机械通气患者微量泵持续滴注气道湿化与注射器间歇灌注湿化的临床效果对比研究

目的观察并对比机械辅助通气患者行微量泵持续滴入气道湿化与注射器间歇灌注湿化的临床效果与并发症发生情况。方法前瞻性分析解放军总医院外科监护室2010年10月～2012年5月入选的行机械通气的98例患者资料,单盲分为A(50例)、B(48例)两组,A组患者采用微量泵持续滴入气道湿化,B组采用注射器间歇气道灌注湿化,辅助通气3d后观察两组气道湿化效果,并对比辅助通气期间并发症发生情况与护理工作量。结果①A组患者通气3d后痰液较之B组稀薄,且PaO2、SpO2指标明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);②A组患者刺激性咳嗽次数、痰痂形成例数、呼吸机相关肺炎(VAP)发生例数均低于B组,且痰痂形成率与VAP发生率差异有统计学意义(P<0.05);③B组患者通气时间、吸痰次数均高于A组(P<0.05)。结论微量泵持续滴入较注射器间歇灌注气道湿化效果更佳,并发症更少,且能有效减少护理工作量,具备推广价值。

歧口凹陷沙河街组一段中部区域盖层封气能力综合评价

依据单井以及气藏资料,对歧口凹陷沙河街组一段中部区域盖层综合评价参数进行了研究。认为盖层的厚度普遍较大且连续性好,有较强的微观封闭能力;但北大港潜山构造带和板桥凹陷北部地区较高的储层压力系数与盖层内断裂的垂直断距较大造成偏小的断层岩排替压力不利于盖层对天然气保存。基于盖层厚度、排替压力、气藏压力系数与断层垂向封闭特征等4个参数建立盖层封气能力综合评价方法,并根据歧口凹陷盖层封气能力评价标准,对盖层的封气能力进行了评价。研究认为沙河街组一段中部区域盖层在歧口凹陷大部分地区均具有封闭中、低储量丰度气藏的能力,在凹陷区具备封闭高储量丰度气藏的能力,评价结果与目前气藏的特征具有较好的一致性。

厚层湖泊滩坝砂体成因机制探讨及地质意义——以黄骅坳陷板桥凹陷沙河街组二段为例

滩坝储层是近年来油气勘探、开发的重点目标之一。板桥凹陷沙二段发育典型的厚层湖泊滩坝砂体,单砂体平均厚10余米,垂向上通常累积成厚数十米、内部夹层发育的复合滩坝砂体。根据研究区滩坝砂体的沉积特征、平面形态和发育位置,将滩坝砂体细分为坝中心、坝侧翼、坝间、近岸滩、远岸滩5种微相类型。在古构造、沉积环境等综合研究的基础上,指出该区厚层滩坝砂体是物源、水动力和同生断层在时间和空间上有机结合、共同控制的结果。来自南部的辫状河三角洲砂体作为主力物源为板桥凹陷滩坝沉积提供了物质基础。凹陷缓坡带具有大面积的水动力作用区,控制着滩坝的规模和分布,波浪能量的变化影响着滩坝砂体的相分异。同生断层是板桥凹陷发育厚层滩坝砂体的主导因素。一方面,同生断层控制物源的分配,在断层下降盘具有充足的砂体供应,同时,断面的陡坎部位形成持续的水动力高能环境,并长期接受波浪作用,逐渐形成厚度较大的滩坝砂体;另一方面,同生断层的活动性增加了下降盘基准面上升的概率,为滩坝沉积提供了时间条件,滩坝砂体不再因短期基准面的频繁变化而层层错叠,而是在纵向上连续厚层堆积。断层下降盘是厚层滩坝砂体的有利发育部位,并极易形成构造-岩性圈闭,有利于油气聚集、成藏。

板桥油田重力流水道沉积特征及其对开发效果的影响

板桥油田位于北大港潜山构造带东北倾没端,该油田沙河街组一段属于典型的重力流水道沉积。在系统的岩心观察基础上,结合400口井的测井曲线特征,将该区重力流水道划分为主水道、分支水道、水道侧翼、水道漫溢以及湖相泥5种微相。总结了各类微相的展布特征。综合动、静态资料,分析了沉积微相对储层物性的控制作用,探讨了不同微相砂体的渗流特征及水驱控制程度。研究认为下一步潜力区应是重力流主水道、分支水道以及水道侧翼砂体分布区,其中重点是重力流分支水道砂体分布区,区内还存在着丰富的剩余油资源。

