均无显著相关性(P>0.05)。治疗后血清IL-2下降值与阳性症状减分值呈显著正相关(r=0.35,n=35,P=0.042);IL-6增加值与各组精神症状减分值及体型指数增加值均无显著相关性(P>0.05)。结论氯氮平对精神分裂症患者血清IL-2、IL-6水平有显著影响,其临床意义可能与精神症状的变化有关,与氯氮平引起的体型指数变化无关。

利培酮对精神分裂症认知功能和血清细胞因子水平的影响

目的探讨利培酮对精神分裂症认知障碍的影响及其与血清白介素-2(IL2)、可溶性白介素-2受体(sIL2R)水平变化的关系。方法对符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)精神分裂症诊断的60例患者予利培酮治疗6周;治疗前后分别采用数字划销测验(CT)、修订韦氏成人记忆量表(WMS-RC)、威斯康星卡片分类测验(WCST)评估注意功能、记忆功能和执行功能,同时采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL2、sIL2R水平。对60名健康人(对照组)进行相同的认知功能和血清细胞因子检测。结果治疗前精神分裂症患者组认知功能测验成绩显著差于对照组(P<0.01),血清IL2水平显著高于对照组(P<0.05)。通过6周的利培酮治疗,CT的净分及WMS-RC的记忆商数均有显著提高,CT的失误率及WCST的总测验次数、持续错误数、随机错误数均显著下降,同时血清IL2水平显著降低,而sIL2R水平变化不明显;治疗前患者的失误率与血清IL2水平呈显著正相关(P<0.05),记忆商数与血清IL2水平呈显著负相关(P<0.05),治疗6周末失误率下降值和记忆商增加值均与血清IL2水平下降值呈显著正相关(P<0.05)。结论利培酮对精神分裂症注意、记忆功能的改善与降低的血清IL2水平相联系;精神分裂症认知功能障碍的部分特质可能与其紊乱的免疫功能(特别是细胞因子)有关。

精神分裂症患者记忆损害与白介素-2的关系

目的 探讨精神分裂症记忆损害与血清细胞因子的关系。方法 对63例未服经的精神分裂症患者采用修订韦氏成人记忆量表(WMS-RC)评定记忆功能,同时测定血清白介素-2(IL-2)、可溶性白介素-2受体(SIL-2R)水平,分析其相关性;比较记忆商数(MQ)≤85者与MQ>85者血清IL-2、SIL-2R水平。结果 记忆商数及多项韦氏成人记忆量表的分测验成绩与血清IL-2水平存在显著负相关,与SIL-2R水平无显著相关性;MQ≤85患者组血清IL-2水平显著高于MQ>85患者组(P<0.05),而SIL-2R水平两组间无显著差异。结论 精神分裂症患者的记忆功能损害可能与其异常的血清IL-2水平相联系。

首发精神分裂症记忆损害的相关因素分析

研究表明,约占一半左右的精神分裂症患者存在记忆功能损害,严重影响了他们的生活和社会功能[1].有关精神分裂症记忆损害的影响因素尚未形成共识,我们对首发精神分裂症患者进行了分析,现报告如下.

单纯型精神分裂症患者认知功能障碍研究

目的探讨单纯型精神分裂症患者认知功能障碍与其他类型精神分裂症的异同。方法对35例单纯型精神分裂症患者和35例其他类型精神分裂症患者分别做修订韦氏记忆量表(WMSRC)评定记忆功能,威斯康星卡片分类测验(WCST)评估执行功能,并进行比较。结果单纯型精神分裂症患者韦氏记忆量表测验总记忆商数为(100.00±15.40)分,其他类型精神分裂症患者总记忆商数为(79.46±15.70)分,两者差异存在显著性(P<0.01);但两组的威斯康星卡片分类测验成绩差异无显著性(P>0.05)。结论单纯型精神分裂症记忆功能损害相对其他类型较轻。

首发偏执型精神分裂症患者执行功能研究

目的探讨偏执型精神分裂症患者执行功能障碍与精神症状、注意、记忆及预后的关系。方法对80例首次发病的偏执型精神分裂症患者采用威斯康星卡片分类测验(WCST)评估执行功能,数字划销测验(CT)评估注意功能,修订韦氏成人记忆量表(WMSRC)评估记忆功能,PANSS量表评估精神症状。分别将治疗前WCST成绩与精神症状、净分、失误率、记忆商做相关分析;将治疗前WCST成绩与治疗6周后精神症状的减分值做相关分析。结果WCST的总测验次数、持续错误数、随机错误数均与阴性症状评分呈显著正相关(r分别为0.299,0.398,0.31;P<0.01)。与数字划销测验的净分呈显著负相关(r分别为0.38,0.35,0.31;P<0.01),正确数、分类完成数均与净分呈显著正相关(r分别为0.23,0.26;P<0.05);总测验次数、随机错误数均与记忆商呈显著负相关(r分别为0.29,0.28;P<0.01或P<0.05),治疗前持续错误数与阴性症状的减分值呈显著负相关(r=-0.225,P<0.05)。结论偏执型精神分裂症执行功能障碍与阴性症状的严重程度及预后相联系,执行功能障碍可能是其他认知缺陷如注意、记忆及某些精神症状的产生机制。

