Fura-2/AM法测定大鼠脑缺血后细胞内游离钙浓度

目的 :观察大鼠全脑缺血后 3d时的脑细胞内游离钙离子浓度 ([Ca2 + ]i)水平 ,介绍用Fura - 2 /AM法测定 [Ca2 + ]i的具体测定方法 ,探讨脑缺血后脑细胞内游离钙浓度变化的可能机制 .方法 :2 0只Wistar大鼠随机分成对照组和实验组 ,采用流行的传统四血管阻断法加以修改改良制作大鼠脑缺血动物模型 ,取假手术动物作对照组 ,用新型Ca2 + 荧光指示剂Fura - 2测定全脑缺血后 3d时的脑细胞内游离钙浓度 .结果 :对照组 [Ca2 + ]i为 (2 6 2 83± 90 12 )nmol/L ,实验组 [Ca2 + ]i为 (371 39± 89 0 0 )nmol/L ;用t -检验进行统计学分析 ,P =0 0 143<0 0 5 ,两者差异具有显著性 .结论 :大鼠全脑缺血后 3d时的脑细胞内游离钙离子浓度 ([Ca2 + ]i)

硫喷妥钠配合机械通气治疗重度毒鼠强中毒疗效观察

目的:探讨硫喷妥钠配合机械通气治疗重度毒鼠强中毒的临床疗效。方法:将77例重度中毒患者随机分为两组,常规组(38例):在综合抢救措施上选用地西泮静注1次(20～40mg),随后以100～200μg/(kg·h)静脉滴注维持,苯巴比妥0.2g肌注,1次/6～8h;治疗组(39例):在上述方法的基础上再加用2.5%硫喷妥钠0.5～3.0mg/kg,静注1次,随后用0.2%硫喷妥钠静脉滴注维持12～24h,同时配合机械通气。结果:常规组患者抢救成功率为52.6%,治疗组为84.6%,两组抢救成功率间差异有显著性(P<0.01)。结论:硫喷妥钠配合机械通气能有效控制抽搐的发生,提高抢救成功率。

MRS联合DTI评估帕金森病认知障碍的初步研究

目的探讨1~H-磁共振波谱(1~H-MRS)及弥散张量成像(DTI)技术对早期诊断帕金森病(PD)患者认知障碍(PD-CI)患者脑部损害,探讨其在PD-CI的早期诊断及临床病情评估中的价值。方法采用Mo CA量表对14例PD患者及健康对照进行认知功能评定;应用1~H-MRS采集各感兴趣区(ROI)N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)及肌酸(Cr)浓度,计算NAA/Cr、Cho/Cr比值。然后对1~H-MRS所选ROI相同区域进行DTI扫描,测定各向异性分数(FA),并进一步分析三者之间及其与Mo CA评分之间的关系。结果 PD组Mo CA量表得分较对照组明显降低(P<0.05),认知障碍明显。PD组额叶、颞叶、纹状体NAA/Cr值与对照组相比明显下降(P<0.05),而两组黑质NAA/Cr值、各部位Cho/Cr值对比无明显差异。PD组额叶、黑质FA值与对照组相比明显降低(P<0.05),而两组颞叶、纹状体FA值对比无明显差异。PD患者额叶、颞叶平均NAA/Cr值与Mo CA量表得分呈正相关(P<0.05);额叶平均FA值与Mo CA量表得分呈正相关(P<0.05)。PD患者额叶平均NAA/Cr值与FA值呈正相关(P<0.05)。结论 1~H-MRS联合DTI扫描能更好地检测出PD认知障碍的患者可能存在的隐匿性损伤;分别从结构和代谢两方面为PD-CI的早期诊断提供客观指标;额叶NAA/Cr、FA值的下降与认知功能下降相关。

脑梗死急性期使用丁苯酞注射液对患者脑血流灌注和认知功能的影响

目的研究伴有认知障碍的脑梗死急性期患者使用丁苯酞注射液对脑血流灌注和蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)评分的影响。方法将符合入组条件的80例伴有认知障碍的脑梗死急性期患者随机分为观察组(40例)和对照组(40例),对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗方法基础上联合丁苯酞注射液治疗,疗程14 d。治疗前后行磁共振动态磁敏感对比增强灌注加权成像(dynamic susceptibility contrast-enhanced per-fusion weighted imaging,DSC-PWI)测量缺血区脑血流灌注参数,包括缺血区脑血流量(cerebral blood flow,CBF)比值、脑血流量(cerebral blood volume,CBV)比值、平均通过时间(mean transit time,MTT)比值和达峰时间(time to peak,TTP)比值。采用MoCA量表评估认知功能。结果观察组治疗后CBF比值、CBV比值较对照组提高,MTT比值和TTP比值较对照组降低,差异均有统计学意义。观察组治疗后MoCA各亚项评分和总评分较对照组提高,差异均有统计学意义。观察组治疗前后CBV比值、CBF比值与MoCA量表总评分呈正相关(r=0.474,P=0.013;r=0.282,P=0.027),MTT比值、TTP比值与MoCA量表总评分呈负相关(r=-0.294,P=0.021;r=-0.382,P=0.019)。结论丁苯酞注射液可提高伴有认知障碍的脑梗死急性期患者缺血区脑血流灌注水平并提高MoCA评分。