多信息多参数反演技术在板南地区的应用

多信息多参数反演,通过测井资料与地震资料集成约束,反演出测井资料所能反映的物理响应参数,其精度高,可以精细刻划储层的空间分布,较好地克服了储层预测的多解性及分辨率问题,文章介绍了多信息多参数反演技术在板南地区的应用情况,通过反演得到的拟自然电位数据体,经钻井验证后,符合程度高,证明了多信息多参数反演技术在储层预测中的先进性。

帕瑞昔布钠联合马来酸氟吡汀在常规开胸肺叶切除术后镇痛中的应用

目的评估帕瑞昔布钠联合马来酸氟吡汀对常规开胸肺叶切除术后镇痛的临床效果。方法选择常规开胸肺叶切除术后患者80例,随机分为帕瑞昔布钠联合马来酸氟吡汀组(A组,40例)及帕瑞昔布钠组(B组,40例)。两组术毕均给予帕瑞昔布钠40mg静脉注射,8小时/次,A组术后24小时后给予口服马来酸氟吡汀100mg,8小时/次。观察并记录:患者术后12、24、32、40、48、56、64、72小时的静息状态下视觉模拟评分(VAS),患者术后12、24、36、48、72小时的Ramsay镇静评分(RSS),以及药物不良反应情况。结果两组患者术前基本资料差异无显著性(P>0.05);A组术后32、40、48、56、64、72小时的静息VAS评分比B组降低,而术后24、36、48小时的镇静评分比B组高,差异均存在显著性(P<0.05);两组不良反应发生率差异无显著性。结论帕瑞昔布钠与马来酸氟吡汀联合应用符合多模式镇痛,可降低常规开胸肺叶切除术后患者的疼痛值,并有良好的镇静效果,同时无明显不良反应。

中心静脉导管置管引流治疗自发性血气胸的临床效果分析

目的探讨中心静脉导管置管引流治疗自发性血气胸的临床效果。方法选取2013年7月至2015年5月于本院接受治疗的自发性血气胸患者100例为研究对象,按照手术方式不同将其分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者采用常规胸腔穿刺治疗,观察组患者采用中心静脉导管置管引流治疗,对比并分析两组患者治疗前后生化指标变化情况、引流时间、镇痛药应用时间和治疗总有效率。电话随访6个月,记录两组患者术后并发症发生情况。结果治疗后,观察组患者C反应蛋白(CRP)水平明显低于对照组(P<0.05),而白细胞(WBC)、血小板(PLT)和降钙素原(PCT)水平与对照组比较均无显著差异(P>0.05);观察组患者的引流时间和镇痛药应用时间均明显短于对照组(P<0.05),治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论中心静脉导管置管对自发性血气胸的治疗效果显著,能够显著减轻患者的应激反应,术后并发症少,值得推广应用。

食管鳞癌胸腹腔镜Ivor-Lewis术与McKeown术近期疗效对比研究

目的比较食管鳞癌胸腹腔镜Ivor-Lewis术与McKeown术的近期疗效。方法回顾性分析本院2012年2月至2015年1月收治的158例食管鳞癌手术患者的临床资料,其中行Ivor-Lewis术(IvorLewis组)81例,行McKeown术(McKeown组)77例。比较两组患者各项围术期指标(手术用时、术中出血量、术后拔管时间、淋巴结清扫数)、术后并发症发生情况以及术后6个月肿瘤复发情况。结果Ivor-Lewis组患者手术用时显著长于McKeown组(P<0.05),淋巴结清扫数及术中出血量均明显多于McKeown组(P<0.05),两组患者术后拔管时间比较无显著差异(P>0.05);Ivor-Lewis组患者术后吻合口瘘、喉返神经损伤发生率均显著低于McKeown组(P<0.05),术后肺部感染发生率显著高于McKeown组(P<0.05),两组患者术后心律失常及总并发症发生率比较差异均无显著性(P>0.05);两组患者术后6个月肿瘤复发情况比较无显著差异(P>0.05)。结论胸腹腔镜IvorLewis术与McKeown术均可作为食管鳞癌患者的候选术式,临床中应根据患者术前的个体情况选择合适的手术方式。

