等离子电切与汽化治疗前列腺增生对血液动力学、电解质和血糖的影响

目的:比较等离子双极电切(PKRP)与电汽化术(TUVP)在前列腺手术中对血液动力学及电解质和血糖的影响。方法:前列腺增生(BPH)患者采用TUVP 58例和PKRP70例,分别对术前、术中20min、40 min、60 min、80 min及术后的血液动力学、电解质和血糖进行比较。结果:与术前值比较,TUVP组Hb和Hct在术中40 min、60min下降(P<0．05), 80 min下降显著(P<0．01);Na+在术中60min、80min及术后下降(P<0．05);血糖在术中60 min、80 min及术后升高(P <0．05);PKRP组血液动力学、电解质及血糖较术前无显著差异;两组间TUVP组Hb、Hct、Na+和血糖较PKRP组有显著差异(P<0．05)。结论:PKRP对患者血液动力学、电解质及血糖的影响明显<TUVP,是前列腺切除的理想方法。

人血管内皮生长因子基因修饰的肌源性干细胞的构建及表达

目的:构建携带人血管内皮生长因子基因(VEGF)的慢病毒载体,转染肌源性干细胞(MDSCs)并检测VEGF的表达。方法:体外培养兔肌源性干细胞,细胞免疫荧光检测MDSCs的CD34、CD45、Bcl-2和Desmin表达。构建p CDH-CMV-MCS-EF1-cop GFP-VEGF慢病毒载体,双酶切及测序鉴定。转染MDSCs,流式细胞仪(FCM)检测转染率。Real-time PCR,Western blot及ELISA检测VEGF在MDSCs的表达情况。结果:测序结果显示成功构建p CDH--VEGF慢病毒载体。FCM检测各组MDSCs的转染率,MOI值分别为1、5、15时转染率分别达到16.7%、45.6%、66.3%和85.6%。MOI值为20时,更达到90.1%。Real-time PCR,Western blot及ELISA均显示VEGF在MDSCs内稳定表达。结论:成功构建携带VEGF的慢病毒载体,转染MDSCs并稳定表达。

不同前列腺增生手术对男性性功能的影响比较

目的对比分析不同前列腺增生手术对男性性功能的影响。方法选取2013年11月至2014年11月在广州医科大学附属第三医院收治的120例BPH患者作为研究对象,随机分为A、B、C 3组。A组患者行开放式手术,B组患者行经尿道前列腺电切除术,C组患者行经尿道前列腺等离子双极电切术。观察3组患者手术前后勃起功能及逆行射精情况。结果 A组患者术后性功能正常率显著低于其他两组,且术后勃起功能障碍发生率显著高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);3组逆行射精改善情况差异无统计学意义(P>0.05)。A组精囊炎、后尿道炎、睾丸炎、前列腺囊肿的发生率均显著高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道前列腺手术比开放性手术对男性性功能影响较小,能有效改善患者性功能,值得临床推广应用。

安特尔和他莫昔芬联合龙鹿胶囊治疗严重少精子症的临床观察

目的观察安特尔和他莫昔芬联合龙鹿胶囊治疗男性严重少精子症的临床疗效。方法选择本院男科门诊确诊为严重少精子症的患者160例,分为治疗组和观察组各40例。治疗组1:安特尔和龙鹿胶囊;治疗组2:他莫昔芬和龙鹿胶囊;治疗组3:安特尔,他莫昔芬和龙鹿胶囊。对照组:维生素E,维生素C和葡萄糖锌片,连续治疗3个月后观察精液参数的变化和妊娠率。结果治疗组3精子密度和前向运动精子显著高于对照组(<0.01);治疗组3精子密度和前向运动精子显著高于治疗组1和治疗组2(<0.01);治疗组1和治疗组2精子密度和前向运动精子显著高于与对照组(<0.01);治疗组1和治疗组2之间无显著性差异(P>0.05)。结论安特尔和他莫昔芬联合龙鹿胶囊对男性严重少精子症治疗具有显著的疗效,无不良反应。

