联合入路法治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁36例

目的探讨应用前路手术、后路手术及联合手术方式治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁的手术方式及近期疗效。方法回顾性分析我院采用前路手术、后路手术及联合手术治疗的36例下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁患者的临床资料,对患者JOA评分改善率、手术时间、手术出血量的情况进行比较。结果 36例患者均获得所有关节突绞锁复位成功,术中及术后无严重并发症发生,三组JOA评分改善率在术后3d时无显著性差异(P>0.05),术后1年时C组(80.32%)明显优于A组(70.15%)及B组(67.16%),A组与B组比较无明显差异;而手术出血量、手术时间C组[(320±162)mL、(175±32)min]明显多于A组[(87±35)mL、(67±16)min]及B组[(110±42)mL、(83±21)min](P<0.05),在手术出血比较中A组少于B组(P<0.05));在手术时间比较中A组多于B组(P<0.05)。结论手术治疗下颈椎骨折脱位伴关节突交锁疗效确切,联合入路是治疗关节突绞锁的最合理的手术方式。

Ⅰ型无骨折脱位型颈髓损伤经颈前路手术与非手术治疗效果比较

目的:比较Ⅰ型无骨折脱位型颈髓损伤(SCIWORA)行颈前路手术与非手术治疗的疗效。方法:86例Ⅰ型SCIWORA患者分成手术组(62例)和非手术组(24例),手术组患者根据受损椎间盘节段数量,43例行经颈前路单节段椎间盘摘除及椎间植骨融合内固定术;19例行经颈前路椎体次全切除、双节段病变间盘摘除及椎间植骨融合内固定术,非手术组常规给予甘露醇、激素、营养神经等对症治疗,分别在治疗后2周、4周、3个月、6个月、1年采用JOA评分比较两组患者脊髓功能改善情况,治疗后1年,采用ASIA评分比较两组患者神经功能改善情况。结果:治疗后4周、3个月、6个月、1年两组患者JOA评分差异均有统计学意义(P<0.05),手术组脊髓功能改善率优于非手术组;治疗后1年,两组患者ASIA评分差异有统计学意义(P<0.05),手术组神经功能改善率优于非手术组。结论:Ⅰ型SCIWORA经颈前路手术治疗后脊髓功能和神经功能恢复良好,疗效满意,值得进一步临床推广。

严重肝损伤45例诊治体会

肝损伤是腹部创伤中最常见的损伤之一，其发生率在腹腔脏器损伤中仅次于脾脏和小肠，居第三位。严重肝损伤起病急，病情凶险，死亡率高，及时诊断、选择合理手术方式是提高治愈率、减少并发症的关键。笔者回顾性分析我科2001年7月-2010年7月收治的45例严重肝损伤患者的临床资料，总结诊疗方法、并发症及其预防措施。现报告如下。