双馈风力发电机的无功功率SMC控制

为了在DFIG系统启动时获得更好的功率调节性能,在DFIG机侧引入滑模控制器(SMC)。在无功功率调节电压环节加入基于指数趋近律的动态滑模变结构控制器,仿真结果显示在加入SMC控制器后,有功功率及无功功率的启动调节时间约缩短了1 s,系统稳定性也有所提升,表明该方法有效、合理,适用于工程。

司美格鲁肽对高糖诱导的心肌成纤维细胞增殖的作用研究

目的探讨司美格鲁肽对高糖诱导的心肌成纤维细胞(CFs)增殖中的作用,及其可能的机制。方法取原代小鼠CFs,通过CFs的特异性抗体波形蛋白Vimentin鉴定后进行下一步实验。以25 mmol·L^(-1)葡萄糖刺激细胞增殖,5~20 nmol·L^(-1)司美格鲁肽进行干预,并筛选浓度。分别设置正常组:含5.5 mmol·L^(-1)葡萄糖DMEM;高糖组:25 mmol·L^(-1)葡萄糖;司美格鲁肽组:25 mmol·L^(-1)葡萄糖+10 nmol·L^(-1)司美格鲁肽。应用Cell Cycle Staining Kit检测细胞周期;RT-qPCR方法检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、TGF-β1、Smad3的mRNA表达变化;用ELISA检测Ⅰ型胶原(CoLⅠ)和Ⅲ型胶原(CoLⅢ)。结果与对照组相比,高糖诱导的CFs增殖明显增强(P<0.05),细胞周期中S期细胞比例增加;与高糖组相比,司美格鲁肽抑制了CFs的增殖(P<0.05),减少CFs细胞周期中S期细胞比例。与对照组相比,高糖组α-SMA、CoLⅠ、CoLⅢ显著增加(P<0.01);与高糖组相比,司美格鲁肽组α-SMA、CoLⅠ、CoLⅢ显著减少(P<0.01)。与对照组相比,高糖组TGF-β1、Smad3显著增加(P<0.01);与高糖组相比,司美格鲁肽组TGF-β1、Smad3显著减少(P<0.01)。结论司美格鲁肽可以抑制高糖诱导的CFs增殖和胶原蛋白的合成,进而发挥抗心肌纤维化的作用,其机制可能与下调TGFβ/Smad3信号通路有关。

土建工程中混凝土裂缝控制措施

水泥浆、砂子和石子是土建工程混凝土的重要组成成分,通过搅拌加工处理,形成的水泥浆体和骨料复合型脆性材料。混凝土裂缝的产生原因,一般由碳化收缩、塑性收缩等几种,形成的裂缝具有各种程度的危害性。本文将在分析土建工程混凝土裂缝产生原因的同时,深入研究如何控制其裂缝的产生。

晚期肝细胞癌的免疫治疗现状综述

肝癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,其中,肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma, HCC)占据主要地位(约85%~90%),目前,HCC在全球恶性肿瘤相关死因中占据前列。并且因为乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus, HBV)在我国流行,我国肝细胞癌患者的发病平均年龄比欧美等发达国家年轻8岁,这也是造成社会负担巨大的重要原因之一。肝细胞癌的治疗方式一直在不断地求索和创新中,虽然新的治疗方式已经在临床普遍应用,但是对晚期肝细胞癌患者的治疗收获还远远不能满足我们和HCC患者的期望值。免疫检查点抑制剂(Immune checkpoint inhibitors, ICIs)可以通过阻断免疫检查点分子受体配体的结合等方式,使趋向衰竭的T细胞功能再次恢复,从根本上抑制癌细胞的免疫逃逸。本文就目前免疫抑制剂在HCC领域的探索作一综述。

校园建筑空间环境的营造手法——关于学校建设的思考

介绍校园建筑的审美与环境艺术设计,来进一步探讨文化建筑的环境艺术提升。在县后小学的建设中,通过对建筑规划、设计及环境艺术的总体管理来进一步探究校园建设中建筑空间环境营造手法及细节的把握。

