输尿管镜下腔内治疗婴幼儿双侧输尿管结石

目的探讨输尿管镜下腔内治疗婴幼儿双侧输尿管结石的临床疗效。方法采用输尿管镜下腔内逆行置人输尿管支架管引流或期碎石解除梗阻治疗婴幼儿双侧输尿管结石致急性梗阻18例。结果输尿管镜下Ⅰ期成功碎石4例，双侧2例，单侧2例，14例单纯逆行置入输尿管支架管引流，其中双侧逆行置管9例，单侧5例。手术时间平均38min（25-70min）；平均住院时间8d（4～18d）。二次手术3例，治愈17例，死亡1例。结论输尿管镜下腔内逆行置入输尿管支架管引流或I期碎石解除梗阻是治疗婴幼儿双侧输尿管结石有效方法之一，其微创、安全、疗效肯定。

Klotho蛋白对草酸钙肾结石大鼠肾脏氧化应激的影响

目的探讨Klotho蛋白对草酸钙肾结石大鼠肾小管上皮细胞氧化应激的影响及其机制。 方法2016年11—12月选取30只6～8周龄雄性SD大鼠，分为正常组、结石组、药物组，每组10只。正常组每天生理盐水灌胃；结石组使用1%乙二醇和2%氯化铵诱导法建立大鼠肾草酸钙结石模型；药物组自由饮水，并用含1%乙二醇和2%氯化铵溶液灌胃的同时，给予2.5 mg福辛普利＋15.0 mg缬沙坦溶于蒸馏水，每次2 ml灌胃。喂养4周后处死各组大鼠。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测大鼠肾组织中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）和谷胱甘肽（GSH）的含量；RT-PCR法检测Klotho基因和核因子E2相关因子2（Nrf2）基因mRNA表达水平；蛋白质印迹法检测Klotho和Nrf2蛋白表达水平。 结果结石组MDA含量（12.43±0.43）μmol/mg，明显高于正常组（8.67±0.84）μmol/mg和药物组（7.97±0.81）μmol/mg（均P〈0.05），而药物组与正常组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。正常组、结石组、药物组的SOD分别为（247.89±2.45）、（109.54±4.21）、（189.74±10.47）U/mg，GSH分别为（38.98±4.55）、（26.87±3.92）、（31.29±2.54）μmol/mg，CAT分别为（138.47±8.74）、（119.87±8.45）、（127.46±7.45）U/mg，结石组SOD、GSH、CAT含量均低于正常组和药物组（P〈0.05），而正常组和药物组比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。结石组Klotho mRNA（0.208±0.036）和Nrf2 mRNA（0.499±0.086）表达水平明显低于正常组[分别为（1.011±0.174）和（1.023±0.139），均P〈0.05]和药物组[分别为（1.123±0.248）和（1.148±0.089），均P〈0.05]。结石组肾组织中Klotho蛋白（0.341±0.127）和Nrf2蛋白（0.201±0.030）低于正常组[分别为（0.750±0.140）和（0.558±0.095），均P〈0.05]和药物组[分别为（0.841±0.288）和（0.450±0.153），均P〈0.05]。 结论福辛普利和缬沙坦可通过上调乙二醇诱导的Klotho基因低表达，降低肾小管上皮细胞损伤，抑制草酸钙晶体黏附成石；Klotho的抗氧化损伤作用可能与Keap1-Nrf2-ARE信号通路被激活有关。

新疆地区762例上尿路结石患儿结石成分分析

目的：探讨新疆地区上尿路结石患儿结石成分分布的民族、性别及年龄差异，为制定治疗方案提供依据。方法采用结石红外光谱自动分析仪对2009年12月至2013年3月入院治疗的762例患儿的上尿路结石标本进行结石成分分析，并结合临床资料进行比较。结果①762例患儿尿路结石的主要类型为含钙结石，占79．0％，男女差异无统计学意义（ P＞0．05）。②患儿年龄以0～5岁为主，占48．7％。不同年龄组患儿的性别分布差异显著，11～15岁患儿中女性占比显著高于男性患儿，其他年龄组男性占比高于女性（ P＜0．05）。③含钙结石和尿酸结石分布存在显著的民族差异（ P＜0．05）。维吾尔族患儿中含钙结石和尿酸结石的比重显著高于汉族和哈萨克族，分别为82．5％、62．1％、65．8％和51．1％、28．8％、30．4％。不同民族之间感染性结石的分布差异无统计学意义（P＞0．05）。④不同年龄组尿酸结石分布差异有统计学意义（P＜0．05），其中11～15岁患儿尿酸结石的比重显著小于其他年龄段患儿；但含钙结石和感染性结石的分布差异无统计学意义（P＞0．05）。结论新疆地区上尿路结石患儿结石成分以含钙结石为主，其次为尿酸结石，维吾尔族男性占比最高。此类患儿的治疗应以外科干预和药物溶石并重。

微创经皮肾镜取石术治疗小儿肾结石28例报告

小儿尿路结石约占尿路结石患者的1％～3％，2005年至2006年我们采用微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗小儿肾结石28例，效果良好，现报告如下。