情绪干预配合胸部理疗对老年开胸术后肺不张的预防效果

目的探讨情绪干预配合胸部理疗对老年开胸术后肺不张的预防效果。方法选取本院近3 a开胸手术的老年患者86例,随机分为2组,单独采用胸部理疗的患者43例为对照组,采用情绪干预配合胸部理疗的患者43例为观察组,分别比较2组患者开胸术后肺不张的情况。结果对照组患者肺不张与低氧血糖症的发生率明显高于观察组,对照组患者的平均住院时间长于观察组,对照组患者满意度低于观察组,2组之间比较有显著性差异(P均<0.05)。结论情绪干预配合胸部理疗不仅对老年开胸术后肺不张的预防效果明显,还具有一定的社会经济效应,值得临床上推广使用。

微生物复合降黏技术在底水稠油油藏开发中的应用

文中首次提出在底水稠油油藏水平井开发中采用微生物复合降黏技术。该技术是一项针对采取水平井开发但采出程度仍然较低的稠油油藏提出了的综合技术,解决了单一微生物采油效率较低的问题。在BQ油田B64断块馆三3油组底水稠油油藏水平井B28KH井运用该技术后,油井原油黏度有效降低,综合含水下降,单井产量明显上升。该技术先导实验的成功,为提高同类稠油油藏,特别是采用水平井生产、底水活跃、隔夹层不发育的稠油油藏的开发,找到了一种新方法。

板桥地区凝析油气藏气液两相渗流机理及水驱特征

板桥地区板2油组为典型的凝析油气藏,其流体渗流机理及水驱特征复杂,致使开发调整工作难度较大。通过开展气液两相渗流实验,认为伴有相变过程的气液两相流体随着流动状态和压力的变化而发生相变和相间质量传递,流体的挥发与气液流动速度、状态以及压力有一定的关系,压力降低有利于液体挥发产生气体。实验表明降压注水开采过程中,当压力低于临界饱和压力时,气泡成为原油流动的阻力,合适的注水时机为压力降到泡点压力的87%以上。此外,气体作用的强弱对剩余油的形成与分布具有明显的影响。

认知学徒模式在胸外科新毕业护士健康教育能力培训中的应用

目的探讨认知学徒模式在胸外科新毕业护士健康教育能力培训中的应用效果。方法选择2012年7月—2013年7月我院胸外科病房工作的护士20名作为研究对象,实施认知学徒模式进行健康教育能力培训,如情景案例模拟、搭建"脚手架"、组织讨论、反思教学。比较培训前后护理人员健康教育能力提高情况和患者健康教育满意度情况。结果培训后护理人员健康教育能力较培训前明显提高(P<0.01);患者健康教育满意度也得到明显提高(P<0.01)。结论认知学徒模式可以提高胸外科新毕业护士的健康教育能力,提高患者健康教育的满意度。该模式设计合理,培训形式多样,收到良好效果,具有可行性。

临床路径教学模式在胸外科临床教学中的应用研究

目的：探讨临床路径教学模式在胸外科护理临床带教中的方法和应用效果。方法选取2013年3月至2014年3月在本科实习的大专护生60名为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组各30人。对照组采用传统的教学方法，试验组采用基于临床路径的教学方法，实习时间为6周。在实习前后分别进行理论考核、护理操作考核和临床思维能力评定。结果实习结束后，试验组护生理论考核、护理操作考核成绩及临床思维能力均优于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.01）。结论将临床路径教学模式应用于胸外科临床实习带教中，有利于提高护生的理论知识和操作技能，增强护生的临床思维能力。

歧口凹陷滨海地区烃源岩生排烃特征及主控因素分析

为了研究歧口凹陷滨海地区高温高压条件下烃源岩生排烃特征,本文在对歧口凹陷烃源岩进行综合评价的基础上,研究了滨海地区古近系生排烃特征及主控因素。结果表明,滨海地区古近系烃源岩厚度大、分布范围广,有机质丰度高,类型丰富,富烃源岩发育,演化程度较高,具备较大的生烃潜力,烃源岩的成熟门限偏深,有效生油井段长,与一般的烃源岩相比生油下限明显向深部偏移,大量生气门限较深,有效生气期作用时间短,具有"持续生油、集中生气"的特点;同时,烃源岩在4300m开始进入排烃门限,排烃效率高,厚层泥岩也能有效排烃。除受沉积相的影响因素外,滨海地区高温高压条件对古近系烃源岩生排烃演化特征具有明显的控制作用。