急性胆囊炎行腹腔镜切除术316例治疗体会

目的：总结急性胆囊炎（Acute cholecystitis，AC）行腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic chol-ecystectomy，LC）的治疗体会。方法：对我院2004年lO月至2006年lO月施行的316例手术进行分析。结果：成功完成LC287例（90．82％），其中中转开腹29例（9．18％）。手术时间40～135min，平均90min。结论：虽然急性胆囊炎行LC手术变异多，难度大，但只要严格掌握手术适应症、LC手术操作技术．采取LC手术是可行的。

生物蛋白胶在腹腔镜小儿腹股沟疝手术中的应用

目的:总结生物蛋白胶在腹腔镜小儿腹股沟疝手术中应用的经验体会。方法:采用静脉复合麻醉,足高位。于脐孔处置观察孔,在患侧疝内环口体表投影处穿刺进针,行高位结扎疝囊,收紧缝线前疝囊内注入生物蛋白胶1ml,收紧缝线、线结埋于皮下。结果:76例手术均获得成功,无1例中转手术。结论:将生物蛋白胶应用在腹腔镜手术中,使腹腔镜小儿疝手术更加完美。

腹腔镜阑尾切除术396例临床分析

目的:总结腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的经验体会。方法:连续硬膜外麻醉,取头低脚高仰卧位,单孔法,钳夹、切断及结扎阑尾系膜,阑尾根部双重结扎。结果:12例中转开腹,余384例完成手术。30例放置负压引流管引流。结论:腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾可取得满意效果。

针式腹腔镜下Endoclose针法治疗小儿腹股沟疝

目的 探讨对小儿腹股沟疝微创、简易、有效的治疗方法。 方法 10 2例 ,116个各类疝内环口。年龄 10月～ 14岁。利用针式腹腔镜探查腹腔内疝内环口 ,电凝烧灼疝囊内壁后 ,采用Endoclose针法修补各类腹股沟区的疝内环口。 结果 除 1例术后 4周复发外 ,余术后恢复良好。术后随访 (3～ 4 0 )月 ,无术后复发及其它不适。 3例因术中刺破精索周围的小血管导致精索周围血肿 ;8例术后出现阴囊水肿 ,无死亡病例。 结论 腹腔镜下Endoclose针法治疗小儿腹股沟疝安全、有效、操作简易、恢复快 ,美容效果好亦 ,适宜于复发性小儿疝。

胆囊结石所致胆源性急性胰腺炎腹腔镜胆囊切除术手术时机选择

探讨胆囊结石所致胆源性急性胰腺炎(ABP)患者腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的最佳手术时机。回顾分析137例胆囊结石所致ABP患者的临床资料,按照手术时间分为两组:73例早期LC者作为A组,其中,42例轻中症ABP在发病72 h内行LC(A1组),31例重症ABP在发病72 h^2周内手术(A 2组);64例延期LC为B组,其中,39例轻中症ABP在发病72 h后行LC(B1组),25例重症ABP在发病2周后手术(B2组)。对比各组的手术情况与疗效。结果显示,MAP患者中,A1组的住院时间较B1组明显缩短(P<0.05),手术时间、术中出血量、术后(AST+ALT)水平、AKP水平、ABP复发率及并发症差异无统计学意义(P>0.05);SAP患者中,B2组的住院时间较A2组明显缩短(P<0.05),术后ABP复发率较A2组显著降低(P<0.05),其余指标无明显差异(P>0.05)。结果表明,早期(发病72 h内)LC治疗胆囊结石所致轻中度ABP安全可行,但对于重症ABP患者宜在发病2周后手术。

经脐单孔腹腔镜辅助阑尾切除术773例

目的：探讨经脐单孔腹腔镜辅助阑尾切除术的临床价值。方法2002年12月～2012年3月，对773例无选择性阑尾炎，经脐部1 cm切口应用带操作通道的同轴腹腔镜将阑尾拖出脐孔于腹外完成阑尾切除术。结果腹腔镜完成手术756例（97．8％），其中49例（6．5％）加辅助孔操作完成；中转开腹17例（2．2％）。术后切口感染5例（0．6％），无其他术后并发症。结论经脐单孔腹腔镜辅助阑尾切除术简单易行，安全，并发症少，恢复快，美容效果较好，值得推广。

微型腹腔镜小儿腹股沟疝修补改良方法的研究

目的:探讨改良对小儿腹股沟疝更加微创、简易、有效的外科治疗方法。方法:利用微型腹腔镜的监视下,刺入带缝合线的Endoclose针,穿过同侧脐内襞下方,将其拉至覆盖疝内环口处固定,使脐内侧襞覆盖同侧疝内环口。结果:治疗32例,37个疝内环口。病儿年龄15月龄至11岁。术后复查4-16月,无术后复发及其它不适。结论:腹腔镜下采用脐内侧襞覆盖内环口的方法治疗小儿腹股沟疝,是一种有效、操作简易、手术风险更小的微创外科治疗方法。