男性年龄对体外授精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的：探讨中国男性年龄对体外授精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的影响。方法：回顾性分析广州医科大学附属第三医院生殖医学中心2009年1月1日至2013年10月31日的IVF周期。女方按年龄分为3组：〈30岁、30~34岁、35~38岁,在女方年龄分层基础上按男方年龄再分为6组：〈30岁、30~32岁、33~35岁、36~38岁、39~41岁、≥42岁。比较不同男性年龄组的种植率、妊娠率、流产率、活产率。结果：不同男性年龄组,女方的基础血E2、FSH、h CG日内膜厚度、取卵数、胚胎移植天数无统计学差异（P均〉0.05）。不同男性年龄组（〈30、30~32、33~35、36~38、39~41、≥42）种植率呈下降趋势：女方年龄〈30岁时,种植率分别为41.1%、42.0%、39.5%、31.3%、40.7%、48.6%（P〈0.05）;女方年龄30~34岁时,种植率分别为40.3%、36.4%、35.1%、35.3%、29.4%、37.3%（P〈0.05）;女方年龄35~38岁时,种植率分别为48.2%、17.8%、25.3%、23.5%、22.1%、23.8%（P〈0.05）。女方年龄30~34岁时,男方年龄≥39岁组流产率显著高于30~32岁、33~35岁2组（P〈0.05）。女性年龄〈30岁组及35~38岁组,不同男性年龄组流产率无统计学差异（P〉0.05）。不同男性年龄组妊娠率、活产率无统计学差异（P〉0.05）。结论：男性年龄对IVF妊娠率及活产率无显著影响,对种植率、流产率有一定的影响。

不同辅助生殖助孕技术的妊娠结局比较

目的:比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和单精子卵胞浆内注射(ICSI)的妊娠结局。方法:回顾性分析2010年1月至2014年1月本中心接受辅助生殖技术助孕治疗的9 973个IVF-ET及1 368个ICSI-ET患者的临床资料,分别比较两组的着床率、妊娠率、多胎率、异位妊娠率、流产率、早产率、低出生体重儿率、先天畸形率。结果:IVF组与ICSI组着床率(33.42%,31.53%)、妊娠率(50.00%,47.30%)、早期流产率(13.93%,11.50%)、早产率(25.04%,23.26%)、性别比(115∶100,103∶100)、畸形率(1.05%,0.76%)均无统计学差异(P>0.05)。IVF组的异位妊娠率(3.75%,1.76%)、多胎率(38.54%,32.44%)、低出生体重儿率(32.07%,26.86%)较ICSI组均显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论 :不同辅助生殖技术方法未明显增加妊娠风险,但常规IVF比ICSI的多胎率、异位妊娠率、低出生体重儿率更高。

经尿道双极汽化术治疗合并糖尿病的前列腺增生

目的 探讨经尿道双极汽化术 (TUBVP)治疗前列腺增生 (BPH)合并糖尿病的安全性和优越性。方法 对 4 6例TUBVP治疗的BPH合并糖尿病患者进行回顾性分析。结果 术中无一例输血、无水中毒、无尿失禁及附睾炎发生 ;手术前后血糖、K+ 、Na+ 、Cl-及Hb的变化无统计学差异 ,疗效满意。结论 充分把TUBVP术特有的优越性同加强糖尿病围手术期处理的重要性相结合 ,能对BPH合并糖尿病的患者取得满意的疗效。

小鼠肌源性干细胞高表达CD34、Sca-1、Bcl-2和desmin

目的:探讨小鼠肌源性干细胞(MDSCs)的生物学特性和表型。方法:取小鼠骨骼肌,用酶分步消化,应用差速贴壁法进行纯化获取MDSCs,观察细胞的形态,对MDSCs分别进行增殖能力、克隆形成率和融合情况等鉴定;通过流式细胞术、免疫荧光法及免疫印迹法(Western blotting)等检测初步确定细胞表型。结果:经差速贴壁法获取的MDSCs为圆形或短梭形细胞,聚集成簇,呈对数生长;细胞倍增时间(9.69±2.08)h,克隆形成率(13.35±2.54)%;细胞在高汇合度(>50%)或低血清(2%FBS)培养时,极易融合成肌管或肌细胞链;流式细胞术和免疫荧光技术鉴定:CD34、Sca-1、Bcl-2和desmin在原代MDSCs中的表达均>90%;Western blotting检测显示随着细胞的纯化,desmin表达越来越强,α-SMA表达越来越弱。结论:MDSCs通过差速贴壁法获取时纯度较高,它具有高水平表达CD34、Sca-1、Bcl-2和desmin的生物学特性,这4种蛋白可作为鉴定MDSCs的标志物。MDSCs增殖旺盛,可在体外大量扩增,是组织工程研究的一种新型种子细胞。

踝关节骨折治疗体会

目的探讨不同方法治疗踝关节骨折的效果。方法于2005年5月至2007年5月收治30例踝关节骨折病人,12例手法复位石膏外固定,18例手术治疗。结果随访6～24个月,非手木组10得到随访,其中优6例,良2例,可1例,差1例,优良率占80.0%.手木组16得到随访,其中优12例、良2例、差2例,优良率占87.5%。结论踝关节骨折只要掌握好适应症,保守治疗和手术治疗同样有效。

