良性阵发性位置性眩晕复位后残余头晕的研究进展

良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是最常见的外周前庭疾病。耳石复位目前是治疗BPPV最简单有效的方法,但仍有部分患者在成功复位后出现残余头晕(residual dizziness,RD),患者的身心健康和生活质量也会因此受到严重影响。残余头晕产生的原因及有效的治疗方法尚未完全明确。因此,本文对近年来有关残余头晕的文献进行了综述,着重分析总结了导致残余头晕的可能因素以及治疗的措施和方法,希望为BPPV患者复位后出现RD的规范化及个体化治疗提供参考。

突发性聋患者的心理健康状况分析

目的了解突发性聋患者的心理健康状况,为辅助治疗提供参考依据。方法采用症状自评量表(SCL-90)对59例突发性聋患者进行调查,并与正常人常模进行比较。结果本组突发性聋患者的SCL-90总分为137.60±42.38分,SCL-90各因子得分普遍高于正常成人常模,其中躯体化、抑郁及恐怖得分与正常成人常模比较差异有统计学意义(P<0.05),焦虑、精神病性及阳性项目数得分与正常成人常模比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论与正常成人常模比较,突发性聋患者心理健康状况整体较差,在躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性各项因子上的负性情绪表现更为明显;对突发性聋患者在药物治疗的同时应辅以心理治疗,必要时辅以抗抑郁或抗焦虑药治疗。

肌电图对面神经根显微血管减压术治疗面肌痉挛疗效评价

目的分析肌电图对面神经根显微血管减压术(microvascular decompressior,MVD)治疗面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)的疗效评价。方法用MVD手术治疗HFS患者133例,对术前及术后肌电图(elctromyogaphy,EMG)进行比较,并对年龄、性别、病因等相关因素对MVD预后的影响进行分析。结果(1)病因:血管因素95例,治愈率80%;蛛网膜粘连16例,治愈率68.8%,蛛网膜囊肿6例,治愈率66.7%;胆脂瘤7例,治愈率85.7%;肿瘤7例,治愈率28.6%;继发于Bell面瘫后2例,治愈率为0(P<0.05)。(2)性别:MVD133例患者中,男62例,治愈率72.4%,女71例,治愈率71.8%(P>0.05)。(3)年龄:患者年龄19～69岁,分6个年龄段,治愈率分别为100%、83.3%、73.7%、71.4%、72.7%、87.5%(P>0.05)。(4)肌电图:MVD组患者术后肌电图呈完全电静息状态或群放电位减少50%或50%以上122例(84.2%),其中93例(83.04%)远期效果显著或良好,术后肌电图变化与疗效之间呈正的直线相关(P<0.05)。结论(1)血管因素是HFS的主要病因。(2)病因是影响MVD预后的因素,年龄性别对MVD的预后无影响。(3)肌电图的变化情况对判断HFS临床及愈后具有重要价值。

面肌痉挛治疗效果中血管因素的影响

用显微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛133例,其中血管因素者占95例,对责任血管及走行对MVD预后的影响进行分析。小脑前下动脉43例,有效率88.4%,小脑后下动脉19例,有效率89.5%,小脑前下动脉和后下动脉11例,有效率81.8%,静脉9例,有效率66.7%,小脑前下动脉走行于面听神经之间或三叉神经2,3支之间者10例,有效率50%,内听动脉走行于面听神经之间者3例,有效率33.3%,前四者预后好,后两者预后差(P<0.01)。责任血管及走行对MVD的疗效有影响。

特殊食道异物2例分析

例1：患者,女,18岁,因精神异常误咽砖块后吞咽困难2d入院。既往十余年前开始出现精神失常,时轻时重。患者误咽砖块后出现咽痛、吞咽痛,不能进食、水,进食即呕吐。次日出现发热,咳嗽,咳粘脓性痰。在当地县医院行胃镜检查见＂距门齿15cm处可见一较大坚硬褐色异物＂。肺CT示符合胸廓入口食道异物,右肺上叶炎性病变。曾先后辗转多家省市级医院,都因异物太大、形状不规则、病情复杂危重。

鼻咽腔膜性闭锁误诊1例

患者，女，63岁，主因间断鼻塞、流涕、头晕五年余入院。患者于入院前5年无明显诱因出现鼻塞，伴有流粘涕、头晕，无视物旋转，病情夏季轻冬季重，常于受凉或感冒后加重，偶有阵发性打喷嚏，无明显嗅觉减退，在当地就诊，间断服用鼻络通、鼻炎片、抗菌素等药物，并鼻腔喷药，病情可好转，但时常发作，

