基于双源CT大螺距动脉晚期扫描进行左心耳影像学评估的临床应用

目的 探讨利用双源CT大螺距动脉晚期扫描进行左心耳(LAA)充盈程度评估及形态学测量的临床应用价值。方法 选取2022年6月至10月空军军医大学第二附属医院因心房颤动(AF)需要行LAA CT血管造影的患者80例,收集患者临床资料并行第二代双源CT大螺距Flash扫描模式,随机分为A组40例(动脉期扫描)和B组40例(动脉晚期扫描),所有患者均行双期扫描,间隔时间均为30 s。根据第1期LAA是否完全充盈分为LAA充盈组59例和未充盈组21例。记录患者接受的辐射剂量;测量LAA、同层面升主动脉(AA)、最大层面左心房(LA)共3个部位的CT值,同时测量LAA开口短径、长径、面积及LAA深度。结果 80例患者第1期辐射剂量为2.2(2.0,3.9)mSv、第1期+延迟期辐射剂量为2.7(2.4,4.8)mSv,第1期与第1期+延迟期扫描辐射剂量比较,差异有统计学意义(P<0.01);B组LAAHU/AAHU、LAAHU/LAHU、第1期LAA充盈比例高于A组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);LAA充盈组LAA开口长径、LAA开口短径、LAA开口面积、LAA深度低于LAA未充盈组,差异有统计学意义[(26.6±3.1)mm vs(30.1±2.8)mm,P<0.01;(20.8±2.9)mm vs(22.8±2.1)mm,P<0.01;(454.6±92.1)mm2vs(561.9±85.9)mm2,P<0.01;(35.8±4.8)mm vs(40.7±5.4)mm,P<0.01]。结论 采用双源CT大螺距Flash动脉晚期扫描,LAA完全充盈率大幅提高,缩短检查时间的同时降低了患者的辐射剂量,值得临床应用推广。

假性动脉瘤破裂死亡患者临床及影像特征

目的探讨假性动脉瘤破裂死亡病例的临床特点和影像学特征,加强认知,提高预防策略和早期诊治意识。资料与方法回顾性分析2016年1月—2021年12月空军军医大学第二附属医院6例假性动脉瘤破裂死亡患者的临床、CT及MRI资料。结果假性动脉瘤CT及MRI表现为突出载瘤动脉的类圆形或不规则形瘤体,并可见破口与载瘤动脉相通,瘤体内可有血栓形成,邻近载瘤动脉可有受压移位、管腔变细或增粗等表现。影像学检查提示6例假性动脉瘤位置、形态、大小、破口大小、与载瘤动脉的关系以及与周围组织结构的关系显示清晰,诊断明确。2例均因误吞枣核、内镜下取出后主动脉弓部假性动脉瘤形成,病1例外伤、1例介入术后导致假性动脉瘤形成,1例病因不明,1例因颅内非特异性感染侵蚀邻近血管壁导致左侧颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤形成。6例病例死亡前均有突发呕血或鼻出血症状,提示假性动脉瘤破裂。结论假性动脉瘤破裂死亡率高,CT及MRI可客观显示其影像学特征,具有一定的临床价值。

双源CT前瞻性心电触发大螺距扫描腹部血管成像

目的探讨双源CT前瞻性心电触发大螺距扫描应用于腹部CTA的可行性。方法将40例临床疑诊腹部血管疾病、接受腹部CTA检查的患者随机分为2组,对A组采用前瞻性心电触发大螺距模式扫描,B组采用常规螺旋模式扫描,分别测量两组腹主动脉、腹腔干、脾动脉、肠系膜上动脉、右肾动脉、左肾动脉、腹主动脉分叉处、背部肌肉CT值及图像噪声,记录扫描时间及剂量长度乘积,并计算SNR、CNR和有效辐射剂量(ED)。比较两组各动脉的CT值、噪声、SNR、CNR、扫描时间、ED及图像质量差异。结果两组腹主动脉、腹腔干、脾动脉、肠系膜上动脉、右肾动脉、左肾动脉、腹主动脉分叉处的CT值、SNR、CNR和图像质量差异均无统计学意义(P均>0.05),图像噪声、扫描时间及ED差异均有统计学意义(P均<0.05)。与B组相比,A组的扫描时间缩短86.45%、ED降低72.56%。结论双源CT前瞻性心电触发大螺距扫描腹部CTA可在获得能够满足临床诊断要求图像的前提下大幅度降低患者的辐射剂量。