梗阻性和非梗阻性无精子症患者睾丸组织来源iPSCs系的建立

目的利用梗阻性无精子症(OA)和非梗阻性无精子症(NOA)患者的睾丸组织建立诱导性多能干细胞(iPSCs)系,比较两者建系过程有无差别。方法分别取3例OA患者和特发性NOA患者5～6 mm^3的睾丸组织,组织块培养方法进行原代培养,传至3～4代转染仙台病毒,待细胞增殖满后转移至饲养层细胞上继续培养,第21～22天挑取克隆,建立iPSCs系并进行多能性和分化能力的鉴定。结果两株iPSCs系均成功建立,建系过程无明显差异,碱性磷酸酶(AP)染色均为阳性;八聚体结合转录因子4(OCT4)、性别决定基因相关蛋白2(SOX2)、阶段特异性胚胎抗原-4(SSEA-4)、肿瘤排斥抗原-1-60(TRA-1-60)的免疫荧光染色均为阳性;小鼠体内的畸胎瘤实验也表明获得的两株iPSCs系具有向3个胚层分化的潜能。结论利用仙台病毒非基因整合方法,OA患者和特发性NOA患者的睾丸组织均能建立iPSCs系。

无精子症和重度少精子症遗传学筛查专家共识

在出生人口逐年下降的背景下,不孕不育已经成为严重的家庭问题和社会问题。不孕不育夫妇中男性因素占40%~50%,其中无精子症和重度少精子症(severe oligozoospermia,SO)是男性不育中最棘手的临床问题之一。近年来,随着下一代测序技术(next-generation sequencing,NGS)在男性不育中的广泛应用,已鉴定几十个与无精子症和/或SO相关的致病基因,并且大多数已经在患者和/或动物模型中得以证实。

高能量饮食及肥胖影响男性生育力的研究进展

饮食对人体正常生理活动有重要影响.高能量饮食和肥胖对男性生殖健康的潜在有害影响一直备受关注.多项研究表明,高能量饮食和肥胖通过直接或/和间接的途径影响男性生殖轴、精液质量、肠道菌群和睾丸微环境等,在男性不育的发生中发挥重要的作用.父系肥胖不仅影响自身健康,也可通过精子的表观遗传调控作用对子代造成影响.同时,改善饮食结构和采取适当的减重措施可以在一定程度上逆转高能量饮食和肥胖对男性生育力造成不利影响.本文旨在综述目前关于高能量饮食和肥胖与男性生育力之间的研究进展,探讨其导致男性不育的内在机制,探寻其潜在的干预措施,以提高男性生殖健康的水平,具有重要的临床价值.

库存物资储备控制措施的探究

合理的物资储备是企业正常生产的保障,面对合理库存与积压库存直接矛盾,为避免因积压物资而占用资金的问题,加快物资周转速度,不断提高物资管理工作经济效益,临汾分公司提出"计划管理为主、储备定额管理为辅"的管理理念,通过计划与储备定额管理、代储代销、掌握物资消耗规律、废旧物资处理等措施来合理控制库存,提高库存物资利用率。

非梗阻性无精子症患者采用睾丸显微取精术联合睾丸组织混悬液冷冻的临床效果

目的探讨睾丸显微取精术(micro-TESE)联合睾丸组织混悬液冷冻治疗不同病理类型的非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia,NOA)行卵胞质内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)的临床结局。方法回顾性分析2016年3月—2017年3月期间本中心经MicroTESE手术获取精子并进行睾丸组织混悬液冷冻的NOA患者的ICSI结局。结果 70例NOA患者中,micro-TESE获得精子30例(42.9%)。睾丸生精细胞成熟阻滞者(maturation arrest,MA)的获精率(sperm retrieval rate,SRR)显著低于生精功能低下者(hypo-spermatogenesis,H-S),差异有统计学意义(P=0.00),但同唯支持细胞综合征(Sertoli cell only syndrome,SCOS)比较,差异无统计学意义(P=0.64)。而早期睾丸生精细胞成熟阻滞(early MA)的SRR[20.8%(5/24)]低于晚期生精细胞成熟阻滞(late MA)[43.8%(7/16)]。30例睾丸组织混悬液解冻行ICSI注射,临床妊娠率为46.7%(14/30)。其中,MA组临床妊娠率为41.7%(5/12);H-S组临床妊娠率为47.1%(8/17);SCOS组1例行ICSI后临床妊娠。结论在辅助生殖技术中,睾丸显微取精术联合睾丸组织混悬液冷冻治疗NOA患者,临床结果满意。

手术去势间断联合抗雄激素药物治疗晚期前列腺癌临床分析

目的探讨晚期前列腺癌患者临床治疗过程中手术去势间断联合抗雄激素药物治疗方法的应用效果。方法选取2013—12—2015-02我院收治的晚期前列腺癌患者58例，将患者随机均匀分成两组，对照组患者仅仅进行抗雄激素药物临床治疗，观察组患者主要进行手术去势间断联合抗雄激素药物治疗，比较两组患者的临床治疗有效情况。结果两组患者治疗效果对比之后，对照组在特异性抗原改善情况、生活质量改善情况、患者平均生存时间、患者临床治疗有效情况以及患者后期不良反应发生情况上，都明显优于观察组。结论手术去势间断联合抗雄激素药物治疗晚期前列腺癌临床疗效显著。