颞叶癫痫视频脑电图53例分析

目的分析53例颞叶癫痫(TLE)患者视频脑电图(VEEG)表现,为TLE诊断、定位和治疗提供参考。方法系统分析昆明医科大学附属延安医院2011年10月至2016年12月收治的53例TLE患者VEEG资料,总结其背景活动异常、发作间期、发作期VEEG特点。结果 22例(41.5%)出现背景活动异常,且多见于内侧颞叶癫痫(MTLE);发作期与发作间期异常放电波形以尖波、棘波、尖慢波为主;MTLE异常放电部位主要分布于前颞区,外侧颞叶癫痫(LTLE)异常放电主要分布于中后颞区。结论VEEG中的背景活动异常、发作间期、发作期的异常放电波形、部位等特征性表现有助于TLE的诊断、定位和治疗。

三七总皂苷对急性坏死性胰腺炎大鼠肺组织核转录因子-κB活性及肺损伤的影响

目的探讨三七总皂苷能否抑制急性坏死性胰腺炎（ANP）大鼠肺核转录因子-kB（NF-kB）的活性，并减轻ANP时肺组织病理损害。方法30只SD大鼠被随机分为假手术组（sham组）、ANP模型组和三七总皂苷预处理组，每组10只。sham组和ANP模型组制模前1h腹腔注射质量分数为0．9％的生理盐水（1ml／kg），三七总皂苷组制模前1h腹腔注射50g／L三七总皂苷（1ml／kg）。用质量分数为5%的牛磺胆酸钠经大鼠胰胆管逆行注射制备大鼠ANP模型；sham组进腹后仅翻动胰腺和十二指肠后关腹，不注入牛磺胆酸钠。各组于制模6h后处死大鼠，取肺组织测定湿／干重（W／D）比值和NF-kB活性。结果ANP模型组肺组织NF-kB阳性细胞率70％～100％所占比例（7只比0只）和阳性细胞数[（72．52±7．63）PU比（33．09±4．75）PU]明显高于sham组（P均〈0．05），经三七总皂苷预处理后NF-kB阳性细胞率70％～100%所占比例（0只比7只）和阳性细胞数[（42．77±9．79）PU比（72．52±7．63）PU]较ANP模型组明显下降（P均〈0．05）。ANP模型组肺组织病理评分及W／D比值均较sham组显著增高，而三七总皂苷组较ANP模型组明显改善（P〈0．05或P〈0．01）。结论NF-kB在ANP大鼠肺组织中被明显激活；三七总皂苷可以在体内抑制肺组织中NF-kB的激活，减轻各脏器的病理损害。

急性脑梗死患者应用机械取栓联合尿激酶动脉溶栓治疗的疗效及对神经功能的影响

目的探讨机械取栓联合尿激酶动脉溶栓在急性脑梗死(ACI)患者治疗中的应用效果,并分析其对患者神经功能的影响。方法选取2018年12月至2019年12月昆明医科大学附属延安医院收治的82例ACI患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=41)和对照组(n=41)。对照组患者接受尿激酶动脉溶栓治疗,观察组患者接受尿激酶动脉溶栓联合支架机械取栓治疗。分析比较两组患者血管再通率、神经功能恢复和血清中神经损伤标志物水平。结果治疗后观察组患者血管再通率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组日常生活能力量表(ADL)评分和神经功能缺损量表(NIHSS)评分明显优于治疗前,且观察组改善情况较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组神经胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白B(S100B)、泛素羧基末端水解酶-L1(UCH-L1)水平降低,脑源性神经营养因子(BDNF)、胰岛素样生长因子-I(IGF-I)、神经营养因子(NTF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平升高,观察组改善水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ACI患者应用尿激酶动脉溶栓联合支架机械取栓治疗,能显著提升血管再通率,改善神经损害程度,值得临床推广应用。