多层螺旋计算机断层摄影术在主动脉窦瘤破裂手术前诊断中的应用价值

目的:初步探讨多层螺旋计算机断层摄影术(MSCT)在主动脉窦瘤破裂(RSVA)术前诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2011-08至2014-06 MSCT诊断并经手术证实的12例RSVA患者的MSCT影像特点,并与手术结果对比。结果:12例RSVA患者中右冠状窦瘤9例,无冠状窦瘤2例,左冠状窦瘤1例;其中窦瘤破入右心室流出道7例,破入右心室3例,破入右心房2例。MSCT诊断RSVA发生部位和破入心腔位置方面与手术结果一致。但MSCT分别漏诊室间隔缺损5例和室间隔膜部瘤1例。结论:MSCT在RSVA术前诊断中具有优良价值。但在临床工作中应仔细观察,避免漏诊RSVA合并的其他心血管畸形。

MSCT诊断先天性单纯双孔二尖瓣畸形1例

患者男,62岁,因胸闷来院就诊。查体：发育正常,无紫绀,心界正常,心率71次/分,心律不齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音。动态心电图：窦性心律,频发房性期前收缩。无先天性心脏病家族史。CT冠状动脉成像：舒张期轴位图像示二尖瓣被纤维膜性结构分成两个大小不等的瓣口（图1A）;MPR示平行于室间隔左心室长轴面（两腔心）呈双＂V＂型血流征,在左心室二尖瓣环短轴面呈二尖瓣双孔样改变（图1B）;

计算机断层摄影术诊断巨大主动脉窦瘤伴主动脉瓣脱垂一例

1临床资料 患者男，52岁。9个月前无明显诱因出现走路时周身乏力，无心悸、胸闷，休息后可自行缓解，此后曾间断出现上述症状，未予治疗。半个月前患者自觉周身乏力加重，伴胸闷、气短，偶有胸痛，有时夜间憋醒，严重时难以入睡，于2012-06-09入院。动态心电图示：交界性逸搏,Ⅲ度房室传导阻滞。化验检查：心肌酶正常。

CT诊断窦房结支动脉瘤1例

患者女,72岁,无明显诱因间断发作心悸2年,伴胸闷、乏力,每次发作持续数分钟至数小时后自行缓解;本次心悸症状再发并加重1天。心悸发作时心电图：窦性心率,124次/分,下壁导联QRS波终末见逆行P波,V1导联逆行P波位于ST段,提示房室结折返性心动过速可能性大。发作间歇期心电图：窦性心率,56次/分,Ⅲ、aVF导联窄Q波。心脏彩色多普勒超声：左心室功能减低,主动脉瓣和二尖瓣钙化。

内淋巴囊肿瘤的CT和MRI影像学分析

目的探讨内淋巴囊肿瘤(endolymphatic sac tumor,ELST)的影像学特点,提高对本病的认识和术前诊断的准确率。方法选取4例经术后病理证实的ELST的临床及影像学表现,对患者随访并观察肿瘤预后及患者生存情况。结果病灶主体位于颞骨岩部中后方的血供丰富的软组织肿块,CT表现为溶骨性骨质破坏,其内残存骨质;MRI表现为T_(1)WI/T_(2)WI均呈混杂信号,抑脂序列信号未见减低,其内可见血管流空,增强后呈欠均匀明显强化。结论ELST较罕见,其有特定的发病部位、临床表现,CT及MRI检查可对ELST提供丰富的影像学依据,有助于临床诊断及鉴别诊断。

CT诊断右心房起搏器导线电极脱位合并右心房穿孔一例

起搏器导线移位、穿孔是较少见的起搏器置入术后并发症,一旦发生可造成严重后果,应尽早诊断.心电图和胸部X线等常用方法有一定局限性,敏感性较低,CT可作为一种补充方法,弥补其不足,防止导线移位、穿孔的漏诊和误诊.1 临床资料 患者男性，76岁，2007年3月因病态窦房结综合征、阵发性心房颤动而置入心脏起搏器，模式为频率适应性双腔起搏。