睾丸显微取精术围手术期管理中国专家共识

睾丸显微取精术是非梗阻性无精子症患者获取精子的重要手术方式,已在全国多家生殖医学中心开展并取得显著的临床效果。目前,该手术围手术期管理缺乏统一的共识及标准。为提高手术的获精率,改善辅助生殖技术的临床结局,中国医师协会生殖医学专业委员会生殖男科学组成立编写专家组共同撰写本共识。本共识总结国内外临床证据,遵循循证医学原则,从术前、术中和术后管理的角度提出原则性、方向性的建议,为正在开展或准备开展睾丸显微取精术的生殖中心提供指导和帮助。

男性不育症的内分泌治疗中国专家共识

内分泌因素是导致男性不育的重要原因之一,而内分泌治疗是改善男性生育能力的重要手段。本共识由中国医师协会生殖医学专业委员会生殖男科学组组织专家编写,从男性不育症的内分泌因素及分类、男性生殖内分泌的调控、常用的内分泌药物及相关制剂、常用的内分泌治疗方案以及内分泌治疗的展望等多个方面进行了深入的探讨。此外,针对男性不育症的不同病因或不同临床表现,本文提出了广泛认可的内分泌治疗策略。本共识的建立有助于规范男性不育症的内分泌治疗,为从事生殖男科的专业医务人员提供专家建议。

男性生殖道人乳头瘤病毒感染对生育力和胚胎发育的影响及其预防

人乳头瘤病毒(HPV)是最常见的性传播病毒之一,对男性和女性的生育能力都会产生严重影响。最近研究表明,HPV感染可能对男性生育能力产生不利影响,包括精子活力、形态、精子DNA完整性和其他精液参数。感染HPV的精子可能起到了载体作用,将HPV转移到卵母细胞内。HPV感染的男性可以将病毒传播给女性伴侣,导致宫内HPV感染,进而影响胚胎发育,并降低妊娠率或导致流产。值得注意的是,精子库的冻存精子亦有HPV感染风险。HPV疫苗可在一定程度上降低宫颈癌、阴茎癌或生殖器疣的发病率。令人信服的数据表明,男性包皮环切术有助降低男性和女性的生殖道HPV感染,这为降低宫颈癌、阴茎癌的发病率和多种相关的性传播疾病提供了巨大的益处,又被称为"外科疫苗"。在这篇综述中,我们强调了男性HPV感染的预防和治疗,包括男性生育能力,女性生殖健康和子代安全性。本文从男性HPV感染的预防和治疗,包括男性生育能力,女性生殖健康和子代安全性进行综述。

通过孕妇外周血游离DNA筛查妊娠相关疾病的研究进展

胎盘滋养层细胞具有凋亡细胞和胚胎的双重特性,其释放的游离DNA(cell free DNA,cfDNA)存在于孕妇的外周血中,其过程也受到母体因素的影响。妊娠相关的疾病包括子痫前期、妊娠期糖尿病、先兆早产、巨大儿、胎儿生长受限等对产妇生命或妊娠结局造成了严重的威胁,早期筛查和及时干预对降低这类风险具有重要意义。本文就通过产妇外周血cfDNA筛查妊娠相关疾病的研究进展作一综述。

输卵管切除手术对IVF-ET超促排卵结局的影响

目的探讨输卵管切除手术对IVF-ET临床结局的影响。方法病历资料分成3组:A组,共320例,既往经子宫输卵管造影(HSG)或腹腔镜检查证明,有双侧输卵管阻塞,行IVF-ET,作为对照组;B组,共68例,曾开腹或腹腔镜下行双侧输卵管切除;C组,共186例,曾开腹或腹腔镜下行单侧输卵管切除,保留对侧输卵管。三组患者IVF-ET前检查未发现输卵管积水等其他输卵管疾病。分别比较患者年龄,不孕年限、Gn启动量、Gn总量、Gn天数、HCG日内膜厚度、HCG日直径>15mm的卵泡数、HCG日E2值,获卵数。结果两组输卵管切除患者不孕年限较对照组低,P<0.05,差异有统计学意义。单侧输卵管切除患者Gn启动量、Gn总量较对照组增加,HCG日内膜厚度及取卵数均较对照组下降,P<0.05,差异有统计学意义。双侧切除患者Gn总量、Gn用药总天数较对照组增加,P<0.05,差异有统计学意义,其余指标对比均无统计学差异。结论输卵管切除手术增加了IVF-ET患者促排卵时Gn启动量、Gn用量及用药总天数,降低了HCG日内膜厚度及取卵数,但对其他临床指标无影响。