中国人内脏脂肪指数及内脏脂肪面积与糖尿病肾病的相关性及其预警价值

目的探讨中国人内脏脂肪指数(Chinese visceral adipose index,CVAI)及内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)与糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的关系及病情预警价值。方法选取2020年10月至2021年10月于甘肃省人民医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者240例,收集患者临床资料(一般资料、体格检查、生化指标等)。根据有无DN分为DN组(n=114)、非DN组(n=126)。将CVAI及VFA与尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、尿白蛋白/肌酐比值(urine albumin creatine ratio,UACR)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)作Spearman相关性分析。采用多因素logistic逐步回归分析法筛选T2DM患者发生DN的独立危险因素,并建立多因素logistic回归模型,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线对模型及各危险因素的预测价值进行评估。结果与非DN组比较,DN组糖尿病病程较长,体重、体质量指数、腰围、臀围、腰高比、腰臀比、颈围较大,空腹血糖(FPG)、UAER、UACR、糖化血红蛋白(HbA 1c)较高,eGFR较小,脂质蓄积指数、CVAI、VFA、皮下脂肪面积较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。对两组进行Spearman相关性分析,结果显示,UAER、UACR与CVAI、VFA呈正相关(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,CVAI、VFA、FPG及糖尿病病程是T2DM患者发生DN的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,CVAI的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.6730,敏感度为0.3947,特异度为0.8810;VFA的AUC为0.6453,敏感度为0.7456,特异度为0.4921;logistic回归模型曲线下面积(AUC)为0.7493,敏感度为0.7368,特异度为0.6825,此结果均优于各单因素参数。结论CVAI、VFA、FPG和糖尿病病程是T2DM患者发生DN的独立危险因素,CVAI及VFA可作为T2DM患者发生DN的病情预警指标,为内脏型肥胖患者的管理提供重要的依据。

荷瘤门脉流域完全切除对肝细胞癌患者术后生存影响的荟萃分析

目的:选择接受肝切除的肝细胞癌,评价解剖性肝切除和非解剖性肝切除对患者预后的影响。方法:应用计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE数据库中2010年1月至2021年3月关于肝细胞癌接受解剖性肝切除与非解剖性切除的文章,对患者一般特征、肿瘤特征、手术特征和远期预后进行系统评价。结果:共纳入11项病例对照研究,2471例患者,其中解剖性肝切除组1252例,非解剖性肝切除组1219例。和非解剖性肝切除组比较,解剖性肝切除组基线特征为吲哚青绿15分钟滞留率数值更小、手术时间更长、术中失血量更多。长期预后方面,与非解剖性肝切除组相比,解剖性肝切除组获得了更好的术后5年无瘤生存率[比值比(OR) = 1.40,95% CI:1.06~1.84,P = 0.016],而在5年总体生存率方面,两种术式无显著差异[OR = 1.23, 95% CI: 0.96~1.59, P = 0.106]。结论:解剖性肝切除对于降低肝细胞癌患者远期复发显著优于非解剖性肝切除。

肥胖评价指标对2型糖尿病患者心脏结构和功能影响的研究

目的 探讨肥胖评价指标对T2DM患者心脏结构和功能的影响。方法 选取2020年10月至2021年10月于甘肃省人民医院内分泌科治疗的T2DM患者234例,采用生物电阻抗法检测内脏脂肪面积(VFA),分为VFA<100 cm2的非肥胖糖尿病组(Con,n=113)和VFA≥100 cm2的肥胖糖尿病组(OB,n=121),计算BMI、腰高比(WHtR)、脂质蓄积指数(LAP)、内脏脂肪指数(VAI)、中国人内脏脂肪指数(CVAI)。彩色多普勒超声心动图记录左室射血分数、左室短轴速率、舒张末期左室内径(LVDd)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWd)、计算左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)及二尖瓣环舒张早期与晚期血流峰值速度比值(E/A),比较两组临床资料和心脏超声参数的差异,分析肥胖评价指标对心脏结构和功能的影响及相互关系,受试者工作特征(ROC)曲线预测心脏舒张功能不全的最佳切点。结果 与Con组比较,OB组BMI、WC、WHtR、LAP、VAI、CVAI、VFA、LVPWd、IVSd、LVM、LVMI、LVDd和E/A<1的患者构成比升高(P<0.05)。相关分析显示,E/A<1和LVPWd与BMI、WC、WHtR、LAP、CVAI、VFA呈正相关(P<0.05)。Logistics回归分析显示,VFA和CVAI是左心室舒张功能不全的危险因素。ROC曲线分析显示,E/A<1的曲线下面积从大到小依次为CVAI(0.753)、年龄(0.689)、VFA(0.683),最佳预测切点为117.51、52.5岁、101.5 cm2。多元逐步回归分析显示,VFA、CVAI、SBP是LVPWd的影响因素。结论 BMI、WC、WHtR、LAP、VAI、CVAI、VFA与T2DM患者心脏结构和功能密切相关。随着VFA和CVAI增加,左心室舒张功能不全和肥厚风险升高。

