宫腔镜联合超声检查异常子宫出血133例临床分析

目的:探讨宫腔镜联合超声检查在异常子宫出血中的诊断价值。方法:应用宫腔镜联合超声检查异常子宫出血133例。结果:术前超声检查提示宫腔异常回声32例,占24.1%(32/133),宫腔镜检查宫腔内有明显病变的有101例,阳性率75.9%(101/133),病理结果阳性率为72.9%(97/133)。结论:宫腔镜检联合超声检查,可提高异常子宫出血原因的诊断率。

心理干预与康复训练对宫颈癌患者术后生活及情绪的影响

目的探讨心理干预联合康复训练对宫颈癌根治术后患者生活质量及不良情绪的影响。方法选取西安市第四医院2014年9月至2016年9月的175例宫颈癌根治术后患者,随机分为试验组(85例)和对照组(90例),对照组采用常规护理,试验组在对照组的基础上进行心理干预联合康复训练,干预1个月后,观察两组患者的生活质量评分、情绪评分和满意度。结果试验组的生活质量评分与对照组比较存在明显差异(t值分别为4.825、3.926、4.038、4.126、4.093,均P<0.01);试验组的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分明显比对照组低,差异均有统计学意义(t值分别为6.724、6.016,均P<0.01);试验组患者的满意度(97.6%)明显高于对照组(78.9%),差异有统计学意义(χ~2=14.566,P<0.01);试验组的性功能障碍发生率(14.1%)明显低于对照组(44.4%),差异有统计学意义(χ~2=19.251,P<0.01)。结论心理干预联合康复训练可以有效地改善宫颈癌根治术后患者的生活质量,缓解患者不良情绪,减少性功能障碍的发生,患者满意度更高。

子宫内膜异位症的发病机制及临床影响因素分析

子宫内膜异位症(EMs)是近年来发病率日渐升高的一种妇科疾病[1]。主要临床表现有痛经、性交痛、月经异常等,严重的可引起女性不孕[2]。临床进行规范的药物治疗后虽然能够控制EMs症状,但经过3个月后疾病会再次复发,且复发率高达20%~40%[3]。如何及早诊断、及早治疗、降低疾病复发率已经成为了妇产科急需解决的重难点。本研究选取2013年2月至2017年2月在我院进行治疗的600例EMs患者作为试验对象,通过单因素及Logistic多因素回归分析讨论影响EMs的危险因素,旨在为临床预防与控制EMs提供科学依据,现报告如下。

宫颈癌细胞MFGE8表达与生物学行为的相关性

目的探讨宫颈癌细胞乳脂肪球表皮生长因子8蛋白(MFGE8)表达与生物学行为的相关性。方法SiHa细胞分为三组:对照组、实验1组与实验2组,对照组不进行转染,实验1组与实验2组分别转染siRNA1-MFGE8与siRNA2-MFGE8,采用实时荧光定量PCR检测MFGE8 mRNA表达,Western blot检测MFGE8蛋白表达,CCK-8法检测细胞增殖能力,流式细胞术检测细胞周期与细胞凋亡。结果转染24 h与48 h后,实验1组与实验2组的MFGE8 mRNA与蛋白相对表达水平、细胞增殖指数都低于对照组(P<0.05),细胞凋亡指数显著高于对照组(P<0.05),实验1组与实验2组之间对比差异无统计学意义(P>0.05)。转染后48 h,三组的细胞G1、S、G2/M期对比差异都无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈癌细胞中MFGE8表达呈现高表达情况,抑制MFGE8能抑制宫颈癌细胞的增殖,促进其凋亡,但是对细胞周期无显著影响。

羊水量过少对妊娠结局的影响

目的:分析羊水量过少对妊娠结局的影响,为优生优育提供参考。方法:未足月胎膜早破孕妇900例根据羊水量分为3组,羊水正常组(n=400)、羊水偏少组(n=300)和羊水过少组(n=200),对3组妊娠结局情况进行比较分析。结果:羊水过少组及羊水偏少组围产期感染率差异无统计学意义(P>0.05),两组的羊膜腔感染率、早发新生儿败血症率及新生儿吸入性肺炎发生率均明显高于羊水正常组,差异有统计学意义(P均<0.05)。羊水过少组及羊水偏少组的胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性心肌损害发生率明显高于羊水正常组(P均<0.05),3组围产儿呼吸衰竭、新生儿黄疸、新生儿低血糖等的发生率差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:羊水过少与羊膜腔感染、新生儿吸入性肺炎、新生儿早发性败血症、胎儿窘迫、新生儿窒息、心肌损害的发生率增加有关,应加强对羊水量过少产妇的筛查及治疗,以降低感染与心脏损害。