微造瘘经皮肾镜碎石取石技术治疗3岁以下婴幼儿肾结石

目的探讨微造瘘经皮肾镜碎石取石技术（miniPCNL）治疗3岁以下婴幼儿肾结石的手术技巧和临床应用价值。方法回顾性分析本中心2006至2012年收治的298例3岁以下婴幼儿319侧肾结石行miniPCNL术的临床资料，比较术前术后血红蛋白变化，手术时间，术后并发症如出血、尿外渗、发热等指标。患儿平均年龄21．7个月（7~36个月），平均结石直径1．8cm（1．0～4．5cm）。手术指征：结石直径≥1cm，合并肾积水，反复尿路感染。手术过程为在B型超声引导下穿刺目标肾盏，扩张至14～16F通道后，用小儿肾镜使用钬激光碎石取石。结果本组患儿均成功建立通道，～期清石299侧肾结石（93％），20侧肾脏残留结石，其中12侧肾脏残石1年内自行排出，8侧残石1年后增大再次手术取净。12例双侧肾结石一期行miniPCNL。35例手术后无管化。手术时间31～135min，平均（53±7．5）rain，血红蛋白平均下降（8±2．5）g／L，术后发热的有18．6%（57／307），肾周积液的有21．6％（69／319），腹腔积液的有2．3％（7／298），无输血患儿。住院4～10d，平均6．3d。197例随访6～24个月，未发现结石复发和手术相关长期并发症。结论miniPCNI。技术治疗3岁以下婴幼儿肾结石具有创伤小，恢复快和并发症少等优点，是一种安全、可行的治疗方法。

中国维吾尔族与汉族健康男性血清PSA和前列腺体积及PSA密度的比较研究

目的比较我国维吾尔族、汉族不同年龄段健康男性血清PSA及前列腺体积和PSA密度（PSAD）水平，并分析年龄与上述指标的相关性。方法应用酶联免疫法测定1278名40岁以上健康男性的血清PSA水平，其中维吾尔族555人、汉族723人。40～49岁395人，50～59岁325人，60～69岁281人，≥70岁277人。应用经腹超声检查测定并计算前列腺体积和PSAD，分析两民族人群年龄、前列腺体积及PSAD之间的差异及相关性。结果①40岁组维吾尔族人群PSA水平及前列腺体积分别为（0．69±0．50）μg／L、（22．83±8．20）ml，50岁组（0．87±O．52）μg／L、（25．30±9．27）ml，60岁组（1．08±O．56）Ixg／L、（27．68±13．10）ml，70岁组（2．39±O．99）μg／L、（36．36±18．71）ml。40岁组汉族人群PSA水平及前列腺体积分别为（1．01±0．83）μg／L、（23．01±7．57）ml，50岁组（1．26±0．80）μg／L、（27．23±10．24）ml，60岁组（1．66±0．79）μg／L、（33．88±17．59）m1，70岁组（2．51±1．11）μg／L、（43．98±20．21）ml。维吾尔族人群各年龄组PSA水平及前列腺体积均低于汉族，差异有统计学意义（P〈0．05）。②40岁组维吾尔族、汉族人群PSAD分别为0．041±0．022、0．042±0．027，50岁组为0．039±0．027、0．040±0．031，60岁组为0．040±0．021、0．041±0．025，70岁组为0．039±0．020、0．040±0．029，各年龄组两民族人群之间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。③随年龄增长，血清PSA水平及前列腺体积逐渐升高，两族人群年龄、PSA及前列腺体积三者之间均存在相关性（P〈0．05），PSAD与年龄均无相关性（P〉0．05）。结论维吾尔族、汉族健康男性血清PSA水平及前列腺体积均受到年龄及民族的影响，PSAD在不同民族及不同年龄之间均无差异。