新生儿接种卡介苗后不良反应的临床特征及其相关因素探讨

目的探讨新生儿接种卡介苗后不良反应的临床特征及其相关因素。方法选取民乐县妇幼保健院2015年1月至2018年12月接种卡介苗的新生儿4800例,建立微信群及电话随访,记录新生儿接种卡介苗后不良反应的临床特征以及相关因素。结果4800例接种卡介苗的新生儿中,33例出现了比较明确的不良反应,不良反应发生率为0.69%,其中以皮肤局部不良反应(0.30%)、淋巴异常(0.16%)、发热(0.12%)等最为常见。在不良反应的发生时间方面,疫苗接种8~60 d左右不良反应发生频次最高(0.35%),其次为疫苗接种30 min至24 h(0.16%)、疫苗接种1~7 d(0.12%),疫苗接种30 min内不良反应发生频次最低(0.04%),差异有统计学意义(χ^2=16.629,P<0.05)。在不良反应的影响因素方面,新生儿体质可能是影响新生儿接种后发生不良反应的主要因素,其次可能为夏秋季、新生儿体质、接种量、接种疫苗菌株的残余毒力、卡介苗注射前摇晃不均匀或未被充分溶解、接种部位过深或过浅。结论新生儿接种卡介苗后不良反应发生率为0.69%,略高于全国平均水平;新生儿接种卡介苗后不良反应发生与夏秋季、新生儿体质、接种量、接种部位过深或过浅、接种疫苗菌株的残余毒力等多种因素有关,家长及医务人员应加强不良反应的观察,及早识别不良反应,并积极予以干预治疗,进一步降低不良反应导致的损伤,保障接种安全。

2型糖尿病肾病患者血清UA、25(OH)D3、baPWV水平变化的相关性分析

目的对2型糖尿病肾病患者的血清UA、25(OH)D_(3)、baPWV水平变化进行相关性分析,为糖尿病肾病的早期预防和诊治提供新的解决思路。方法选取于2021年1月-2022年2月甘肃省人民院内分泌科住院治疗的2型糖尿病(T2DM)患者299例,根据尿蛋白排泄率(UAER)分为非DN组(UAER<20μg/min,100例)、早期DN组(20μg/min≤UAER≤200μg/min,108例)、临床DN组(UAER>200μg/min,91例),比较三组血清UA、25(OH)D_(3)、baPWV水平,分析UA、25(OH)D_(3)、baPWV与肾功能指标的相关性;Logistic回归分析法筛选影响糖尿病肾病的因素。ROC曲线评价UA、baPWV对DN的预测价值。结果三组UA、25(OH)D_(3)、baPWV水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),且UA、baPWV水平呈现均逐渐升高,而25(OH)D_(3)水平呈现逐渐降低;Spearman相关分析显示,2型糖尿病肾病患者25(OH)D_(3)水平与UA、UACR、UAER、Scr均呈负相关(r=-0.223、-0.324、-0.222、-0.141,P<0.05);baPWV与UA、糖尿病病程、UACR、UAER均呈正相关(r=0.185、0.201、0.293、0.307,P<0.05);UA与UACR、UAER、Scr均呈正相关(r=0.223、0.407、0.339,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:UA、baPWV、25(OH)D_(3)为糖尿病肾病的独立影响因素;ROC曲线分析显示:UA的曲线下面积(AUC)为0.774,高于baPWV的曲线下面积(AUC)0.655,血清UA比baPWV的评估价值较好。结论2型糖尿病肾病患者中UA、baPWV水平普遍升高,而血清25(OH)D_(3)水平相对较低。2型糖尿病肾病患者的血清UA、baPWV、25(OH)D_(3)水平对肾脏功能检测及评估具有重要的临床价值。