HALP指数对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺性脑病患者接受机械通气治疗的临床结局预测价值

目的探讨血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞和血小板指数(HALP)预测慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺性脑病患者机械通气治疗临床结局的价值。方法回顾性选取2020年1月—2022年12月西安交通大学第一附属医院榆林医院重症医学科收治AECOPD合并肺性脑病患者102例为观察组,未合并肺性脑病的AECOPD患者69例为对照组。观察组患者均接受机械通气治疗,治疗前检测血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数和血小板计数,计算HALP指数,根据治疗结果分为成功亚组(30例)和失败亚组(72例);多因素Logistic回归分析AECOPD合并肺性脑病患者无创正压通气(NPPV)治疗失败的因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析HALP指数预测AECOPD合并肺性脑病患者NPPV治疗失败的价值。结果观察组HALP指数低于对照组(t/P=6.286/<0.001)。失败亚组急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分高于成功亚组(t/P=3.834/<0.001),基线格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、HALP指数低于成功亚组(t/P=10.765/<0.001、11.152/<0.001);HALP指数与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.415,P<0.001),与GCS评分呈正相关(r=0.368,P=0.009)。基线GCS评分偏低、HALP指数偏低是AECOPD合并肺性脑病患者NPPV治疗失败的危险因素[OR(95%CI)=2.782(1.138~6.799)、2.130(1.126~4.027)]。HALP指数预测AECOPD合并肺性脑病患者NPPV治疗失败的曲线下面积为0.811(95%CI 0.722~0.882),临界值为32.19,敏感度为0.867,特异度为0.792,约登指数为0.658。结论AECOPD合并肺性脑病患者NPPV治疗失败与HALP指数降低有关,HALP指数可预测NPPV治疗失败的风险。

替考拉宁与去甲万古霉素治疗革兰阳性菌重症肺炎患者的临床疗效及安全性观察

目的探究替考拉宁与去甲万古霉素治疗革兰阳性菌重症肺炎患者的临床疗效及安全性观察。方法86例革兰阳性菌重症肺炎患者均为我院2018.5-2019.5所收治,以随机数字表法将其分为研究1组(替考拉宁治疗)与研究2组(去甲万古霉素治疗)各43例,探讨实施不同治疗对治疗效果的影响。结果在总有效率上,研究1组为95.35%,研究2组为81.40%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),在细菌清除率上,研究1组为83.72%,研究2组为65.12%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),干预前后研究对象血小板水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预前研究对象C反应蛋白、降钙素原以及白细胞水平比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究1组C反应蛋白、降钙素原以及白细胞水平均低于研究2组,在不良反应发生率上,研究1组为4.66%,研究2组为13.95%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对革兰阳性菌重症肺炎患者采取替考拉宁治疗后,可改善机体炎症水平,促进细菌有效清除,提升治疗效果,并且不良反应较少,符合用药安全性要求,此方法值得应用与推广。

改良型临床肺部感染评分在呼吸机相关性肺炎预后评估中的价值

目的探讨改良型临床肺部感染评分(CPIS)在呼吸机相关性肺炎预后评估中的价值。方法选取2018年10月至2020年10月榆林市第二医院收治的100例呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象。对所有患者进行呼吸机相关性肺炎的规范化治疗,并根据治疗后的效果将患者分为预后良好组(n=62)和预后不良组(n=38)。比较两组患者治疗前、后的血清学指标(PCT、CRP)、血气指标(PO_(2)、PCO_(2)、OI)及改良型CPIS评分,并分析改良型CPIS评分与PCT、CRP、PO_(2)、PCO_(2)、OI的相关性。结果治疗前,两组的血清PCT、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的血清PCT、CRP水平均较治疗前明显降低,且预后良好组低于预后不良组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的PO_(2)、PCO_(2)、OI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的PO_(2)、OI较治疗前明显升高,PCO_(2)较治疗前明显降低,且预后良好组优于预后不良组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的改良型CPIS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的改良型CPIS评分较治疗前明显降低,且预后良好组低于预后不良组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,呼吸机相关性肺炎患者的改良型CPIS评分与PCT、CRP、PCO_(2)呈正相关,与PO_(2)、OI呈负相关性,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论动态监测呼吸机相关性肺炎患者的改良型CPIS评分可以有效评估预后,在诊治过程中发挥重要作用,具有较高的临床应用价值。

乌司他丁联合谷氨酰胺治疗急性重症胰腺炎对患者血清淀粉酶、前白蛋白和白蛋白的影响

目的:探讨乌司他丁联合谷氨酰胺治疗对急性重症胰腺炎患者血清淀粉酶、前白蛋白和白蛋白的影响。方法:将30例急性重症胰腺炎患者随机等比例分为常规组(n=15)与研究组(n=15),常规组予以乌司他丁治疗,研究组予以乌司他丁联合谷氨酰胺治疗,治疗14 d,比较两组临床症状改善时间(胃肠减压时间、腹痛缓解时间、首次自主排便时间、住院时间),血清相关指标(淀粉酶、前白蛋白、白蛋白)水平,炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)、干扰素-γ(INF-γ)]水平,免疫屏障功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]以及预后[急性生理学与慢性健康状况评分量表(APACHEⅡ)评分]与不良反应发生的变化情况。结果:治疗14 d,研究组胃肠减压、腹痛缓解、首次自主排便以及住院时间显著短于常规组(P<0.05);治疗14 d后,两组血清淀粉酶水平显著下调(P<0.05),前白蛋白、白蛋白水平显著上调(P<0.05),与常规组比较,研究组血清淀粉酶、前白蛋白、白蛋白水平更佳(P<0.05);两组TNF-α、INF-γ显著下调(P<0.05),IL-10显著上调(P<0.05),与常规组进行比较,研究组TNF-α、INF-γ、IL-10水平更佳(P<0.05);两组IgA、IgG、IgM显著上调(P<0.05),与常规组进行比较,研究组IgA、IgG、IgM水平更高(P<0.05);两组APACHEⅡ评分显著降低(P<0.05),研究组下降幅度大于常规组(P<0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乌司他丁联合谷氨酰胺治疗急性重症胰腺炎患者可缩短临床症状改善时间,调节血清淀粉酶、前白蛋白以及白蛋白水平,抑制机体炎症反应,促进胃肠免疫功能,提高患者预后。

血必净注射液对重症脓毒症患者炎性因子水平及凝血功能指标的影响

目的探讨血必净注射液治疗重症脓毒症的临床效果。方法选取2019年3月至2021年3月本院收治的108例重症脓毒症患者作为研究对象,以抽签法将其随机分为对照组和观察组,各54例。对照组给予血液净化治疗,观察组在对照组基础上联合血必净注射液治疗。比较两组的临床效果。结果观察组的治疗总有效率为90.74%,高于对照组的74.07%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)短于对照组,纤维蛋白原(FIB)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白E(IgE)、免疫球蛋白G(IgG)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液治疗重症脓毒症的效果良好,可减轻机体炎症反应,改善凝血功能,值得临床推广和应用。