维吾尔族与汉族前列腺穿刺患者前列腺特异性抗原水平、前列腺癌检出率与病理分级的比较

目的 探讨新疆地区维吾尔族与汉族前列腺癌发病差异以及可能的影响因素.方法 回顾性分析2007年5月至2013年10月以下尿路症状就诊且年龄＞50岁的维吾尔族和汉族患者,患者行PSA检测、直肠指检及经腹前列腺超声、MRI检查.符合前列腺穿刺活检指征者696例,其中维吾尔族152例、汉族544例,对两组患者不同年龄tPSA、不同tPSA水平前列腺癌检出率以及病理分级进行对比分析.tPSA值以中位数（四分位间距）表示. 结果 ①696例维吾尔族、汉族前列腺穿刺患者的tPSA值为15.5 （25.9）、18.7（36.7） μg/L,按照年龄分层,50 ～ 59岁组分别为11.1（1 1.6）、11.8（17.9） μg/L,60～ 69岁组15.6（39.0）、16.5 （33.0）μg/L,70 ～ 79岁组17.4（25.1）、18.3（40.2）μg/L,≥80岁组11.7（19.4）、44.4（71.5） μg/L.前列腺穿刺患者维吾尔族各年龄组tPSA水平均低于汉族,但仅≥80岁组差异有统计学意义,其余3组差异均无统计学意义（P＞0.05）.②共检出276例前列腺癌患者.维吾尔族、汉族前列腺癌检出率分别为34.2％ （52/152）、41.2％ （224/544）,按照PSA分层,＜4 μg/L组分别为0（0）、29.2％（7/24）,4～ 10 μg/L组16.1％ （5/31）、17.0％（18/106）,＞10～ 20 μg/L组14.3％ （7/49）、19.9％ （31/156）,＞20μg/L组64.5％（40/62）、65.1％（168/258）.维吾尔族各tPSA水平组前列腺癌检出率均低于汉族,但差异多无统计学意义（P＞0.05）.③维吾尔族、汉族前列腺癌病理分级高分化者12例（23.1％）、48例（21.4％）,中分化者17例（32.7％）、72例（32.1％）,低分化者23例（44.2％）、104例（46.4％）,组间比较差异无统计学意义（Z=-0.316,P=0.752）.④线性相关性分析显示,前列腺癌检出率与维吾尔族、汉族的年龄存在相关性（r=10.130、P=0.017,r=37.666、P=0.000）,与维吾尔族、汉族的PSA亦存在相关性（r=32.577、P=0.000,r=81.291、P=0.000）. 结论 新疆地区维吾尔族前列腺穿刺患者在不同年龄的tPSA值、不同tPSA水平的前列腺癌检出率均低于同水平的汉族人群,但差异无统计学意义.维吾尔族和汉族的前列腺癌病理分级构成比相似.前列腺癌检出率与汉族、维吾尔族的年龄与PSA水平均存在相关性.

小儿尿石症尿代谢评估的意义

过去数十年里，全球小儿尿石症的发生率和复发率逐年上升，原因主要包括代谢因素、遗传因素、解剖因素、饮食习惯及环境因蔡[1-4]。许多研究全面概述了小儿尿石症的代谢风险因素，如高钙尿症、胱氨酸尿症、高草酸尿症等[5-6]。

维生素D受体基因多态性与新疆南部地区维吾尔族儿童尿路结石相关性研究

目的探讨维生素D受体(VDR)基因多态性与新疆南部地区维吾尔族儿童尿路结石相关性,阐明分子遗传学规律。方法维吾尔族尿路结石患儿(病例组)74例和维吾尔族正常儿童(对照组)103例纳入此研究,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析研究VDR基因FokI和ApaI位点多态性与新疆南部地区维吾尔族儿童尿路结石相关性。结果 VDR基因FokI位点FF、Ff、ff 3种基因型在病例组及对照组之间分布差异有统计学意义(χ2=7.818,P<0.05),基因型Ff在病例组占58%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。VDR基因ApaI位点AA、Aa、aa 3种基因型在病例组和对照组的分布差异无统计学差意义(P>0.05)。结论VDR基因FokI位点多态性将来可作为维吾尔族儿童泌尿系结石的候选基因。

输尿管软镜碎石术后清石率的影响因素

泌尿系结石是泌尿外科的常见病，国内成年人泌尿系结石的患病率为6．5％．且有上升的趋势。随着内镜技术的快速发展，输尿管软镜碎石术（flexible ureteroscopic lithotripsy，FURL）已广泛应用于各类泌尿系结石的治疗，成为泌尿系结石的主要治疗方式之一。清石率是判断FURL治疗效果的客观指标，国内外不少学者已对FURL术后清石率的影响因素进行了深入的研究。本文将对此领域的研究结果及最新进展进行综述。

经皮肾镜对复杂性肾结石患者术后早期肾功能的影响

目的探讨经皮肾镜碎石取石术(PCNL)对复杂性肾结石患者术后早期肾功能的影响,并评估患者术后肾功能恶化的危险因素。方法将77例自2017年1月至2018年8月在我院行PCNL的复杂性肾结石患者,根据术前基线肾功能分为肾功能正常(血肌酐<115μmol·L^-1)的A组和肾功能异常(血肌酐≥115μmol·L^-1)的B组,每组又根据手术通道数目,分为单通道组(通道数目=1)和多通道组(通道数目≥2),记录患者术前及术后24 h内的血肌酐及其他评价肾功能的指标,以此对患者术后肾功能进行评估。同时记录并评估可能对肾功能改变产生影响的相关因素。结果 A组中,仅在多通道患者中术后胱抑素C水平较术前升高,且差异有统计学意义(P<0.05)。其他指标几乎保持稳定状态(P>0.05)。B组中,单通道患者与A组相似,各指标基本保持稳定(P>0.05)。多通道患者术后血肌酐及胱抑素C水平显著上升,估算肾小球滤过率显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。导致肾功能恶化的独立危险因素包括术前高浓度血肌酐、多通道、糖尿病和高血压。结论多通道PCNL对肾功能不全患者的肾功能早期影响较大,多通道、术前肾损伤、糖尿病及高血压是肾功能减退的潜在危险因素。