二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征患者对IGFBP-1、IL-18、抗氧化指标的影响

【目的】探讨二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者对胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)、白细胞介素-18(IL-18)、抗氧化指标的影响。【方法】选取2019年1月至2021年1月在西安市人民医院妇产科诊治的94例PCOS患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组47例。对照组给予炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组在对照组基础上加用二甲双胍治疗。比较两组临床疗效、子宫内膜厚度、性激素及相关细胞因子水平。【结果】观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前子宫内膜厚度、性激素及相关细胞因子比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组雌二醇(E2)、IGFBP-1、IL-10、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)显著高于对照组,黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、IL-18、内皮素(ET)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)及子宫内膜厚度显著低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗PCOS疗效显著,可改善性激素水平,减轻氧化应激损伤和炎症反应,值得临床推广应用。

腹腔镜下子宫骶前筋膜悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的临床疗效分析

目的:探讨腹腔镜下子宫骶前筋膜悬吊术治疗盆腔脏器脱垂(POP)患者的临床疗效及对其预后的影响。方法:回顾性分析50例行腹腔镜下子宫骶前筋膜悬吊术的POP患者(研究组)和40例行阴式子宫切除术联合阴道壁修补术的POP患者(对照组)的临床资料,比较两组围术期指标(术程、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、总住院时间)及并发症的发生情况,比较其术后1个月、6个月时盆底功能[盆底功能障碍问卷简表(PFDI-20)]、性功能[女性性功能评分量表(FSFI)、性生括质量问卷(PISQ-31)]评估结果的差异。结果:两组平均术程及术后并发症的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组术中出血量、术后排气时间、下床活动时间及总住院时间均明显短于对照组患者(P<0.05)。术后1个月、6个月时,研究组PFDI-20评分均明显低于对照组(P<0.05);FSFI、PISQ-31评分则明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:腹腔镜下子宫骶前筋膜悬吊术对盆底功能影响较小,且具有微创、预后恢复快的优势,有利于改善POP患者术后性生活质量。

戈舍瑞林和孕三烯酮用于卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜术后治疗的临床观察

目的:观察戈舍瑞林和孕三烯酮用于卵巢子宫内膜异位症保守性手术后的临床疗效。方法:对150例卵巢子宫内膜异位症保守性手术患者术后分别采用戈舍瑞林治疗(A组)40例,孕三烯酮治疗(B组)60例和不用药治疗(C组)50例,随访三组术后1年的临床疗效、血清CA125及不良反应。结果:A组、B组的缓解率分别为67.5%、65.0%,显著高于C组的40.0%(P<0.05);A组与B组比较,在改善痛经程度、降低CA125、不良反应等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:戈舍瑞林和孕三烯酮用于卵巢子宫内膜异位囊肿保守性手术后患者均具有较好疗效。

超声引导下宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果

目的分析超声引导下宫腔镜手术对黏膜下子宫肌瘤的治疗效果。方法选取2021年10月—2022年10月西安市人民医院(西安市第四医院)收治的100例黏膜下子宫肌瘤患者,按照随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例)。观察组接受超声引导下宫腔镜手术,对照组行宫腔镜手术。比较两组围术期指标,手术前后炎症细胞因子水平、卵巢动脉血流动力学指标、局部微循环状态、卵巢储备功能、生活质量,并发症发生率和复发率。结果观察组手术时间、下床活动时间、住院时分别为(46.78±5.46)min、(25.72±2.18)h、(7.32±1.12)d,短于对照组的(50.72±6.18)min、(27.60±3.42)h、(8.16±1.35)d,观察组术中出血量为(30.78±2.12)ml,明显少于对照组的(32.44±3.16)ml,组间比较差异均有统计学意义(t=3.378、3.278、3.386、3.085,均P<0.05)。观察组术后子宫阻力指数为(0.74±0.12),搏动指数为(0.72±0.16),白细胞介素-6水平为(8.32±1.78)ng/L,肿瘤坏死因子-α水平为(2.02±0.36)μg/L,超敏C-反应蛋白水平为(7.78±0.62)mg/L,血流灌注为(0.88±0.18)V,症状评分为(15.56±2.12)分,明显低于对照组的(0.81±0.09)、(0.85±0.21)、(9.78±2.42)ng/L、(2.32±0.54)μg/L、(8.16±0.58)mg/L、(1.02±0.24)V、(17.12±2.56)分,观察组术后毛细血管管径为(5.96±0.36)mm,微血管管径为(57.98±5.24)mm,舒张末期最小血流速度为(17.72±2.54)cm/s,收缩末期最大血流速度为(38.24±3.12)cm/s,健康生活得分为(22.52±2.16)分,高于对照组的(4.68±0.54)mm、(55.20±4.32)mm、(15.78±3.12)cm/s、(35.72±4.45)cm/s、(21.36±1.54)分,两组各项指标比较差异均有统计学意义(t=3.330、3.482、3.437、3.269、3.165、3.330、3.319、3.051、3.103、3.410、3.279、3.092,均P<0.05)。观察组术后并发症发生率和复发率分别为4.00%和2.00%,低于对照组的18.00%和16.00%,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声引导下宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果较好,基本不影响卵巢储备功能,对炎症状态、卵巢动脉血流动力学及微循环状态的影响更小,术后并发症少,复发率低,可改善患者的生活质量。