急性化脓性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术103例分析

目的探讨腹腔镜下胆囊切除治疗急性化脓性胆囊炎的安全性、可行性。方法对我院103例腹腔镜下胆囊切除治疗急性化脓性胆囊炎进行回顾性分析。结果103例均进行腹腔镜手术探查。96例顺利完成腹腔镜下胆囊切除术,1例行胆囊造漏,6例中转开腹,中转开腹率为5.8%。结论腹腔镜下胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎是一种比较有效、安全、可行的首选方法。

全腔镜与腔镜辅助小切口术式在甲状腺手术中的应用

目的研究对比全腔镜(CE)与腔镜辅助小切口术式(EASIO)在甲状腺手术中的应用。方法选择2010年9月至2013年9月我院收治的甲状腺患者279例作为研究对象,其中239例接受甲状腺手术,根据手术方式分为CE组(n=95)和EASIO组(n=144)。另40例接受甲状旁腺手术,根据手术方式分为CE组(n=5)和EASIO组(n=35)。对比CE及EASIO术式在甲状腺病症中的手术相关指标,CE及EASIO术式应用于甲状腺病症的术后结果,以及CE及EASIO术式应用于甲状旁腺的情况。结果关于甲状腺病症,CE组的女性比例、腺瘤或单侧腺叶切除者比例、甲状腺体积、结节最长径、腺瘤或腺叶切除时间、双叶次全切或全切时间及术中出血量均显著高于EASIO组,而年龄、双叶次全切或全切比例均显著低于EASIO组,差异有统计学意义(P<0.05)。CE组的前胸不适比例、VAS术后疼痛评分、住院时间及美容效果的满意评分均显著高于EASIO组,差异有统计学意义(P<0.05)。关于甲状旁腺病症,CE组的年龄显著低于EASIO组,但手术时间及住院时间均显著高于EASIO组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺手术中应用CE及EASIO术式治疗各有优劣势,应综合考虑患者病情及自身要求,制订最佳手术方案。

良性肝局灶性结节增生的手术治疗分析

目的探讨不同手术方法治疗良性肝局灶性结节增生的效果。方法抽取2004年9月-2014年6月本院收治的良性肝局灶性结节增生患者60例,根据患者的手术方式分为对照组和观察组,对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜手术,分析两组患者的临床观察指标以及肝功能变化情况。结果观察组患者的术中出血量、手术时间、住院时间分别为（331.06±26.13）ml、（116.24±15.81）min、（8.52±1.65）d,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后的AIL、AST分别为（51.24±3.64）、（110.70±10.55）U/L,均较对照组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜手术治疗良性肝局灶性结节增生能减少对肝功能的影响,值得推广应用。

腹腔镜疝修补术治疗成人疝78例报告

目的探讨腹腔镜下缝扎疝环口加人工补片及采用医用生物蛋白胶涂抹手术创面治疗成人疝的效果。方法使用腹腔镜及疝缝合针(Endosclose-Needle)缝合疝环口,剪开腹膜,上下左右游离后将人工补片(普理灵网片)置入腹腔内覆盖疝内环口及其周围薄弱区,加强腹股沟疝后壁,缝合腹膜覆盖人工补片,并用医用生物蛋白胶涂抹粗糙术野重新腹膜化,减轻或防止术后腹腔内肠管粘连等并发症。结果手术时间35～50min,术后8小时进食及适当下床,术后2～5天出院,无严重手术并发症,随访6个月～3年,除1例复发外,其他均达到理想效果。结论腹腔镜疝环口结扎,人工补片加强及医用生物蛋白胶使用治疗成人疝安全可行,本方法手术操作简单,手术时间较短,术后恢复快,疗效确切,美观,相对经济,易推广。

胆总管结石患者腹腔镜个体化治疗方案的选择

目的探讨不同腹腔镜个体化治疗方案对胆总管结石患者的影响。方法选取93例行腹腔镜手术的胆总管结石患者为研究对象,回顾性分析其临床病历资料,根据所行手术的不同分成A组(n=44)、B组(n=30)和C组(n=19)三组。A组给予经胆囊管探查取石术,B组予以胆总管交界处切开探查取石术,C组则给予胆总管切开探查取石+T管引流术。比对三组患者手术成功率、术后并发症发生情况,记录其术程、出血量、住院时间、总费用等。结果 1 A组手术用时、术中出血量及住院时间分别为(93.3±10.4)min、(70.3±32.1)m L和(4.2±1.1)d,明显低于B组的(125.5±20.3)min、(87.9±34.2)m L、(7.2±1.6)d与C组的(159.7±24.5)min、(121.3±37.3)m L和(8.0±1.6)d,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);三组手术费用对比无统计学意义(P>0.05);2三组患者均获得100.0%手术成功率,无一例中途变换治疗方案;术后A组无胆漏及创口感染情况发生,B组胆漏2例(6.7%),创口感染5例(16.7%),并发症发生率为23.3%,C组胆漏2例(10.5%),创口感染5例(26.3%),并发症发生率为36.8%,对比差异明显(P<0.05);治疗结束后,A、B两组均无结石复发情况发生,C组复发1例(5.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆总管结石患者应根据自身病症情况选取最佳个体化治疗方案,以此提高临床治疗有效性。