鼓室联合耳后局部应用糖皮质激素治疗难治性突发性聋的临床研究

目的探讨鼓室内联合耳后局部应用糖皮质激素治疗常规治疗无效的难治性突发性聋的疗效。方法收治的难治性突发性聋患者237例,根据甲泼尼龙治疗方案的不同,患者分为鼓室内注射组(A组,75例)、耳后注射组(B组,93例)和鼓室内联合耳后注射的联合注射组(C组,69例);依据患者听力曲线测试结果的听力下降的频率和程度,难治性突发性聋患者分成低频下降型、高频下降型、平坦下降型和全聋型四种类型。其中,A组耳内镜下鼓膜穿刺,鼓室内注入甲泼尼龙0.4 ml;B组在耳后乳突骨膜下注射甲泼尼龙1 ml;C组先在鼓室内注射甲泼尼龙0.4 ml,紧接着于耳后乳突骨膜下注射甲泼尼龙0.6 ml。3组均隔天注射1次,4次为1个疗程,同时均给予患者营养神经、改善微循环的药物配合治疗10~14 d。观察3组患者疗效和各分型患者三种治疗方法的有效率。结果 A组、B组和C组难治性突聋的有效率分别为44.00%、34.41%和53.62%,3组间有效率差异有统计学意义(χ2=6.01,P=0.0496),而显效率分别为33.33%、29.03%和42.03%,3组间显效率差异无统计学意义(χ2=3.01,P=0.222)。四种类型难治性突发性聋中,高频下降型曲线患者,3组间有效率有统计学差异(χ2=6.24,P=0.044),联合注射的C组有效率最高且显著高于B组(χ2=6.23,P=0.013);其他听力曲线类型患者,3组间的有效率差异无统计学意义(P>0.05),C组有效率最高且显著高于B组(χ2=3.99,P=0.046)。3组间不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=3.32,P=0.190)。结论鼓室内联合耳后注射局部应用糖皮质激素挽救性治疗难治性突发性聋安全有效,三种局部治疗方法中联合注射有效率最高并且显著高于耳后注射;鼓室内联合耳后注射糖皮质激素对于高频下降型和全频损伤较重的全聋型难治性突发性聋患者更为有效。

甲泼尼龙鼓室内和耳后注射治疗难治性突发性聋的对比研究

目的观察甲泼尼龙鼓室内和耳后注射治疗难治性突发性聋的治疗效果,探讨各自的适应症。方法87例(87耳)难治性突发性聋患者根据甲泼尼龙注射部位不同分鼓室内注射组[45例(45耳)]和耳后注射组[42例(42耳)]。鼓室内注射组采用耳内镜下鼓室穿刺,鼓室内注入甲泼尼龙0.4 ml,隔日注射给药1次,4次为1个疗程。耳后注射组采用耳后沟局部注射甲泼尼龙40 mg,隔日注射给药1次,4次为1个疗程。2组均同时给予患者营养神经、改善微循环的药物配合治疗。2组均治疗1个疗程。患者于治疗前后行纯音听力测试。结果鼓室内注射组总有效率为66.7%,耳后注射组总有效率为64.3%,2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组各频率的平均听阈均有提高,在4 k Hz和8 k Hz高频区鼓室内注射组较耳后注射组提高的更为显著(P=0.0026和0.0016)。结论鼓室内注射和耳后注射甲泼尼龙挽救性治疗难治性突发性聋均有较好的疗效,2组的治疗效果没有差异。鼓室内注射甲泼尼龙可用于所有听力曲线类型的难治性突发性聋患者,而耳后注射甲泼尼龙则更应针对中频和低频听力下降的难治性突发性聋患者。

糖皮质激素治疗低频突发性聋的临床观察

目的：探讨以低频突发性耳聋发病情况及激素治疗的效果。方法回顾性分析2005年2月至2013年4月治1疗的109例低频突发性聋患者发病情况和治疗前后的听力学检查结果。109例患者依据有无激素的应用分为常规治疗组（ n ＝45）和激素治疗组（ n ＝64）。常规治疗组给予前列地尔、长春西汀和注射用三磷酸胞苷二钠；激素治疗组在常规治疗组的基础上另外给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠。2组均为10～14 d 1个疗程。根据病情用1～2个疗程。比较常规治疗组和激素治疗组的治疗效果。结果2组治疗后低频平均听阈、总有效率比较，差异有统计学意义（ P ＜0 m．05）。结论不同听力曲线类型的突发性聋发病机制、临床和听力学表现、预后和治疗方案差异较大，应根据其听力曲线的类型对突发性聋进行分型和分类。低频突发性聋听力下降大多较轻，预后较其他类型的突发性聋为佳，如及时治疗可以获得满意疗效，激素的应用能够显著提高低频突发性聋的治疗效果。