经阴道子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的可行性研究

目的分析子宫肌瘤剔除术的各种手术治疗方法,建立支持经阴道子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的循证医学依据。方法选取2020年6月—2022年6月西安市人民医院因子宫肌瘤入院手术治疗且病理证实的患者327例,其中108例患者成功施行经阴道子宫肌瘤剔除术(观察组),同期行多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的107例患者为对照组A,同期行单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的112例患者为对照组B。记录患者术前、术中及术后相关临床数据及患者住院时间、术后并发症发生率。结果观察组剔除肌瘤个数(5.9±3.4)个,多于对照组A的(4.2±2.4)个及对照组B的(4.0±2.6)个,差异有统计学意义(P<0.05)。3组术中出血量相比,观察组[(98.1±58.7)ml]与对照组A[(97.4±54.1)ml]及对照组B[(96.2±56.2)ml]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院费用[(12354.3±934.1)元]少于对照组A[(15273.7±652.7)元]及对照组B[(15477.4±732.4)元],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间[(77.3±13.2)min]短于对照组A[(94.8±21.2)min]及对照组B[(112.4±32.1)min],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间[(6.2±2.9)d]与对照组A[(5.6±2.8)d]及对照组B[(5.9±3.2)d]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后排气时间[(19.4±5.3)h]短于对照组A[(28.6±8.1)h]及对照组B[(28.1±6.2)h],差异有统计学意义(P<0.05)。术后首次下床活动时间相比,观察组[(12.1±4.2)h]短于对照组A[(18.7±4.9)h]及对照组B[(19.2±4.1)h],差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道子宫肌瘤剔除术用于子宫肌瘤的治疗,尤其针对子宫颈肌瘤或子宫下段肌瘤剔除是一项安全、有效、价格低廉的手术方式,适合在基层医院开展。