3D-TOF MRA序列在颅内静脉窦血栓中的协助诊断价值

目的探讨颅内静脉窦血栓(CVST)的临床诊断中,使用三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF MRA)协助诊断的临床应用价值。方法选取我院22例CVST患者,共154个静脉窦节段的MRI资料。分析3D-TOF MRA CVST信号特点,评估3D-TOF MRA对CVST显示的价值。结果以DSA结果为标准,22例共发现存在CVST的静脉窦节段67个,PC-MRV正确识别57个,3D-TOF MRA正确识别54个。3D-TOF MRA上CVST可表现为等信号(13个)、高信号(35个)或混杂信号(6个),同时发现10例受累静脉窦邻近脑实质的改变,5例受累静脉窦引流区周围出现小血管影。ROC曲线分析显示PC-MRV曲线下面积(AUC)为0.897,3D-TOFMRAAUC为0.880。结论3D-TOFMRA序列对CVST的检出有一定的诊断效能,在时间紧迫、缺乏相关序列的情况下,其异常信号有助于协助CVST的诊断,提高检出率,从而减少漏诊的发生。

全面抗战前科普资源的开发——以《科学世界》杂志为例

《科学世界》是民国发行时间最长的科学刊物,其内容丰富、文章通俗,刊载内容具有科普的性质,将国内外的科学新知传递给工科学术研究者、学生和市民大众,增进他们的科学见闻,进而提高我国的科学研究技术和知识水平,具有重要的研究价值。在全面抗战爆发前,《科学世界》杂志从自身条件出发,在民族危亡的呼声下,逐步发展成为一本旗帜鲜明、特色较为突出的科普刊物。《科学世界》具有专业性与通俗性、前沿性与综合性的特点,注重与读者交流,不断提升期刊水平,而且在向大众科普知识的同时,科技工作者的责任意识不断觉醒。

论王维边塞诗中的将士形象

唐代诗人王维以绝妙的山水田园诗著称于世,但是他的边塞诗也别有特色。在许多边塞诗中,诗人对人物活动进行细致的描写,对人物形象进行精心的刻画,创造出一批典型的边塞诗中的将士形象。

孤独的隐者——论孟浩然诗歌的孤独意识

孟浩然作为唐代著名的隐士，虽然看上去清高耿介、洒脱无虑，其实心中隐含着深深的孤独，面对无人理解和污浊的官场，他只能寄情于山水田园，排遣心中的孤独寂寞。本文旨在透过其诗歌剖析其思想中的孤独意识。

CT与MRI对腮腺多形性腺瘤的诊断价值研究

目的分析腮腺多形性腺瘤(PA)的CT和MRI影像学表现,探讨其诊断价值。方法回顾分析2018年5月~2022年8月经穿刺或手术后病理证实的34例PA患者,行颌面部平扫CT检查18例,增强CT检查8例,MRI检查34例。分析所有患者的CT和MRI图像特征,比较两种方法的诊断结果。结果CT、MRI阳性检出率分别为55.56%、85.29%,检出率比较有统计学意义(P<0.05)。密度或信号是否均匀,两者比较有统计学意义(P<0.05);对于最大径<3cm或≥3cm的病灶、有无包膜及强化方式,CT和MRI图像特征比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本组研究中,CT图像表现为等或略低密度,密度均匀或不均匀。大部分病灶T1WI/FS呈低信号影,STIR呈不均匀高信号影,STIR序列包膜显示最佳。大部分病灶呈不均匀渐进性强化。结论CT和MRI检查均可表现出特有的影像学特征。为了提高PA的诊断准确性,可以将两种检查方法结合起来进行综合诊断,为患者提供更准确的影像学参考依据。