鼻内镜下功能性下鼻甲黏膜下切除术治疗慢性肥厚性鼻炎

目的探讨鼻内镜下功能性下鼻甲黏膜下切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效。方法对86例(160侧)鼻内镜下功能性下鼻甲黏膜下切除术患者临床资料进行回顾性分析和总结。结果患者手术总体疗效满意,痊愈153侧,好转7侧,无无效患者,有效率100%。术后半个月左右手术下鼻甲结构和功能即可恢复,未出现干燥性和萎缩性鼻炎等并发症。结论鼻内窥镜下功能性下鼻甲黏膜下切除术是治疗慢性肥厚性鼻炎行之有效的微创和功能性手术方法。

中耳胆固醇肉芽肿并发胆脂瘤的处理及治疗效果分析

中耳胆固醇肉芽肿常存在于各种慢性中耳疾病中,如胆脂瘤型中耳炎、慢性分泌性中耳炎和特发性蓝鼓膜等。本文对我院2004年3月—2007年10月的住院病例经手术和病理诊断证实中耳胆固醇肉芽肿并发胆脂瘤的14例病人进行临床分析,以探讨本病的发病原因及诊断,并对手术疗效进行分析。

豚鼠早期实验性近视眼巩膜成纤维细胞前部及后极部MMP-2 mRNA及蛋白表达变化的研究

目的研究豚鼠早期实验性近视眼巩膜成纤维细胞(guineapig scleral fibroblast,GSF)前部及后极部基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase 2,MMP-2)的改变,探索近视的发病机制。方法 2周龄豚鼠30只作为实验组,另外再随机选取5只(10眼)正常2周龄豚鼠不作任何干预,作为正常对照眼。选取任意眼戴-10.00DS凹透镜,分别饲养6d、15d、30d后除去镜片,验光及测眼轴长度确定近视形成后,采用组织块培养法培养豚鼠的前部及后极部GSF,利用免疫细胞化学、实时荧光定量PCR、Western blot蛋白印迹法检测前部及后极部GSF中MMP-2表达变化。结果 MMP-2的表达定位于细胞浆和细胞核。实验组中前部GSF饲养15d阳性表达率较高,30d阳性表达率最高;后极部GSF饲养6d表达率开始较高,至15d阳性表达率最高,以后保持较高的阳性表达率,各诱导时间点之间两两比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05);自身对照组各组自身前部及后极部比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论体外培养的豚鼠GSF稳定表达MMP-2 mRNA及其蛋白,且前部GSF于诱导15d开始阳性表达率较高,后极部GSF于诱导6d开始阳性表达率较高,后极部GSF较前部表达明显增多。

复明片联合EX-Press引流器植入术治疗新生血管性青光眼疗效及对房水和血清中VEGF、EPO、IL-6表达的影响

目的观察复明片联合EX-Press引流器植入术治疗新生血管性青光眼的疗效及对房水和血清中血管内皮生长因子(VEGF)、促红细胞生成素(EPO)和白细胞介素-6(IL-6)表达的影响。方法将单侧新生血管性青光眼患者82例随机平均分为对照组和观察组,每组41例。2组术前均给予左氧氟沙星滴眼液滴眼,对照组单纯给予EX-Press引流器植入,术毕用妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼,连用2周。观察组在对照组治疗基础上给予复明片口服,连用1个月。分别检测治疗前和治疗1个月后2组患者的眼压、视力,评价临床有效率,观察2组治疗期间不良反应的发生情况,分别检测治疗前及治疗1个月后2组患者房水和血清中VEGF、EPO和IL-6水平。结果治疗1个月后2组眼压均明显降低(P均<0. 05),视力均明显提高(P均<0. 05),且观察组改变的程度明显大于对照组(P均<0. 05);观察组的临床有效率明显高于对照组(P <0. 05);观察组治疗期间不良反应发生率明显低于对照组(P <0. 05);治疗1个月后2组房水中VEGF、EPO、IL-6水平和血清中VEGF、IL-6水平均明显降低(P均<0. 05),观察组降低的程度均明显大于对照组(P均<0. 05)。结论复明片联合EX-Press引流器植入可以有效降低新生血管性青光眼患者的眼压,提高视力,可能与调节房水和血清中VEGF、EPO和IL-6的表达水平有关。