腹腔镜手术治疗胃间质瘤80例临床观察

目的:观察腹腔镜手术治疗胃间质瘤的疗效。方法:选择160例胃间质瘤患者为研究对象,根据手术方式的不同分为观察组和对照组各80例,观察组接受腹腔镜下胃间质瘤切除术,对照组接受开腹胃间质瘤切除术,比较两组的手术情况、术后恢复情况以及炎症反应程度。结果:1手术情况:两组患者的肿瘤定位时间、手术时间无差异,术中出血量观察组明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2术后恢复情况:观察组的肛门排气时间、引流持续时间、流质饮食时间、卧床时间以及住院总时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);3炎症反应:观察组患者IL-1β、IL-8β、CRP和TNF-α含量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胃间质瘤切除术有助于减小手术创伤、促进术后恢复、缓解炎症反应,提高治疗效果。

改良TAPP在双侧腹股沟疝的应用

目的 探讨改良的经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术（改良TAPP）对双侧腹股沟疝的临床价值。方法 2002年9月至2014年7月,对39例无选择性腹股沟疝患者实施经改良过的经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术（应用脐内侧襞覆盖网片的方法）。结果 全部在腹腔镜下完成,自切皮开始至关脐完毕需花30~115min,手术时间均值为：（61.59±5.54）min。出血量均少于10ml。结论 改良的经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术（改良TAPP）对双侧腹沟疝的的手术治疗简单易行,安全,并发症少,费用低,值得推广。

上腹部手术史患者的腹腔镜胆囊切除术探讨

目的探讨有上腹部手术史患者的腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性、安全性。方法回顾性分析24例有上腹部手术史患者的腹腔镜胆囊切除术,并就操作技巧进行探讨。结果完成LC21例,中转开腹手术切除(OC)3例,全部患者治愈,无并发症。结论LC对既往有上腹部手术者是安全和可行的,术者需有较高要求的腹腔镜操作技术及经验。

成人先天性巨大膈疝合并异位巨脾1例

女性．21岁，因反复胸闷、纳差五年于1999年2月1日入院。患者近五年来反复出现胸闷、纳差，无发烧咳嗽、恶心呕吐及反酸嗳气，大小便无不适。曾在外院拍胸片示左膈疝，困无明显不适而未治。今本院复诊，胸片及钡餐透视检查证实左膈疝而入院。

腹腔镜胆囊切除治疗急性化脓性胆囊炎75例分析

目的探讨腹腔镜下胆囊切除治疗急性化脓性胆囊炎的安全性、可行性。方法回顾性分析腹腔镜下胆囊切除治疗急性化脓性胆囊炎75例临床资料。结果68例完成腹腔镜下胆囊切除,1例行胆囊造漏,6例中转开腹,中转开腹率为8%。结论腹腔镜下胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎是一种有效、安全、可行的方法。

213例围手术期抗菌药物使用的调查分析

目的了解围手术期抗菌药物使用情况，指导临床合理用药。方法随机抽查本院2004年1—4月病历213份，对抗菌药物用药的种类、用药频度、联用、用药时间等进行调查分析。结果所有病例抗菌药物使用率100％。氨基糖甙类的奈替米星注射液使用率最高，占24．89％，其次为头孢菌素4+β内酰胺酶抑制剂类的头孢曲松／舒巴坦注射液、喹诺酮类的盐酸左氧氟沙星注射液。单用抗菌药物的病例为57例，联用抗菌药物的病例为156例。结论执行规范的围手术期抗菌药物使用原则非常重要。

煤矿地测防治水安全管理技术要点分析

煤矿水害是威胁煤矿安全的重要因素,虽然煤矿整体生产水平相对于先前有了明显提升,但是从当前煤矿生产中面临的水害来看,各种类型的水害因素仍旧较多,全面做好煤矿地测防治水安全管理工作非常关键。本文从当前煤矿地测防治水安全管理中存在的主要问题分析入手,针对性提出了提升煤矿地测防治水安全管理水平的技术要点。

煤矿采空区稳定性分析与研究

本文通过对采空区形成机理的研究,分析了影响采空区稳定性的主要因素,并用不同方法对采空区顶板的安全厚度进行对比计算,提出了不同跨度对应的顶板厚度值。在应用FLAC3D数值模拟分析后发现,采空区周边发生了明显变形,主要产生在采空区上部两侧及采空区两端;煤层采空区角点处应力集中较为明显,并且以压应力为主。通过仿真结果得出顶板最大位移量,从而为采空区稳定性的研究提供依据。