三七皂甙对急性坏死性胰腺炎大鼠胰腺NF-κB活性及胰腺损伤的影响

目的探讨三七总皂甙能否抑制急性坏死性胰腺炎大鼠胰腺NF-κB的活性,减轻ANP时胰腺病理损害。方法SD大鼠30只。随机分为3组每组10只:假手术模型组(SO组),急性坏死性胰腺炎组(ANP组),三七总皂甙预处理(PNS组),SO组和ANP组造模前1h腹腔注射0.9%生理盐水(0.1ml/100g),PNS组造模前1h腹腔注射50mg/ml三七总皂甙(0.1ml/100g)。5%牛磺胆酸钠大鼠胆胰管逆行注射制备大鼠急性坏死性胰腺炎模型,SO组进腹后仅翻动胰腺和十二指肠后关腹,不注入牛磺胆酸钠。各组造模后6h点处死大鼠,取胰腺组织测定湿/干重比和测其中NF-κB活性。结果ANP组造模后6h胰腺组织NF-κB阳性细胞数明显高于SO组(P<0.01)。结论NF-κB在大鼠急性坏死性胰腺炎胰腺组织中明显激活;三七总皂甙可以在体内抑制NF-κB在胰腺组织中的激活,减轻各脏器的病理损害,可望用于治疗ANP。

原发性低钾型周期性麻痹患者肌电图神经传导的特点

目的:探讨原发性低钾型周期性麻痹患者肌电图神经传导(NCS)的特点。方法:选择昆明医科大学附属延安医院收治的原发性低钾型周期性麻痹患者48例,在补钾治疗前、后分别进行肌电图NCS检查,观察其治疗前后双侧正中神经、尺神经、腓总神经和胫神经的运动神经传导(MCS)、感觉神经传导(SCS)、F波及血钾水平。结果:48例患者在接受补钾治疗前、后肌电图感觉神经传导检查及F波均正常,且治疗前后无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后运动电位波幅均比治疗前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。四肢无力组与双下肢无力组组内比较,下肢复合动作电位(CMAP)波幅增高率均比上肢更高,差异有统计学意义(P<0.05);四肢无力组较双下肢无力组上肢CMAP波幅增高率更高(P<0.05),而下肢CMAP波幅增高率差异无统计学意义(P>0.05)。四肢无力组血钾水平较双下肢无力组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低钾型周期性麻痹患者存在不同程度的肌电图运动电位波幅降低。低钾型周期性麻痹仅表现为下肢无力的患者,其上肢也存在肌电图运动电位波幅的降低。原发性低钾型周期性麻痹的患者,下肢肌运动电位波幅降低的程度大于上肢肌。肌无力症状与血钾水平存在正相关。

腹部重症脓毒症老年患者术后T淋巴细胞亚群的变化

目的探讨重症脓毒症患者免疫治疗及各免疫指标的变化对严重脓毒症患者预后的影响。方法将20例腹部无明显感染的患者、20例腹部脓毒症患者不伴器官功能障碍、18例腹部严重脓毒症及脓毒性休克患者分为A、B、C组,A组术前及A、B、C组术后第1、3、7天,各抽取外周静脉血5ml于肝素管内,分别测定T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)。同时记录生命体征的变化和预后转归。结果A、B、C三组在术后1、3天,CD3、CD4、CD4/CD8均下降,C组下降明显,与A、B组比较,差异具有显著性意义(P<0.05),术后第7天A、B、C组(病情好转者)均上升,C组恶化者CD3、CD4、CD4/CD8持续低下,与A、B、C组(病情好转者)比较,差异具有显著性意义(P<0.05)。结论手术对T淋巴细胞CD3、CD4抑制明显,术后1、3天抑制明显,7天明显上升至正常。对于术后脓毒症不伴器官功能障碍者对T淋巴细胞亚群影响不大,其变化与手术对机体免疫功能的变化一致。对于术后重症脓毒症及脓毒性休克患者IgA、IgM、IgG,C3、C4及T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD4/CD8明显降低,且随病情恶化,持续在较低水平。

症状性颈动脉狭窄不良事件发生的影响因素

目的研究影响症状性颈动脉狭窄不良事件的相关因素,探讨支架血管成形术对症状性颈动脉狭窄不良事件的影响及事件相关诱发电位对不良事件的诊断价值。方法回顾性收集昆明医科大学附属延安医院神经内科及外科302例症状性颈动脉狭窄患者,根据不良事件分为正常组及不良事件组,收集2组患者年龄、性别、血红蛋白、血小板计数、血糖、总胆固醇、甘油三酯、治疗方式、事件相关诱发电位、颈动脉狭窄程度,进行统计学分析。结果颈动脉球囊扩张和支架血管成形术(carotid artery stent,CAS)是症状性颈动脉狭窄不良事件的保护因素(P<0.001),事件相关诱发电位(event-related evoked potential,ERP)(P=0.007)、颈动脉狭窄程度(P<0.001)、总胆固醇(P=0.001)是症状性颈动脉狭窄不良事件的危险因素,事件相关诱发电位对不良事件诊断试验:灵敏度=0.70,特异度=0.78,颈动脉球囊扩张和支架血管成形术减少不良事件的发生优于内科治疗(P<0.001)。结论颈动脉球囊扩张和支架血管成形术能减少症状性颈动脉狭窄不良事件的发生,事件相关诱发电位对评判症状性颈动脉狭窄预后有一定的指导意义。