重度OSAHS患者持续正压通气治疗前后ABR及静态姿势描记结果分析

目的观察持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者听性脑干反应(ABR)及静态姿势描记(posturography,PSG)的影响。方法对32例重度OSAHS患者持续正压通气治疗前后及20例正常对照者进行ABR测试及静态姿势描记检查,比较其结果。结果重度OSAHS患者ABR波I、V潜伏期及III-V波间期比对照组延长,PSG各指标增加;CPAP治疗3月后OSAHS组ABR各波潜伏期及波间期与治疗前比较差异无统计学意义,而PSG各指标较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论重度OSAHS患者的脑干听觉传导功能受损,静态平衡能力降低,CPAP治疗有助于早期改善静态平衡功能。

气管支气管异物手术危象及处理

气管支气管异物是耳鼻喉科常见急症,手术取出是最有效的治疗方法。但在手术过程中和术后可能会出现多种危及患者生命的危象,对其进行及时正确的诊断和处理非常关键。1资料与方法 1.1一般资料选择我院1990年4月至2011年12月治疗的1050例气管支气管异物患者（不包括来院就诊时已经死亡者）,男712例,女338例;年龄2个月～39岁。

VEGF、MMP-7在乳腺导管原位癌、浸润性导管癌中的表达及相互关系

目的探讨转移相关蛋白血管内皮生长因子(vaseular endothelial growth factor,VEGF)、基质金属蛋白酶-7(matrix metallo proteinases-7,MMP-7)在乳腺导管原位癌和浸润性导管癌中的表达及相互关系。方法采用免疫组织化学SP法检测导管原位癌25例、乳腺浸润性导管癌68例和正常乳腺组织17例中VEGF和MMP-7的表达,并进行相关分析。结果 VEGF、MMP-7在乳腺导管原位癌和浸润性导管癌中的表达分别为92.00%、88.24%和84.00%、83.82%,显著高于正常乳腺组织的表达47.06%、52.94%(P<0.01)。VEGF、MMP-7的表达与乳腺癌的肿瘤分化程度、临床分期及淋巴结转移有关(P<0.05)。结论 VEGF和MMP-7与乳腺导管原位癌和浸润性导管癌的发生发展相关,并具有协同作用。

创业板IPO溢价实证研究

创业板普遍存在溢价现象,可以从一级市场和二级市场两个角度来分析溢价原因,笔者针对创业板上市首日存在大量的噪声交易者,着重从二级市场的角度来对创业板溢价的因素进行实证分析,得出创业板的噪声交易程度与溢价水平存在显著的相关性。

豚鼠早期实验性近视眼RPE细胞的培养及生长周期的变化

目的研究豚鼠早期实验性近视眼视网膜色素上皮(retinal pigment epithelial,RPE)细胞原代培养方法及生长周期的改变,探索近视的发病机制。方法 2周龄豚鼠30只随机分为A、B、C组,每组10只,另随机选取5只(10眼)正常2周龄豚鼠不做任何干预,作为正常对照眼。选取任意眼戴-10.00DS凹透镜,A、B、C3组分别饲养6d、15d、30d后除去镜片,验光及测眼轴长度确定近视形成后,采用细胞酶消化法培养豚鼠的前部及后部RPE细胞,取第3-6代RPE细胞检查细胞生长周期。结果前部RPE细胞于诱导15d后发现G0-G1期细胞百分比升高,S期细胞百分比降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);30d时G0-G1期细胞百分比又降低,S期升高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。后极部RPE细胞分别于诱导6d、15d后出现G0-G1期细胞百分比明显升高,S期细胞百分比明显降低,与对照组相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论 RPE细胞的形态、生长周期及细胞因子等都在近视眼发生发展过程中起作用。

耳鼻喉科老年患者术后猝死2例

耳鼻喉科住院病人发生猝死的机率非常低,易被忽视,但术后猝死(sudden death after operation)是临床中的重要事件,在某种程度上具有不可预见性,并可能引起医疗纠纷,现报告2例,希望引起耳鼻喉科医生警惕.