经阴道全子宫切除术与腹腔镜下全子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床效果对比分析

目的 分析、评估经阴道全子宫切除术(TVH)和腹腔镜下全子宫切除术(TLH)两种手术方式治疗子宫肌瘤的临床疗效,建立支持TVH治疗子宫肌瘤的循证医学依据。方法 选取榆林市星元医院2020年1月—2021年12月收治的231例因子宫肌瘤住院行全子宫切除术患者进行回顾性分析。将231例患者随机分为观察组(108例)和对照组(123例)。观察组行经阴道全子宫切除术,对照组行腹腔镜下全子宫切除术。记录患者术前、术中及术后相关临床数据,对两组患者住院时间、术后并发症发生率进行对比分析。结果 比较两组切除子宫组织重量、手术时间、术中出血量及手术治疗费用,观察组切除子宫组织重量及术中出血量[(354.6±83.8)g与(104.9±46.5)ml]与对照组[(362.2±84.1)g与(107.2±42.8)ml]比较,差异均无统计学意义(t=11.14、8.15,均P>0.05)。观察组手术时间[(73.6±13.8)min]短于对照组[(98.7±16.4)min],差异有统计学意义(t=8.63,P<0.05)。两组手术治疗费用相比,观察组[(8 036.1±958.6)元]少于对照组[(10 047.2±789.1)元],差异有统计学意义(t=9.11,P<0.05)。观察组术后肛门首次排气时间、术后首次下床活动时间及住院时间[(14.6±1.8)h、(14.6±1.8)h与(5.6±2.5)d]均短于对照组[(25.8±8.7)h、(19.7±2.7)h与(7.3±2.1)d],差异均有统计学意义(t=7.4、4.1及2.8,均P<0.05)。观察组术后5 h VAS评分、术后10 h VAS评分及术后24 h VAS评分[(2.9±1.5)分、(2.4±1.4)分、(1.8±0.9)分]均低于对照组[(5.7±2.8)分、(3.9±2.7)分、(2.7±1.4)分],差异均有统计学意义(t=5.6、2.4及4.8,均P<0.05)。观察组发生术后并发症4例,对照组发生术后并发症8例,观察组术后并发症发生率[3.70%(4/108)]低于对照组[6.50%(8/123)],差异有统计学意义(t=4.82,P<0.05)。结论 经阴道全子宫切除术治疗子宫肌瘤可以取得确切效果,还具有创伤小、术后恢复快、术后并发症少、腹部无瘢痕等诸多优点。此外,经阴道全子宫切除术费用低,可以减轻患者家庭和社会经济负担,节约医疗资源。在临床上推广经阴道全子宫切除术,既可以造福患者,也能推动基层单位妇科事业的进步。

经阴道手术适宜技术推广项目培训效果分析

目的分析经阴道手术适宜技术推广项目培训效果,建立支持经阴道手术适宜技术推广项目的循证医学依据。方法选取2020年7月—2021年6月经阴道手术适宜技术推广项目期间就诊于西安市人民医院妇科疑难疾病中心行经阴道手术治疗住院患者共587例为研究对象,36例同时合并2种或2种以上类型,435例患者无并发症。其中选择经阴道手术患者作为观察组,接受腹腔镜手术患者为对照组,记录患者术前、术中及术后相关临床数据和患者住院时间,比较两组患者术中出血量、住院时间及切除子宫肌瘤的数量。结果经阴道子宫肌瘤剔除术组患者术中出血量[(97.2±59.1)ml]与腹腔镜子宫肌瘤剔除术组[(96.4±56.7)ml]比较,差异无统计学意义(t=1.87,P>0.05)。经阴道子宫肌瘤剔除术组患者子宫肌瘤剔除量[(5.9±3.2)个]高于腹腔镜子宫肌瘤剔除术组[(4.0±2.3)个],差异有统计学意义(t=3.24,P<0.05)。经阴道子宫肌瘤剔除术组患者住院费用和手术时间[(12365.4±987.2)元和(78.4±12.6)min]均短于腹腔镜子宫肌瘤剔除术组[(14876.7±763.8)元和(97.6±20.7)min],差异均有统计学意义(t=7.89、5.21,均P<0.05)。经阴道子宫肌瘤剔除术组患者住院时间[(6.8±3.6)d]与腹腔镜子宫肌瘤剔除术组[(5.7±2.9)d]比较,差异无统计学意义(t=0.78,P>0.05)。经阴道子宫肌瘤剔除术组患者术后排气时间和术后首次下床活动时间[(19.6±5.6)h、(12.3±4.6)h]均短于腹腔镜子宫肌瘤剔除术组[(28.7±8.2)h、(18.9±5.2)h],差异均有统计学意义(t=3.04、2.84,均P<0.05)。经阴道全子宫切除术组患者术中出血量[(86.9±24.5)ml]与腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术组[(94.9±26.5)ml]比较,差异无统计学意义(t=1.08,P>0.05)。经阴道全子宫切除术组患者住院费用和手术时间[(14536.6±727.4)元、(56.7±12.5)min]均明显低于腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术组[(16338.7±865.7)元、(82.3.±15.4)min],差异均有统计学意义(t=9.84、7.26,均P<0.05)。经阴道全子宫切除术患者组住院时间、术后排气时间及术后首次下床活动时间[(4.2±2.1)d、(17.4±6.2)h及(13.2±5.7)h]均短于腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术组[(4.6±3.4)d、(24.6±7.4)h及(15.0±4.3)h],差异均有统计学意义(t=0.26、2.87及1.36,均P<0.05)。结论经阴道手术用于妇科疾病的治疗,尤其针对子宫肌瘤行子宫肌瘤切除或全子宫切除是一项安全、有效及价格低廉的手术方式,尤其适合在基层医院开展。