替罗非班在颅内破裂宽颈动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞治疗中的安全性及有效性研究

目的探讨静脉注射替罗非班在支架辅助弹簧圈栓塞治疗急性颅内破裂宽颈动脉瘤中的安全性及有效性。方法选择临沂市人民医院神经外科自2020年1月至2022年9月采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗的286例急性颅内破裂宽颈动脉瘤患者为研究对象,根据抗血小板治疗方案的不同分为双抗组(术前口服负荷剂量阿司匹林及氯吡格雷,167例)与替罗非班组(术中静脉注射替罗非班,119例)。应用倾向评分匹配对2组患者年龄、性别、Hunt-Hess分级、高血压史、糖尿病史、吸烟史、动脉瘤位置、瘤径、瘤颈比及支架类型进行匹配后,统计分析2组患者围手术期出血性及缺血性并发症发生率、出院时神经功能恢复状况[改良Rankin量表(mRS)评分0~2分为恢复良好]的差异。结果1∶1倾向评分匹配后2组各纳入96例患者进行分析,其中双抗组患者的出血性并发症发生率(2.1%)与替罗非班组(0.0%)的差异无统计学意义(P>0.05),双抗组患者的缺血性并发症发生率(9.3%,包括术中血栓事件8例、术后梗死事件1例)与替罗非班组(7.2%,包括术中血栓事件6例、术后梗死事件1例)的差异无统计学意义(P>0.05),双抗组患者的出院时神经功能恢复良好率(86.4%)与替罗非班组(90.6%)的差异无统计学意义(P>0.05)。结论在急性颅内破裂宽颈动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞治疗中,与术前口服负荷剂量双抗药物相比,术中静脉注射替罗非班的术后近期安全性及有效性相仿。