影响精神分裂症认知障碍的因素

本文就影响精神分裂症认知障碍的几方面因素作了介绍。

奥氮平对精神分裂症患者执行功能障碍的影响

目的:探讨奥氮平对精神分裂症患者执行功能障碍的长期疗效。方法:对29例服用奥氮平维持治疗与24例服用氯丙嗪维持治疗的精神分裂症患者进行2年随访,采用威斯康星卡片分类测验(WCST)评估执行功能。结果:维持治疗2年末奥氮平组和氯丙嗪组的WCST测验中的总测验次数、持续错误数、随机错误数均显著下降(P<0.05或P<0.01),但奥氮平组的总测验次数、持续错误数、随机错误数减分率均显著高于氯丙嗪组(P均<0.01)。结论:奥氮平长期维持治疗能显著改善精神分裂症患者的执行功能。

慢性精神分裂症患者血糖、血脂及甲状腺激素水平分析

目的调查长期服用氯氮平治疗的慢性精神分裂症患者糖、脂代谢异常的发生率及与血清甲状腺素水平的关系。方法对100例住院的慢性精神分裂症患者采用全自动生化分析仪检测血糖(FPG)、胆固醇(TC)和甘油脂(TG),采用放免法测定甲状腺相关激素水平;比较血糖、血脂异常者和正常者的甲状腺相关激素水平,并进行相关分析。结果100例慢性精神分裂症患者中,血糖异常者26%;血甘油三脂异常者37%;血糖、甘油三脂均异常者占20%;无胆固醇异常者。所有患者血清甲状腺素水平均在正常范围以内。血糖异常组血清FT3水平显著低于血糖正常组(P<0.01);甘油三脂异常组血清FT3水平显著低于甘油三脂正常组(P<0.01);血糖与血清FT3和T3水平均呈显著负相关;甘油三脂与FT3水平呈显著负相关。结论长期服用氯氮平治疗的慢性精神分裂症患者血糖、血脂代谢异常的发生率高,而且可能与甲状腺功能状态有关联。

精神分裂症患者一级亲属的探索性眼球运动与eNOS基因G894T多态性研究

目的:探讨内皮型一氧化氮合成酶(eNOS)基因G894T多态性与精神分裂症患者一级亲属探索性眼球运动(EEM)缺陷的相关性。方法:共收集精神分裂症患者一级亲属193名,正常对照家系一级亲属150名,进行EEM检查,并采用基因芯片技术进行eNOS基因型检测。结果:精神分裂症一级亲属EEM异常率(52%)显著高于正常对照家系一级亲属EEM异常率(15%)(χ2=52,P<0.01);EEM异常者与EEM正常者eNOS基因GT+TT基因型频率及T等位基因频率差异无显著性(χ2=2.08,P>0.05;χ2=2.55,P>0.05)。在101名精神分裂症一级亲属的EEM异常者中,对30名GT+TT基因型携带者与71名GG基因型携带者的凝视点数(NEF)、反应性探索评分(RSS)比较,差异均无显著性(P均>0.05)。结论:eNOS基因G894T多态性与精神分裂症患者一级亲属的EEM缺陷可能无关。

奎的平与利培酮对精神分裂症认知功能的影响

目的 比较奎的平与利培酮对精神分裂症患者认知功能的影响。方法 将 6 0例精神分裂症住院患者随机分为两组 ,并给予奎的平与利培酮治疗 6周 ,于入组前及治疗结束时测查数字划销测验 (CT) ,修订韦氏记忆测验 (WMS RC) ,威斯康星卡片分类测验 (WCST) ,分析两药对认知功能的影响。结果 两组治疗后WMS RC测验的记忆商数均显著提高 ;奎的平组CT、WCST测验仅有部分项目成绩改善 ,利培酮组CT、WCST测验所有项目均改善显著。结论 两药对精神分裂症认知损害均有显著疗效 ,利培酮对注意。