百乐眠胶囊治疗急性失眠并焦虑患者46例疗效观察

失眠是临床最为常见的睡眠障碍类型,失眠通常指患者对睡眠时间(或)质量不满足并影响神经功能的一种主观体验,失眠表现为入睡困难(入睡时间超过30min)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6h),同时伴有日间功能障碍[1];急性失眠指病程<1个月的失眠,常并发焦虑障碍。

丁苯酞序贯治疗急性脑梗死伴非痴呆型认知功能障碍临床观察

目的探讨丁苯酞序贯治疗急性脑梗死伴非痴呆型认知功能障碍的临床疗效。方法选取医院2020年1月至2月住院的急性脑卒中伴非痴呆型认知功能障碍患者70例,随机分为对照组和观察组,各35例。两组患者均予常规治疗,观察组患者加用丁苯酞序贯治疗。结果观察组患者总有效率为97.14%,显著高于对照组的28.57%(P<0.05)。观察组患者智力状态、认知功能评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率差异显著(8.57%比60.00%,P<0.05)。结论丁苯酞序贯治疗急性脑梗死伴非痴呆型认知功能障碍,能减少副作用,改善患者智力状态和认知功能。

丁苯酞注射液对伴有认知障碍的脑梗死急性期患者脑血流灌注和认知功能的影响

目的探讨丁苯酞注射液对伴有认知障碍的脑梗死急性期患者脑血流灌注和认知功能的影响。方法将自2016年9月至2017年9月在昆明医科大学附属延安医院神经内科住院的80例伴有认知障碍的脑梗死急性期患者依据患者意愿分为对照组（n=40）和观察组（n=40），对照组采用常规治疗方法，观察组在对照组治疗方法基础上联合丁苯酞注射液治疗，疗程14d。治疗前后行磁共振动态磁敏感对比增强灌注加权成像（DSC-PWI）检查测量缺血区脑血流灌注参数．采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估认知功能。结果治疗后观察组相对脑血流量（rCBF）、相对脑血容量（rCBV）较治疗前明显提高，相对平均通过时问（rMTT）和相对达峰时间rTTP）较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（P〈0．051。治疗后观察组MoCA量表各亚项评分和总评分较治疗前明显提高，差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗前后rCBV、rCBF增加值与MoCA量表总评分增加值呈正相关关系（r=0．474，P=-0．013；r=0．282，P=0．027），rMTT、rTTP降低值与MoCA量表总评分增加值呈负相关关系（r=0．294，P=-0．021；r=-0．382，P=0．019）。结论丁苯酞注射液可提高伴有认知障碍的脑梗死急性期患者缺血区脑血流灌注水平并改善其认知功能。

三七总皂甙对急性坏死性胰腺炎大鼠肺和胰腺NF-κB活性的影响

目的探讨三七总皂甙能否抑制急性坏死性胰腺炎大鼠肺 NF-κB的活性,减轻 ANP 时肺脏病理损害。方法 SD 大鼠30只。随机分为3组:即假手术模型组(SO 组),急性坏死性胰腺炎组(ANP 组),三七总皂甙预处理组(PNS),每组10只。SO 组和 ANP 组造模前1 h 腹腔注射0.9%生理盐水(0.1 ml/100 g),PNS 组造模前1h 腹腔注射50 mg/ml 三七总皂甙(0.1 ml/100 g)。5%牛磺胆酸钠大鼠胆胰管逆行注射制备大鼠急性坏死性胰腺炎模型。SO 组进腹后仅翻动胰腺和十二指肠后关腹,不注入牛磺胆酸钠。各组造模后于6 h 点处死大鼠,取肺组织测定湿/干重比和测其中 NF-κB活性。结果 ANP 组造模后6 h 肺组织 NF-κB阳性细胞数明显高于 SO 组(P<0.01),经 PNS 处理,NF-κB阳性细胞数和阳性单位较 ANP 组明显下降(P<0.05)。结论 NF-κB在大鼠急性坏死性胰腺炎肺组织中明显激活;三七总皂甙可以在体内抑制 NF-κB在肺组织中的激活,减轻各脏器的病理损害,可望用于治疗 ANP。