胃体异位胰腺1例

患者男,62岁,主因＂上腹饱胀不适半年、加重20天＂入院。既往体健。超声胃镜：慢性萎缩性胃炎,胃体中上部小弯侧胃黏膜下隆起型病变,纤维瘤可能。上消化道造影（图1）示：胃体中上部小弯侧龛影,考虑良性占位。CT：平扫见胃体中上部小弯侧局部肿块影,增强动脉期图像（图2A）示肿块大小约1.9cm×2.1cm,不均匀强化,其内可见小囊状无强化区;静脉期及延迟期（图2B）持续强化,MPR图像示病灶位于胃黏膜下,边缘光整,实质部分强化均匀,其内无强化区似胰管。

生命周期评价在轻工行业的应用及研究进展

在我国“双碳”目标的大背景下,各行业均针对高污染、高耗能的生产工艺开发低碳节能替代技术.而当一种新方案代替现有生产方案时,资源环境影响会在不同阶段、不同类型之间发生转移,难以识别与核算.因此,迫切需要系统、科学的方法对产品或技术的资源环境效率进行分析评价.生命周期评估(life cycle assessment, LCA)可帮助技术开发者对研究对象整个生命周期的潜在资源环境影响进行量化,核算不同生产物料或不同生命周期阶段所产生的环境负荷,为提高生产技术的资源环境效率提供数据支持与改进思路.对生命周期的基础思想、基本方法框架以及相关软件与数据库的使用情况进行了简要介绍,重点分析LCA在纺织、制革以及其他轻工领域中的应用现状,并结合国内外最新研究进展对生命周期评价相关研究的发展方向进行展望.

五轴机床刀尖点频响特性及切削稳定域位置的演变

五轴机床在航空航天领域大型曲面零件加工中应用极其广泛,其高速、高精度和大材料去除率的加工特点对加工稳定性提出了很高要求,影响五轴机床铣削稳定性的主要问题是切削颤振。通过对一台转摆头五轴机床进行动力学性能测试,对比分析主轴系统在不同位置和转摆头在不同姿态下刀尖点的频响特性,得出刀尖点频响特性随位置的演变规律。以频域法构建切削稳定性叶瓣图,得到极限切深的位置演变规律。研究结果为五轴机床切削参数的优化提供了参考。

基于SIGINI子程序的零件残余应力变形数值模拟研究

为提高飞机性能,整体结构件成为飞机广泛采用的主要承力构件,而整体结构件毛坯由于残余应力的存在往往导致加工后出现较大变形影响零件精度。根据模锻毛坯件的残余应力测试试验数据,逆向构建了初始应力仿真模型,采用用户子程序SIGINI施加初始应力场,运用生死单元法对分层材料进行去除。结果表明,通过表层残余应力试验数据逆向构建初始残余应力分布场计算变形的可行性,同时可以直观分析生死单元法逐层杀死单元过程中,初始残余应力的释放过程,与零件加工后的变形测量结果对比,有较高的吻合性。

联合应用低管电压和迭代重建进行腹部CT血管成像的研究

目的探讨低管电压联合迭代重建(IR)在腹部CTA应用中的可行性及价值。方法选择因怀疑腹部血管性疾病行腹部CTA检查的50例患者,随机分为年龄、体重指数相匹配的A、B两组。A组采用100 k V、IR和滤波反投影(FBP)重建,B组采用120 k V、FBP重建。分别测量A组IR、FBP重建及B组FBP重建的平膈肌下缘水平腹主动脉、左肾动脉开口处和腹主动脉分叉处血管CT值及图像噪声,并计算相应的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。分析两组的有效辐射剂量(ED)、A组IR与FBP重建及A组IR与B组FBP重建的CT值、图像噪声、SNR、CNR和图像质量是否有统计学差异。结果 A组IR的图像噪声显著低于FBP重建(P<0.01),SNR和CNR显著高于FBP重建(P<0.01),CT值及图像质量差异均无统计学意义(P>0.05)。A组IR的CT值、SNR和CNR均显著高于B组FBP重建(P<0.01),两者的图像噪声和图像质量差异均无统计学意义(P>0.05);与B组FBP重建相比,A组IR的ED降低40.70%。结论低管电压IR用于腹部CTA能够提供较高质量图像且辐射剂量降低。

心包囊肿自然演变一例

患者男性，32岁，既往体健。2012年8月无明显诱因发作性心悸、胸痛伴头晕、头痛入院。血压180／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），心电图示窦性心动过速。