胃肠恶性肿瘤合并糖尿病围手术期的肠外营养支持探讨

目的 :探讨糖尿病围手术期肠外营养支持及安全控制血糖的方法。 方法 :对 2 8例胃肠恶性肿瘤合并糖尿病的病人 ,围手术期的肠外营养支持进行回顾性分析。 结果 :在糖尿病病人围手术期肠外营养支持期间 ,血、尿糖可调控在安全范围内 ,血脂无升高 ,术后尿素氮增加 ,体重下降 ,血浆蛋白减少。 结论 :糖尿病病人围手术期肠外营养支持是必要的、切实可行的措施 ,正确、及时应用胰岛素调控血糖、尿糖是肠外营养支持的关键步骤。营养支持只能达到保护和支持器官的结构和功能 ,减轻葡萄糖代谢障碍和糖原、脂肪、蛋白质的分解 ,推动各种代谢通路 。

2例大面积手术伤口缺损的护理

笔者应用长效抗菌材料对2例大面积手术后缺损伤口进行护理,取得较为满意的效果,现将结果报告如下：

急性重症胰腺炎早期手术治疗的重要性探讨

目的 探讨急性重症胰腺炎 (SAP)早期手术治疗的重要性。方法 对 37例SAPⅡ级病例早期手术治疗 ( 19例 )和非手术治疗病人 ( 18例 )的病死率进行回顾性对照分析。结果 SAPⅡ级病例 ,非手术治疗组病死率为 88.9% ( 16/ 18) ,明显高于早期手术治疗组 42 .1% ( 8/ 19)。结论 SAP早期不应过分强调非手术治疗 ,正规非手术治疗的同时 ,根据病情适时有选择地采用手术治疗 ,有望进一步降低SAP的病死率。

直肠癌保肛手术现代观点的应用体会

目的：应用直肠癌保肛手术的现代观点和本组病例，说明低位直肠癌保肛手术的可行性和应用范围，介绍吻合器和TME技术在保肛手术中的应用。方法：从1991年1月—2002年5月对我院收治的85例直肠癌病人，41例进行改良的Dizon手术(Dizon+TME)保肛手术。与同期进行的44例Miles手术就主要临床资料进行对比分析。结果：两组在性别、年龄、组织病理类型、并发症、局部复发串(随访3年)等无显著性差异，保肛手术组手术效果满意，患者免予永久性人工肛门。结论：只要病例选择恰当，肿瘤下缘至肛门的矩离游离直肠后＞5cM，采用保肛手术是可行的。在低位直肠癌保肛手术中，应用荷包钳和吻合器，简便快捷，安全可靠，并发症少。TUE技术的应用，使保肛手术达到Miles手术根治的效果。

全营养混合液配制的护理管理

为了确保全营养混合液 (TNA)在临床的正确实施和应用的安全性 ,通过对TNA液配制保证了TNA液的质量。在 6年期间共配制TNA液 2 0 80 3袋 ,用于 4 52 2例病人 ,结果 :各例病人均未发生因输注TNA液引起的发热 ,寒战、呼吸困难、胸闷、胸痛、恶心、呕吐、皮疹等不良反应。认为 :①严格遵守TNA液配制的程序是确保TNA液质量的关键 ;②正确的贮存方法和严格限制贮存时间确保了TNA液的理化性质不变 ,从而达到安全输注的目的 ;③配制室的管理对TNA液的质量起保障作用。